Glomerulopatia

Question 1

Mecanismos do Edema na Síndrome Nefrótica?

Answer 1

Underfill (Hipoalbuminemia)

Overfill: lesão tubular distal> ENaC > atrapalha reabsorção de Na> Hipervolemia > edema

Question 2

Quais os mecanismos de hipercoagulabilidade na Síndrome Nefrótica?

Answer 2

Dislipidemia
Hemoconcentração
Perda de fatores de coagulação
Aumento da síntese hepática (proteína c)

Question 3

Qual apresentava clínica da Síndrome Nefritica?

Answer 3

Hematúria 
Hipertensão 
Proteinúria subnefrotica
Edema 
Oligúria

Question 4

Quais as manifestações das Síndrome Nefrótica?

Answer 4

Proteinúria Nefrótica (>3,5g)
Hipoalbuminemia (<3,5)
Edema

Dislipidemia
Lipidúria

Question 5

Quais as 6 apresentações das doenças Glomerulares?

Answer 5

Síndrome Nefritica
Síndrome Nefrótica 
GNRP
GNC
Hematúria macroscópica 
Assintomática (Proteinúria subnefrotica; hematúria micro)

Question 6

Qual doença causadora de Sind. Nefrótica está mais associada á evento trombótico?

Qual principal marcador de risco para evento trombótico?

Answer 6

Membranosa

Hipoalbuminemia

Question 7

Hematuria glomerular macro:
1 Acomete qual Faixa etária?
2 Qual a principal causa?

Answer 7

1 Jovens (raro após 40a)

2 IgA

Question 8

Quais as classificações de acometimento glomerular?

Answer 8

Focal vs difusa (número de glomérulos acometidos)

Segmentar vs Global (quanto do glomérulo está acometido)

Proliferativa (aumento de cels nativas - endotélio ou mesangio)

Exsudaria (aumento de cels externas - leucócitos)

Question 9

Qual a principal região glomerular para impedir a proteinúria?

Answer 9

Diafragma de fenda (espaço entre 2 pedicelos formado por proteínas transmembrana)

Question 10

Principal característica da via clássica do complemento e quais as principais glomerulopatias associadas?

Answer 10

C1q se liga à porção Fc da IgA ou IgG em um IMUNOCOMPLEXO.
Pode reduzir C3 e C4.

LES, Crio, GN por imunocomplexo

Question 11

Principal característica da via alternativa do complemento e quais as principais glomerulopatias associadas?

Answer 11

Ativado INDEPENDENTE de imunocomplexos.
IgA polimerica, cel lesionada, produto bacteriano, anticorpo contra componentes do complemento (C3 conversasse, por exemplo).

IgA, DDD, Pós streptococcica.

Question 12

Quais os 2 mecanismos de lesão glomerular imune?

Answer 12

1- Clearance ineficaz de antígenos (hepatites virais, por exemplo) > circulação de complexo antígeno- anticorpo > lesão glomerular

2 Autoimune (mais comum)
Frequentemente associado a alteração de receptor de linfócito T e HLA.