Les pathologies tumorales coliques Flashcards
Macroscopiquement, un polype peut être comment?
pédiculé (au bout d’une tige) ou sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse).
Microscopiquement, un polype peut être comment?
peut être adénomateux, hyperplasique, hamartomateux ou inflammatoire.
Définir : Le polype adénomateux
- est une excroissance d’épithélium glandulaire dysplasique à risque de transformation maligne.
- Il existe trois sous types
Nommez les trois types de polypes adénomateux.
- Tubuleux, le plus fréquent
- Tubulo-villeux ;
- Villeux.
Définir : Le polype hyperplasique
- est une excroissance d’épithélium colique normal.
- le plus souvent dans le côlon distal et n’a aucun potentiel malin ;
- il n’a pas de signification clinique.
Décrire : Le polype festonné
- est un type de polype hyperplasique assez typique, mais peut avoir des changements dysplasiques ou adénomateux, lui donnant alors le nom de polype mixte.
- de plus grande taille que l’hyperplasique classique
- a un aspect en dents de scie.
- Localisé au côlon droit
- capable de transformation maligne. Il est donc considéré comme un polype adénomateux.
Décrire : Le polype hamartomateux (ou juvénile)
- est caractérisé par un stroma avec hyperabondance de lamina propria, du tissu conjonctif lâche sous-épithélial.
- est le plus souvent unique et on le voit surtout chez l’enfant ou dans certaines formes de polyposes.
Décrire : Le polype inflammatoire (ou pseudopolype)
est caractérisé par une muqueuse normale ou enflammée qui prolifère dans les états inflammatoires (MII).
Vrai ou Faux
Les polypes sont fréquents – 30 % des individus en ont – et souvent asymptomatiques.
Vrai
add flashcard p.49
Quelle est la prévalence et pronostic des tumeurs malignes du côlon?
- Les tumeurs malignes du côlon sont assez fréquentes. L’incidence augmente avec l’âge et la plupart des cas sont chez des patients de plus de 50 ans.
- Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les hommes et chez les Noirs.
- Elles peuvent être associées à une acromégalie – un trouble hormonal – ou à du diabète.
- Le pronostic est réservé, avec 63 % de survie à 5 ans.
Quels sont les facteurs de risque et prédisposants des tumeurs malignes du colon?
- Les facteurs de risque épidémiologiques incluent l’obésité, le tabagisme, l’alcool et les viandes rouges ou cuites au barbecue.
- D’autres facteurs sont plutôt prédisposants, comme les polyposes, la MII, les antécédents personnels de polypes ainsi que les antécédents familiaux de polypes ou de cancer.
Quels sont les facteurs protecteurs des tumeurs malignes du colon?
Certains facteurs semblent protecteurs, comme l’activité physique et la diète riche en fibres et en calcium.
Les syndromes génétiques familiaux sont des conditions génétiques entraînant le développement de polypes (souvent plus de 100). On pense notamment à quoi? (5)
- Polypose familiale adénomateuse ;
- Syndrome de Peutz-Jeghers ;
- Polypose familiale juvénile ;
- Polypose hyperplasique ;
- Syndrome de Lynch (HNPCC).
Vrai ou Faux
La polypose familiale adénomateuse (FAP) est la forme la moins fréquente de polypose
Faux
La polypose familiale adénomateuse (FAP) est la forme la plus fréquente de polypose
Vrai ou Faux
La polypose familiale adénomateuse (FAP) atteint autant les hommes que les femmes.
Vrai
La polypose familiale adénomateuse (FAP) est causée par quoi?
par le gène APC, transmis de façon autosomale dominante. Ce gène entraîne le développement de plus de 100 adénomes coliques, même dans l’enfance.
Dans le cas de la polypose familiale adénomateuse (FAP), qu’est-ce qui se passe s’il y a pas de chirurgie?
Sans chirurgie, il y aura dans tous les cas un cancer ; c’est pourquoi il faut penser à la colectomie prophylactique avec iléostomie à l’enfance, dès le dépistage.
La FAP peut prendre différentes formes. Nommez les.
- La FAP peut prendre différentes formes,
- dont le syndrome de Gardner et le syndrome de Turcot.
- Elle peut aussi avoir des manifestations extra-coliques.
Le syndrome de Gardner est caractérisé par quoi?
par des tumeurs desmoïdes (tumeurs bénignes rares des tissus mous) et des ostéomes (excroissances osseuses anarchiques situées dans les parties molles, les muscles en général).
Le syndrome de Turcot est caractérisé par quoi?
par des tumeurs du système nerveux central, notamment les glioblastomes et les médulloblastomes.
L’investigation du polypose familiale adénomateuse (FAP) se fait comment?
par gastroduodénoscopie et/ou par sigmoïdoscopie.
Le traitement du polypose familiale adénomateuse (FAP) se fait comment?
Le traitement inclut la proctocolectomie et le counseling familial par un médecin généticien.
Le syndrome de Peutz-Jeghers est caractérisé par quoi?
- par des polypes hamartomateux, surtout au niveau de l’intestin grêle, et par des taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale.
- Il est associé à un risque considérablement accru de néoplasie, même si la néoplasie du côlon est indépendante des hamartomes.
- Le diagnostic est typiquement fait entre 20 ans et 40 ans.
- Plusieurs autres cancers sont associés à ce syndrome (cancers touchant l’estomac, le pancréas, le sein, les ovaires, etc.).
