Lesão LCA Flashcards
Quem é a responsável pela vascularização e inervação do LCA
A. Genicular Média
Ramo da A. Poplítea
Genicular lateral e medial também auxiliam através da gordura retropatelar
N. Articular Posterior
Ramo do Tibial
é um ligamento intra articular porém extra sinovial
Tensão em cada banda do LCA
AM - Flexão
PL - Extensão
Funções do LCA
Quando está menos tenso
Restringe deslocamento anterior da tíbia
Restritor secundário do varo-valgo em extensão
Banda PL é principal restrito da Hiperextensão
menos tenso em 30° - 40°
(responsável por 85% da gaveta anterior)
epidemiologia em relação ao sexo
Mais comum em homens da 2ª década
mulher atleta tem maior risco (4 a 8 vezes maior)
Onde mais comumente ocorre lesão do LCA
Intrasubstancial
>
femur (sem frag ósseo)
>
tibia (com frag ósseo)
Qual o tipo mais comum de colágeno do LCA
Tipo 1
após reparo o Tipo 3
Mecanismo mais comum de lesão do LCA
Abdução
+
Flexão
+
Valgo
+
RI do fêmur sobre a tíbia
Quais os principais 2 fatores predisponentes anatômicos à Lesão do LCA
Maior Slope tibial
Menor incisura intercondilar
(em mulheles é menor, por isso elas têm maior risco)
Como é o nome da tríade da qual a Lesão de LCA faz parte
Que outras estruturas estão lesionadas
Tríade de O`Donoghue
LCA + MM + LCM
Quais os principais testes do Exame Físico para lesão do LCA
- Anteriorização da tíbia:
- *Gaveta anterior** e Lachman
- Subluxação Anterolateral da tíbia
- *Pivo shift** e Jerk Test
Qual teste é o mais sensível pra lesão do LCA
Lachman
Qual teste é o mais específico pra lesão do LCA
Pivot shift
Como é feito o teste de Lachman
Joelho em 30° de Flexão
Estabiliza Joelho com uma mão
com a outra (ao nivel da TAT) faz excursão anterior da tíbia
Positivo qnd não tem end point e excursão está maior em relação ao contra-lateral
Como é a Graduação no Teste de Lachman
1 - 3-5mm
2 - 5-10mm
3 - >10mm
A - Com end point
B - Sem end point
Como é feito o teste de Pivot shift (macintosh)
EXTENSÃO para flexão
Platô tibial lateral inicia subluxado anterior
Teste provoca a REDUÇÃO
ao realizar FLEXÃO + VALGO + RI
Reduz com aproximadamente 30° de flexão
PivoT -> Primeiro em exTensão
Que estrutura deve estar intacta para a realização do pivot shift test
LCM
Como é feito o Jerk Test
Flexão —> Extensão
Provoca a Subluxação anterior da tíbia proximal
Segura pé em RI e faz Valgo + força anterior na tíbia proximal
Realiza a extensão (e RE)
Que estrutura é responsável pela redução no Jerk Test
Trato Iliotibial
Que estrutura está lesada quando o teste da gaveta anterior é positivo em Rotação Interna Máxima
LCP
Gaveta em RI:
Avalia LCA e CPL
Pode ser falso negativo pois as estruturas do CPL ficam tensas e bloqueiam a excursão da tíbia
Lesões associadas à lesão do LCA
70% tem lesão associada
Mais comum: EDEMA ÓSSEO DO CÔNDILO FEMORAL LATERAL
Agudo -> Menisco LAteral (radial - corno posterior)
Crônico -> Menisco Medial (longitudinal - corno posterior)
Qual o achado Patognomônico de lesão do LCA
Fratura de Segond
fratura avulsão da cápsula lateral
Qual desfecho não é alterado pela reconstrução do ligamento
Gonartrose
Qual grupamento muscular deve ser fortalecido após lesão do LCA
FLEXORES
Qual enxerto tem maior índice de relesão após reconstrução do LCA
Flexores
Semitendíneo e grácil
é o mais forte e rígido
