Lesao Minima E GESF Flashcards
Quais as etiologias da Lesão Mínima?
- Primária
- Secundária: Doença de Hodgkin; Linfoma não Hodgkin
- AINE; lítio; sais de ouro
- Alergias
- LES; DM; Miastenia; D. Celíaca
Classificação de GESF?
Primária; Adaptativa; APOL1; Drogas; Genética; Infecção/inflamação
Qual a classificação patológica da GESF ( Columbia)?
Perihilar: tip; celular; NOS; Colapsante
1 Como é feito o diagnóstico de Lesões Mínimas em adultos?
2 Qual o prognóstico da lesões Mínimas?
1 Somente por Biópsia!!!
2Excelente em quem responde a CTC; incerto nos que não respondem
Pensar em nova Bx nos que não respondem
Como é o tratamento da Lesões Mínimas?
Corticoide em alta dose
*trabalhos mostrando que Tac não é inferior ao CTC
** trabalhos mostrando que CTC + tac pode ser uma boa estratégia para poupar CTC
Rituximab pode ser uma alternativa para pacientes que não podem receber CTC ou nos corticodependentes/corticorresistentes
Ciclofosfamida ou Micofenolato
Qual a principal conduta antes de iniciar ISS na GESF?
Excluir GESF adaptativa
Qual o tratamento da GESF?
CTC alta dose
Corticorresistente> tac ou ciclosporina
Nos que não toleram ou que não respondem aos ICN: Encaminhar para centro especializado; nova Bx?
Rituximab é controverso
Ciclofosfamida ou Micofenolato
Principais achados patológicos da Lesões Mínimas?
Microscopia óptica normal
Desestruturação de pedicelos na microscopia eletrônica
Quais os principais achados patológicos da GESF?
Áreas de esclerose ou colapso glomerular
IF negativa ou inespecífica
Coroa podocitaria
Faixas de fibrose tubulo interstício
GESF:
Qual subtipo tem o melhor prognóstico?
E o pior?
Qual está associado a GESF adaptativa?
Tip
Colapsante
Peri-hilar
GESF Colapsante primária Vs HIV. Como diferenciar?
HIV apresenta:
MO: microcistos tubulares;
ME: inclusões tubuloreticulares nas cels endoteliais.
Quais achados sugerem GESF adaptativa?
Peri hilar
Glomerulomegalia
Fibrose intersticial; atrofia tubular;
Grau de “apagamento” dos pedicelos menores que 50%
Na anemia falciforme, congestão venosa; duplo contorno MBG
Fatores de pior prognóstico na GESF?
Grau de proteinúria
Cr elevada na época da Bx
Raça negra
Colapsante
Fibrose tubulointersicial
Corticorresistente
