IgA

Question 1

Qual patogênese mais aceita da Nefropatia por IgA?

Answer 1

Teoria dos 4 hits:

1 IgA1 com galactosilacao deficiente

2 Autoanticorpo (IgA ou IgG) contra essa IgA defeituosa

3 Formação desse imunocomplexo nefritogenico

4 Deposicao desse imunocomplexo no mesangio, ativando complemento > injúria renal

Question 2

Como diferenciar a hematúria pós ivas na gnpe e NIgA?

Answer 2

Gnpe - 2/3 semanas

NIgA - 24h

Question 3

Quais as apresentações clínicas?

Answer 3

Hematuria Macro (40-50%)

Assintomáticos: Hematúria micro/proteinúria (subnefrotica) (30-49%)

Síndrome Nefrótica- associado a lesões mínimas? (<5%)

IRÁ (<5%)

• GNRP com crescentes
• lesão tubular pela hematúria
• predispondo para outras causas de IRA (principalmente em idosos)

DRC

Question 4

Quais as principais causas de NIgA secundária?

Answer 4

Cirrose (principalmente alcoólica)

Doença Celicaca

Outras…

Question 5

Qual medicação se mostrou benéfica em pacientes com NIgA?

Answer 5

Dapaglifozina

Question 6

Qual principal apresentação histopatologia?

Answer 6

IgA dominante ou codominante, principalmente no mesangio

Question 7

Qual prognóstico da NIgA?

E no pós transplante?

Answer 7

25-50% evoluem com DRCVT.

20-60% (média 30%) recorrem pós tx (média 3/4 anos pós tx)

Question 8

Qual principal classificação patológica de NiIgA?

Answer 8

Oxford

“MEST”
Mesangial hypercelularity
Endocapilar hypercelularity
Segmental sclerosis/adesions 
Tubular atrophy/intersticial fibrosis 

Acrescentado o “C”
MESTC
Crescentes