Les pathologies de l'estomac Flashcards
Décrire : Fistule gastrique
une communication extra‐anatomique qui n’existe pas normalement, entre deux épithéliums (l’épithélium gastrique et l’épiderme cutané dans ce cas).
Décrire : Ulcère gastrique
- caractérisé par une situation dans laquelle l’acide brise et digère à un endroit donné, ce qui peut souvent créer de la douleur.
- En pénétrant à travers la paroi, une artère peut être rencontrée et il y aura de l’hématémèse.
- Sinon, l’ulcère passera entre deux vaisseaux sanguins, dans les tissus, et il pourra y avoir perforation, entraînant un abdomen de bois.
L’ulcère peptique survient quand il y a un débalancement entre deux éléments.
Nommez les.
- L’acidité comprenant l’acide chlorhydrique, la pepsine et les sels biliaires – peut être provoquée par l’hyperactivité vagale, l’Helicobacter pylori ou le gastrinome du syndrome de Z.‐Ellison ;
- La protection alcalinisante comprenant le mucus, le bicarbonate, le renouvellement cellulaire et le flot sanguin muqueux – peut être modulée par les AINS, l’H. pylori, l’alcool et les cigarettes.
La présentation clinique de l’ulcère peptique est caractérisée par quoi?
- une douleur épigastrique qui éveille la nuit en absence d’aliments
- soulagée par l’ingestion, qui neutralise l’acide.
- Toutefois, si l’ulcère est situé au pylore, la douleur peut être augmentée par l’ingestion, comme il y aura alors vidange.
Le bacille microaérophile H. pylori est une bactérie qui a la capacité de faire quoi?
d’infecter la muqueuse gastrique
Le bacille microaérophile H. pylori sécrète quoi?
- sécrète de l’uréase, qui est transformée en ammoniac (NH3) et métabolisée en dioxyde de carbone (CO2)
- ainsi que des cytotoxines comme la somatostatine et la gastrine.
Quelle est le réservoir et la transmission de bacille microaérophile H. pylori?
- Réservoir : humain
- Transmission : oro-orale
Quelle est la prévalence de H.pylori?
est élevée, donc beaucoup d’individus sont séropositifs en anticorps contre la bactéri
Choisir la bonne énoncée :
A) Après éradication de H.pylori, le taux de réacquisition est très fort.
B) Après éradication de H.pylori, le taux de réacquisition est très faible.
B) Après éradication de H.pylori, le taux de réacquisition est très faible.
H. pylori est responsable de quoi?
- plusieurs pathologies gastriques, dont l’adénocarcinome gastrique, le lymphome gastrique MALT et la gastrite antrale chronique de type B.
- En outre, la bactérie est en cause dans 95 % des cas d’ulcères duodénaux et dans plus de la moitié des ulcères gastriques.
- aussi un rôle dans la dyspepsie fonctionnelle.
Vrai ou Faux
Quand H. pylori peut être éradiquée, les récidives d’ulcères duodénaux sont beaucoup moins prévalents.
Vrai
Quelle est le lien entre les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), l’aspirine (ASA) et H. Pylori?
- Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et l’aspirine (ASA) agissent comme des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase, réduisant ainsi l’inflammation (COX 2) et inhibant les processus de protection gastrique (COX 1).
- Par ce dernier processus, les AINS peuvent causer des ulcères peptiques en acidifiant l’estomac davantage, au même titre que H. Pylori, par une accumulation d’acide chlorhydrique.
Nommez les complications aiguës de l’ulcère peptique?
- hémorragie
- perforation
Caractérisé l’hémorragie de l’ulcère peptique
- peut entraîner de l’hématémèse, des selles noirâtres (méléna) et/ou un choc hypovolémique.
- Comme 10 à 20 % des patients qui ne sont pas traités meurent d’une hémorragie, il est important de la traiter
Comment traiter l’hémorragie? (5)
- La réanimation ;
- Les médicaments anti-acidifiants (IPP) ;
- L’endoscopie permettant la sclérose et la coagulation de l’ulcère ;
- L’artériographie permettant l’embolisation artérielle ;
- La chirurgie permettant la suture du vaisseau hémorragique.
Caractérisez la perforation de l’ulcère peptique.
- par une douleur abdominale aigüe et sévère, par un abdomen de bois et par de l’air sous les coupoles (pneumopéritoine).
- Pour traiter une perforation, il faut procéder à une chirurgie afin de suturer la perforation.
Pour détecter la présence de H. Pylori, il faut effectuer quoi?
- une gastroscopie avec biopsie et culture.
- processus est onéreux, fastidieux, et donne beaucoup de faux négatifs.
- CLO-test
- afin de quantifier un taux anormalement élevé d’uréase.
- le test ELISA
- qui est une sérologie sérique salivaire, permet de détecter la présence d’anticorps contre la bactérie (IgG).
- Cela identifie l’exposition à la bactérie, mais n’identifie pas un porteur actuel et n’indique pas l’éradication.
- le CO2 produit par la bactérie peut être détecté dans l’haleine
- ce test peut identifier un porteur actuel et indiquer si l’éradication a eu lieu : s’il n’y a pas d’uréase, il n’y aura pas de CO2 dans le souffle exhalé.
Le traitement médical de l’ulcère peptique comprend un ou plusieurs des éléments.
Nommez les (10)
- Diète ;
- AINS ;
- Antiacides ;
- Anti-H2 ;
- IPP ;
- Arrêt tabagique ;
- Arrêt de l’alcool ;
- Arrêt de la caféine ;
- Cytoprotecteurs (sucralfate) ;
- Prostaglandines (misoprostol).
Décrire : Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)
- très rare
- origine des cellules interstitielles de Cajal, qui sont des neurones des plexus de Meissner et d’Auerbach.
- Cette tumeur peut être identifiée par immunohistochimie (anticorps c-KIT et CD-34).
- liée à des mutations qui inhibent l’apoptose en activant une tyrosine kinase.
Décrire : Syndrome de Zollinger-Ellison
- une tumeur endocrine (gastrinome) généralement située dans le duodénum ou le pancréas, sécrétant de la gastrine, qui à son tour stimule la sécrétion gastrique acide.
- peut provoquer de multiples ulcères duodénaux.
- bénigne ou maligne.
