Les troubles cognitifs Flashcards
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans la mémoire ?
- Lobes temporaux médiaux
2. Hippocampe (rôle central dans la mémoire)
Quels sont les deux types de mémoire ?
La mémoire explicite (descriptive) et la mémoire implicite
Que comprend la mémoire explicite ?
- Mémoire à court terme (travail)
2. Mémoire à long terme (consolidé dans le néocortex)
Par quelles structures sont reliées la mémoire à court et à long terme ?
Le fornix et le gyrus cingulum
Pourquoi la mémoire implicite est rarement affectée ?
Car la mémoire implicite se retrouve dans plusieurs aires cérébrales. Entre autres, les ganglions de la base, le cervelet, le cortex moteur et le noyau caudé.
Quelles sont les 3 étapes de la mémoire ?
- Encodage
- Entreposage
- Récupération
Quelle sera la nature du déficit dans une lésion unilatérale des lobes temporaux ou médiale diencéphalique à droite ? à gauche ?
À droite (hémisphère non dominant) : déficits en mémoire visuelle spatiale
À gauche (hémisphère dominant) : déficits en mémoire verbale
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde ?
Un déficit dans la formation de nouveau souvenir
*Alors que la rétrograde est une perte de souvenirs d’une période de temps avant la lésion cérébrale.
Quel est le lobe impliqué dans les praxies ?
Le lobe pariétal gauche
Quel est le lobe impliqué dans les gnosies ?
Lobe temporal (reconnaissance objet) et lobe temporal (reconnaissance visage)
Identifier les structures anatomiques impliquées dans l’attention, la concentration et l’orientation ?
- Le thalamus
- Le tronc cérébral
- L’aire préfontale
Outre la mémoire, quelles sont les autres fonctions des lobes temporaux ?
Ce sont le siège d’autres fonctions cognitives comme l’audition, le langage et la vision des formes complexes.
À quel système appartient l’hippocampe?
Au système limbique
Où est située la mémoire explicite à court terme ?
Elle est située dans les structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique) et les structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorsomédian du thalamus et le corps mamillaire)
Où est située la mémoire explicite à long terme ?
Dans le néocortex
Qu’est-ce que la mémoire implicite ?
Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements.
Quelle est la localisation de la mémoire implicite ?
- Ganglions de la base
- Cervelet
- Cortex moteur
- Noyau caudé
Qu’est-ce que l’amnésie ?
Une perte de la mémoire explicite.
Vrai ou Faux
Une lésion unilatérale à l’une de ces deux structures ne produit habituellement pas de perte de mémoire significative.
Vrai
Quelles sont les causes d’une amnésie ?
Une lésion bilatérale aux lobes temporaux ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique.
Quel est le lobe du cerveau responsable des fonctions exécutrices ?
Le lobe frontal
Donner les caractéristiques du délirium.
- Rechercher des ATCD de médicaments, changements d’environnement récent, maladie, post-opératoire, hospitalisation, infection
- La fluctuation diurne est variable (période de lucidité, aggravation nocturne et sommeil perturbé)
- La vigilance est le sx cardinal
- On retrouve fréquemment des hallucinations
- L’orientation spatiotemporelle est presque toujours perturbée.
- L’activité motrice est augmentée ou diminuée.
- Le discours est désorganisé, incohérent
- L’humeur est souvent apeuré ou hostile
- Les délires sont mal systématisés, passagers
- On remarque souvent des signes d’atteinte neurologique.
Quels sont les ATCD personnels intéressants à demander dans ce contexte ?
AVC, traumatisme, HTA, diabète
Quels sont les ATCD familiaux intéressant à demander au contexte ?
ATCD de démence
Vrai ou Faux
Il n’est pas nécessaire de déterminer le niveau fonctionnel prémorbide du patient lors d’un questionnaire sur les atteintes cognitives.
Faux
Que recherche-t-on lors du questionnaire d’un trouble de l’attention, de la concentration ?
- La capacité à suivre l’activité ainsi qu’une conversation à une ou plusieurs personnes.
- Fluctuations dans l’attention
- Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a aucun lien avec l’activité en cours
- On questionne aussi l’orientation personnelle, temporelle, spatiale.
Quelles sont les particularités de l’examen cognitif d’un trouble de l’attention ?
- Attention et mémoire de travail : Digit span, épeler un mot à l’envers, compter par bons de 3 en reculant…
- Concentration et persistance motrice: tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mouvement
- Concentration et vigilance: examinateur dit une série de lettre (1 par sec. et le patient tape quand il entend la lettre A)
Que doit-on regarder au questionnaire du atteinte mémorielle ?
- Le type de mémoire touché.
- L’attention doit être intacte si on veut avoir du succès dans la mémoire explicite.
- Évaluer la mémoire récente.
- Évaluer la mémoire à long terme.
Quelles sont les particularités de l’examen cognitif de la mémoire ?
- Mémoire à courte terme : Folstein ou MoCA
* La mémoire à long terme est seulement touchée dans les stades plus sévères de la maladie d’alzheimer.
Comment différencie-t-on une maladie Alzheimer d’une démence vasculaire lors du MoCA ?
Dans l’Alzheimer, les indices données au patient ne l’aident pas à souvenir de la réponse (il peut même inventer des mots qui n’appartenaient pas à la liste demandée initialement) alors que dans la démence vasculaire, oui.
Que doit-on questionner si on soupçonne une atteinte des fonctions exécutives ?
- La planification et l’organisation
- La capacité d’abstraction
- Observer la vitesse à laquelle le patient effectue des tâches simples.
- Observer si le patient a de la difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence.
Nommer les tests possibles pour évaluer les fonctions exécutrices.
- Luria
- Dessiner un cube ou une horloge
- Trail Making test
- Inhibition (taper juste quand on dit le chiffre 2)
- Planification et organisation
- Capacité d’abstraction (expliquer l’habit ne fait pas le moine)
- Similitude entre 2 mots (lien entre cochon et cheval)
Quelles sont les apraxies en lien avec une atteinte du lobe droit ?
- Apraxie de l’habillement
2. Apraxie à la construction
Quelles sont les praxies en lien avec une atteinte du lobe gauche ?
- Apraxie idéatoire/idéomotrice : demander au patient de mimer une action.
Quels sens restent intacts lors d’une gnosie ?
La vision, l’audition et le toucher
Qu’est-ce que l’astéréognosie ? La propagnosie ?
- L’incapacité à reconnaître des objets
2. L’incapacité à reconnaître des visages
Quel est le meilleur moyen pour évaluer les gnosies ?
Demander au patient de reconnaître des animaux.
Nommer des instruments standardisés de dépistage des troubles cognitifs.
Le MMSE, le MoCA, DCQ et l’horloge
Quels sont les troubles cognitifs diffus ?
L’attention, la mémoire et les fonctions exécutives
Quels sont les troubles cognitifs focaux ?
Le langage, les praxies, les gnosies et le calcul
Vrai ou Faux
Attention n’équivaut pas à éveil.
Vrai
Vrai ou Faux
Le délirium est plusieurs fluctuations dans l’attention
Vrai
Quelles sont les structures médiales du lobe temporal ?
- L’hippocampe
- Les amygdales
- Le cortex entorhinal
- Le gyrus parahippocampique
Quelles sont les structures du diencéphale ?
- Les noyaux antérieurs et dorsomédian du thalamus
2. Les corps mamillaires
Quelles sont les 3 grandes catégories de structure du cerveau impliquées dans la mémoire ?
- Les structures médiales du lobe temporal
- Le diencéphale
- Le cortex préfontal dorsolatéral
Vrai ou Faux
Le MMSE sollicite très peu les fonctions frontales.
Vrai
Il est mieux d’utiliser le MoCA ou le DCQ.
