Les radiculopathies Flashcards
Que peut causer une radiculopathie au niveau de T1 ?
Un syndrome de Horner puisque la voie sympathique vers les ganglions sympathiques cervicaux pourrait être touchée.
Qu’est-ce que le syndrome de Horner ?
L’atteinte de plusieurs racines sous L1 peut causer ce syndrome. Les patients présentent une perte de sensibilité S2-S3-S4 et donc une anesthésie de la selle. Ils ont de l’incontinence urinaire, de la constipation, de l’incontinence fécale, une perte de l’érection et du tonus rectal.
- Si pas pris en charge rapidement, les conséquences pourraient être irréversibles.
Quelle est la cause la plus fréquente de radiculopathie ?
L’hernie discale
Quelles sont les racines le plus souvent impliquées dans une hernie discale ?
C6,C7,C8,L5 et S1
Comment peut-on porter le diagnostic d’une hernie discale ?
- Manoeuvre de la jambe tendue (Lasègue)
- Manoeuvre du tripode
- Manoeuvre du Lasègue fémoral pour les hernies des racines L2-L3 et L4.
- Le valsalva
- Tourner la tête pour les radiculopathies cervicales. ç
- Manoeuvre de Spurling
Quel est le traitement d’une hernie discale ?
Les patients récupèrent généralement sans chirurgie.
Les indications chirurgicales:
- Compression de la moelle ou syndrome de la queue de cheval
- Déficit moteur progressif ou sévère
- Douleur intolérable même avec la médication
- Radiculopathie claire avec échec du traitement conservateur (après 1 à 3 mois)
Nommer une différence entre la douleur d’une hernie discale et de l’arthrose ?
La douleur de l’arthrose apparaît plus progressivement, au contraire de la douleur d’une hernie qui apparaît de façon aigue.
- Les premiers sx apparaissent vers l’âge de 40-50 ans.
Nommer des plexopathies traumatiques.
- Erb-Duchenne palsy
2. Klumpke’s palsy
Nommer une plexopathie d’origine néoplasique.
Le syndrome de Pancoast. Il s’agit d’une tumeur pulmonaire apicale qui s’étend jusqu’au tronc inférieur du plexus brachial. Ultimement, tout le plexus peut être envahi par la tumeur.
Les symptômes s’apparentent à ceux du syndrome de Klumpke’s palsy. Le patient peut toutefois présenter une voix rauque si le nerf récurrent laryngé est touché.
Qu’est-ce que le syndrome de Parsonage Turner ?
Une plexopathie d’origine inflammatoire de cause inconnue et touchant généralement davantage les hommes. Initialement les patients ont une sensation de brûlure dans l’épaule ou une douleur invalidante au cou. Ensuite, on verra apparaître une faiblesse dans les muscles innervés par le plexus brachial.
Les patients vont récupérer après 6 à 12 semaines.
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien ?
Une compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main dans le tunnel carpien. Souvent plus chez les femmes de 30 ans.
Comment porte-on le diagnostic du tunnel carpien ?
- Signe de Tinel
2. Signe de Phalen
Quel est le traitement du tunnel carpien ?
- Cas légers : orthèse, infiltration de corticostéroïdes
2. Cas chroniques modérés à sévères : chirurgie pour décompression du canal.
Les signes moteurs sont-ils habituellement présents dans le tunnel tarsien (nerf tibial postérieur) ?
Non, on voit davantage une atteinte sensitive.
Quelles sont les deux principales causes de mono neuropathie multiple ?
- Diabète (nerf médian au poignet et nerf ulnaire au coude)
- Vasculites. Il est important de la considérer en présence d’une mononévrite multiple accompagnée de sx systémiques (fièvre, perte de poids, anorexie, douleur non localisable, perte d’énergie, malaise)
