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les théories contemporaines et la 3e vague Flashcards
quel est le focus principal?
l’accueil et l’acceptation de l’affect
quelle est la clientèle visée?
clientèle qui répond difficilement aux approches cognitives traditionnelles : dépression sévère et trouble personnalité limite
nommez les 3 modèles de thérapie qui s’inspire du boudhisme
Pleine conscience
Acceptation de soi et de ce qui est
Compassion
qu’est-ce qui distingue la 2e et la 3e vague?
on les distingue par le focus des interventions :
2e régulation émotionnelle = réinterprétation des événements par l’intermédiaire des cognitions (amont)
3e régulation émotionnelle = accueil de l’expérience émotionnelle et tolérance à celle-ci (aval)
qu’est-ce qu’un schéma?
une structure cognitive permettant de traiter et organiser l’information provenant de soi-même et de l’environnement
vrai ou faux : les schémas peuvent aussi porter sur nous-même et les autres
vrai
vrai ou faux : le Soi ne consiste pas en l’ensemble des représentations (concepts) de soi
faux
qu’est-ce qui différencie une personne adapté d’une personne qui ne l’est pas?
la rigidité du schéma
est-ce que les schémas ont un caractère adaptatif ?
oui
quelle est la prémisse centrale des schémas précoces de Young
l’environnement précoce d’une personne lui permet de répondre à ses besoins fondamentaux. Lorsqu’il n’y a pas suffisamment de réponses appropriées à un ou plusieurs de ses besoins, la personne est atrophiée dans son développement personnel à l’égard du ou des besoins concernés.
quelles sont les 4 étapes de la thérapie des schémas?
- exploration de l’origine des problèmes à l’enfance et à l’adolescence
- identification des schémas
- les styles d’adaptation dysfonctionnels (comment on vie un schéma)
- réponses d’adaptation dysfonctionnels (comportements)
vrai ou faux : les comportements dysfonctionnels peuvent avoir un impact sur nos relations
vrai
qu’est-ce que les besoins affectifs fondamentaux?
Besoin où l’expérience est commune à tous, quand adéquatement répondu = permet développement fonctions psychologiques qui assure bien-être psychologique et mode de fonctionnement adapté
vrai ou faux : la non-réponse à l’un de ces besoins n’entraine pas la mise en place de schéma inadaptés compensatoires?
faux
quelles sont les fonctions des schémas inadaptés? (2)
fonction d’autopréservation et fonction de protection
comment les expériences de vie se définit elles?
par la réponse des figures significatives
vrai ou faux : les schémas sont privilégiés selon le tempérament
vrai
qu’est-ce que les schémas précoces inadaptés?
consiste en une représentation de soi, des autres et du monde contenant un thème important ou envahissant dans la vie affective de l’individu.
vrai ou faux : on ne peut pas retravailler une schéma à l’âge adulte
faux
expliquer les styles d’adaptation dysfonctionnels et les réponses associées
consistent à la manière dont une personne se positionne par rapport à un schéma existant chez elle et la manière dont elle le transpose concrètement dans le cadre de sa relation avec les autres (réponses d’adaptation dysfonctionnelles).
nommez trois réponses d’adaptation dysfonctionnels
capitulation et soumission aux schémas
évitement du schéma
compensation du schéma
décrivez le schéma abandon/instabilité du domaine 1
} Crainte d’être abandonné (pour quelqu’un de meilleur)
} Perception de manque de stabilité, de prévisibilité et de fiabilité dans le lien émotionnel (vont-ils être là pour moi si…)
Dans la relation thérapeutique : Importance de la stabilité du lien; fin de la démarche de psychothérapie -> perte du lien
- Est-ce que les autres vont être là pour moi, va m’accepter sinon elle va me quitter, peut être un abandon physique ou symbolique, face à un parent instable
décrivez les schéma méfiance/abus du domaine 1
} Impression que les autres vont abuser d’elle, la blesser, l’humilier, la tromper, la manipuler, lui mentir ou chercher à profiter d’elle
} Sentiment d’être défavorisé par rapport aux autres
Est-ce qu’il y a un risque que l’on abuse de moi?
Voit d’un mauvais œil les situations requérant une ouverture de soi et les entrevues en général
Sent que les autres profitent de sa bonté
Importance de la relation de confiance
- Cas de la personnalité paranoïaque, injustice ex l’autre pose ses limites, quand l’autre personne met ses besoins avant les miens = tu profites de moi, injustice, agressivité, interprétation chez l’autre d’hostilité, comme une attaque à sa personne, malveillance
décrivez les schéma manque affectif du domaine 1
} Impression que ses besoins affectifs ne seront pas comblés par les autres
} Absence d’attention, d’affection, de compréhension et de quelqu’un qui écoute
Recherche des professions où l’on a beaucoup d’attention (on se fait remarquer) ou l’inverse
Dans une entrevue d’embauche peut être très centré sur lui-même ou l’inverse
Se sent ignoré et peu écouté à son travail. Exigeant pour ses collègues sur le plan de l’attention recherchée
Évite les contacts
Importance de la relation chaleureuse et de l’écoute attentive
- J’ai la conviction que l’autre n’a pas la capacité de combler mes besoins, impression que les autres ne vont pas répondre à mes besoins : je vais être exigent envers mes besoins ou je vais éviter de solliciter l’autre à combler mes besoins
décrivez le schéma isolement social du domaine 1
} Se sentir isolé et différent du reste du monde
} Ne pas faire partie d’un groupe autre que la famille
Choix de professions très atypiques ou totalement l’inverse
Difficulté à se mettre en valeur
Difficulté d’intégration dans l’environnement social. Évite de s’intégrer ou se fait caméléon pour se faire accepter
Importance de la relation axée sur l’authenticité et l’acceptation des différences
- L’autre est absent, sentiment fondamental de ne pas appartenir à un groupe, à un monde, l’autre m’apparait étranger, se sentir différent, activité atypique : pour se faire remarquer, exister auprès des autres ou bien l’inverse: se fondre dans la masse, pas dire qu’elle veut entrer en relation avec les autres, pas bien avec les autres, mais je ne suis pas bien quand je suis éloigné des autres
décrivez le schéma imperfection/honte du domaine 1
} Se juge comme imparfait, fautif, mauvais, inférieur, honteux
} Hypersensibilité aux critiques, au rejet et au blâme
} Évite les comparaisons qui lui sont défavorables
Recherche des relations, qui, de son point de vue, lui permettront d’éviter la critique ou les comparaisons défavorables ou totalement l’inverse
Se sent imparfait
Se sent critiqué et critique les autres
Importance de la stabilité du lien malgré les moments d’imperfection du client; prudence avec la restructuration cognitive : attention aux confrontations et à la manière d’aborder le changement
- Vision pessimiste de soi, je ne me sens pas correcte, parent à tendance à dévaloriser, critiquer l’enfant, mais aussi dans les contextes où l’idéal de l’image parentale a été déconstruite de manière traumatique ex : pourquoi les mères des autres sont vivantes et la mien est morte sur le divan ça doit être parce qu’elle ne m’aime pas = je suis fondamentalement corrompu, se manifeste au déficit des parents
décrivez le schéma dépendance/incompétence du domaine 2
} Se croit incapable de gérer les responsabilités quotidiennes ou de résoudre des problèmes
} Ont tendance à compter de manière excessive sur l’aide des autres
S’attend à ce qu’on lui dise quoi faire ou que compte excessivement sur l’aide des autres pour ses prises de décision
Difficultés d’autonomie. Souvent beaucoup de difficultés avec l’informatique
Peu autonome dans les tâches au travail, surtout avec la nouveauté. Compte beaucoup sur l’aide des autres.
Importance du « faire avec ». Réfléchir à comment la personne peut y arriver, si vous ne le faite pas je vais quand même être là la semaine prochaine, présence bienveillante du thérapeute
- Je ne suis pas capable de faire les choses par moi-même, je suis inapte, demander de la réassurance, des conseils, s’appuyer sur les autres pour savoir quoi faire, le parent n’a pas une grande confiance en les capacités de l’enfant, croyance fondamentale
décrivez le schéma peur du danger ou de la maladie du domaine 2
} Peur démesurée du danger ou de la maladie
} Conviction qu’elle n’arrivera pas à faire face au danger
Peur excessive de faire le mauvais choix. Recherche de façon excessive le « bon » choix. Ou totalement l’inverse. Évite les choix qui pourraient être dangereux pour lui.
Recherche de manière excessive de l’information avant de prendre une décision.
Peur de certaines tâches pouvant être dangereuses. Ou au contraire effectue certaines tâches dangereuses de manière inconsciente.
Importance du « faire avec », de rassurer la personne et de l’aider à gérer son stress et son anxiété, aborder le scénario catastrophe pour ouvrir une porte
- Schéma hypochondriaque, peur de faire quelque chose parce que je pense que c’est dangereux, peur de faire le mauvais choix qui va mener à son danger
décrivez le schéma fusionnement/personnalité atrophiée du domaine 2
} Implication émotionnelle démesurée auprès de personnes significatives
} Absence d’identité personnelle
Considération excessive des membres de son entourage (souvent à famille) dans leurs choix
Considération excessive pour les emplois permettant de concilier vie de famille et travail
A tendance à fusionner avec les autres
Importance d’axer sur l’identité personnelle et l’affirmer
- Je n’ai pas de définition de qui je suis, donc je base mon identité sur ce que les autres s’attendent de moi, difficile de vivre de l’autonomie, difficulté à prendre des risques professionnels, à faire des choix
décrivez le schéma échec du domaine 2
} Croire que l’on va échouer dans les domaines importants de sa vie
Évitement des situations pouvant causer un échec
Sabotage possible.
Tendance à perdre ses emplois
Importance d’axer sur le sentiment d’efficacité personnelle de la personne, souligner les réussites de la personne
- Présence de scénarios d’échec, qui ne fonctionneras pas, tendance à perdre son emploi, à saboter la thérapie
décrivez les schéma droits personnels exagérés/grandeur
} Se croire supérieur aux autres; droit à des privilèges
} Peu d’empathie à l’égard des besoins des autres
} Obtenir ce que l’on veut sans se soucier du coût pour les autres
Attentes immenses vis-à-vis l’autorité et les autres en général
Incohérence entre les aptitudes réelles ou les aptitudes perçues
Importance du cadre, respect des limites dans la relation psychothérapique, challenge de l’empathie chez le thérapeute
- Présence du soi grandiose pathologique : sens disproportionné de sa propre importance, supériorité de droit : croyance fondamentale que l’on a tous les droits pas sur une base de mérites, mais à cause que l’on est qui on est,
- Schéma clé dans le schéma de la personnalité narcissique, notion de réciprocité difficile, manque d’empathie/ mépris des autres, tendance à l’instrumentalisation d’autrui (diminuer l’angoisse de perdre l’objet), je ne suis pas dépendant des autres donc je ne peux pas être triste qu’il n’y a personne autour de moi, cacher un sentiment de vulnérabilité
- Comment il se développe : enfant a été dénigré = l’enfant a besoin d’encouragement pas réaliser = réponse schéma grandeur, le plus fort c’est mon père ; s’affilier avec des figures idéalisées ; gratification narcissique = plus idéalisé donc trauma narcissique, peut-être que si j’étais un bon enfant, mon parent serait un bon père,
- Narcissisme sain : réussites saines basées sur l’effort,
- Narcissisme pathologique : fantasme, donc pas de vraies sources de gratification, saboter projet = j’ai contrôle de l’échec, supériorité
décrivez le schéma contrôle de soi/autodiscipline insuffisants du domaine 3
} Difficulté à tolérer l’insatisfaction de ses besoins
} Souhaite que ses besoins soient comblés sans faire d’effort
Difficulté à faire des compromis
Aimerait que la réussite et la situation idéale viennent à lui sans faire d’efforts
Difficulté à tolérer que certains de ses besoins ne soient pas satisfaits
Importance de la clarification des attentes vis-à-vis du client. Enseignement de la notion de compromis, de désir et de besoin.
- Découle du premier, manifeste : prendre position passive en psychothérapie = dis-moi quoi faire pour résoudre mon problème, ne vois pas le but de la démarche
- Pourquoi la personne a de la difficulté à fournie des efforts sur le long terme = recherche de faciliter, voici ce que je vous propose est-ce que c’est correct en thérapie, donner des outils tout de suite pas gratifiants pour la personne,
- Rigidité = premières manifestations assez évidentes, je surévalue mes capacités, mais je ne suis pas capable de fournir des efforts continus, non-remise en question de ses capacités, je veux une gratification immédiate
décrivez le schéma assujettissement du domaine 4
} Contrôle excessif sur son propre comportement pour éviter, en général, la colère, l’abandon ou les représailles.
} Suppression de ses besoins et de ses émotions.
Difficulté à identifier ses intérêts, valeurs, aptitudes et besoins pour faire un choix. Tendance à se contenter de peu
Tendance docile; met de peu de l’avant ses propres besoins.
Tendance à développer des symptômes psychosomatiques d’anxiété
Valorisation de l’expérience subjective de la personne; affirmation de soi
- Suppression de ses besoins, les besoins des autres sont plus importants que les besoins des autres,
- Motivation : éviter colère abandon = je me fais tout petit car j’ai peur de déranger, risque de développer un très grand ressentiment envers les autres, commence à bouillir en dedans pas toujours conscient et plus on explore, moins de symptômes d’anxiété
- Causes : environnement précoce où toutes les fois où l’enfants exprimait ses besoins en découlait un accueil hostile
est-ce que tous les schémas sont réversibles?
oui
décrivez le schéma d’abnégation du domaine 4
} Besoin démesuré de répondre aux attentes des autres
} Hypersensibilité à la souffrance d’autrui
Très attentifs aux besoins du thérapeute. Peut rechercher des emplois en relation d’aide ou les évite pour se protéger
Paraissent à l’écoute dans le contexte d’une entrevue. Parfois ne parle pas assez d’eux.
Très à l’écoute des besoins des autres au détriment de ses propres besoins. Très sensible à l’épuisement professionnel et à la dépression
Valorisation de l’expérience subjective de la personne; Affirmation de soi. (Intervention similaire au schéma d’assujettissement)
- Motivation : j’ai une sur tendance de voir l’autre comme fragile et dans le besoin, prendre soin d’eux excessivement, très attentif aux besoins du thérapeute
- Maternage excessif à l’enfance ultra fragile compenser besoins avant même qu’il en a besoin, tendance à poser des questions au thérapeute et non de ses propres problèmes
- Métiers relation d’aide/médicale
quel est le tronc commun entre le schéma d’assujettissement et celui d’abnégation
le ressentiment
décrivez le schéma de recherche d’approbation et de reconnaissance du domaine 4
} Besoin excessif d’obtenir l’approbation, la reconnaissance et l’attention des autres
} Estime personnelle fondée, en grande partie, sur les réactions des autres
Souhaite être valorisé dans les activités du processus. Recherche les situations qui permettent d’avoir l’estime et l’attention des autres.
Recherche la reconnaissance et l’attention des autres par différents moyens (faire plaisir à l’autre, bouder l’autre)
Importance du renforcement de la personne dans les différentes activités du processus
- Motivation ; retire une gratification, on me trouve bon et serviable
- Manifestation ex bouder et l’autre pense à moi,
- D’accompagner la personne à réaliser que l’attention est gratifiante pour elle et développer des moyens plus appropriés
décrivez le schéma négativité/pessimisme du domaine 5
} Sentiment que les choses qui vont bien ne sont pas durables, prudence excessive par rapport aux expériences positives
} Anxiété lorsque les expériences positives surviennent/se maintiennent dans le temps
Vision prudente ou peu d’enthousiasme par rapport aux progrès en psychothérapie
Tendance à remettre en question la capacité du thérapeute de lui offrir son aide
Difficulté à anticiper un changement
- Associé au schéma du verre à moitié vide, ressemble au schéma de l’échec et est fortement associé, sensible à la dépression, ex on va avoir un mauvais voyage parce qu’on a oublié tel affaire
- Diffère schéma échec (protéger sentiment de honte, je l’ai vu venir), ici je me protège de la déception, je n’ose pas imaginé le positif car je fini par le perdre de toute façon, je ne serai pas déçu
- Contre transfert = forte envie de leur faire voir le positif, mais ce qui est aidant c’est la compréhension et de toucher à l’amertume
décrivez le schéma surcontrôle émotionnel du domaine 5
} Contrôle excessif sur les réactions spontanées dans le but d’éviter de perdre le contrôle
} Préséance de la raison sur l’émotion
Grande importance accordée au choix rationnel. Difficulté à ‘’perdre le contrôle’’ dans le cadre de la thérapie. Difficultés à reconnaître ses faiblesses
Très préoccupé par son image lors d’une entrevue. Exerce un grand contrôle sur ses réactions.
Évite les contacts émotifs. Souhaite projeter une apparence calme et en contrôle
Accepter et valoriser les réactions spontanées. Ne pas imposer de cadre trop strict.
- Le style cartésien, intellectualisation et rationalisation comme mécanismes de défense, liste pour et contre, besoin de contrôle, registre de l’émotions difficile
- Ex : comment vous êtes-vous sentis, je n’étais pas d’accord, ex je me sens déraisonnable
décrivez le schéma idéaux exigeants/critique excessive du domaine 5
} Conviction que l’on doit atteindre un niveau de performance très élevé
} Critique de soi et des autres
} Perfectionnisme, règles rigides, préoccupation pour le rendement et l’efficacité
Recherche de performance dans le cadre de la thérapie.
Recherche souvent des professions axées sur la performance ou requérant de hautes études.
Performant et ambitieux au travail. Sensible à l’épuisement.
Tolérer l’impuissance et les baisses d’énergie ou de productivité dans la démarche. Prêter attention aux règles rigides.
- Valoriser dans la société, désir de performer en psychothérapie, attente de performance, loisirs/relations/vacances : difficulté de ne pas faire quelque chose d’utile/condition à = plus brûler après des vacances, je devrais être capable tout de seule, high-achever, épuisement porte d’entrée à la psychothérapie, ex : réaliser que on est plus performant quand on se repose
décrivez le schéma de punition du domaine 5
} Intolérant, critique et impatient avec soi-même et les autres lorsqu’ils n’atteignent pas le niveau de performance désiré
} Manque de flexibilité; ne pardonne pas ses erreurs et celles des autres.
Peut-être critique envers lui-même ou envers le thérapeute
Critique envers lui-même ou les autres dans le contexte d’un processus qui ne se déroule pas comme il le souhaite
Impatient envers lui-même et les autres
Éviter de « punir » le patient. Travailler sur les exigences rigides (les « je » et «il devrait »)
- Je suis en constante évaluation de ma performance, complément au 3. Si je ne parviens pas à réussir = agressivité verbale envers soi-même, s’attribue la responsabilité des choses excessivement
- Pas punir le client, mais comprendre, autopunition parce qu’elle a peur de se faire punir par les autres, inconscient, se faire rassurer parce qu’elle le pense vraiment
quels sont les besoins fondamentaux?
attachement fiable à des personnes significatives
autonomie, compétence et sent. d’identité
spontanéité et tendances naturelles
limites et autocontrôle
liberté d’exprimer ses besoins
donnez des exemples d’expériences précoces de vie
-traumatismes, carences de besoins de stabilité, de compréhension et d’amour/maltraitante et rejet
- manque de renforcement positif (autonomie, compétence et sent. d’identité)
- excès de satisfaction des besoins (limites et autocontôle)
- manque d’acceptation inconditionnelle (liberté exprimer des besoins)
- env. stricte et perfectionniste (spontanéité et tendances naturelles)
