Les pathologies de l'oesophage Flashcards
Le terme pyrosis signifie quoi?
Une brûlure
Le pyrosis sera modulé comment?
en position déclive et en situation de repas.
Le pyrosis peut être :
A) Rétrosternal
B) Épigastrique
C) Central
A,B et C
Le terme odynophagie témoigne de quoi?
témoigne d’une douleur qui suggère une ulcération.
L’odynophagie apparait quand?
Cette douleur apparait à l’ingestion et/ou à la déglutition.
L’odynophagie est décrite comment?
Elle sera souvent décrite comme une pression, une brûlure, un blocage ou une crampe, typiquement dans la région du cou ou du thorax.
Le terme dysphagie signifie quoi?
que la progression du bolus alimentaire se fait mal lorsque l’individu avale.
Vrai ou Faux
La dysphagie est nécessairement accompagné de douleur.
Faux, la dysphagie ne s’accompagne pas nécessairement de douleur
Si la dysphagie est localisée dans la région haute, c’est davantage un problème de quoi?
de transfert
Est-ce que la toux peut accompagner la dysphagie?
Oui
En ce qui concerne la dysphagie, qu’est-ce qu’on fait à l’examen physique?
- Il faut rechercher une déviation de l’épiglotte ou de la langue.
- L’investigation se fait avec une gorgée barytée à la radiographie.
- Il faut effectuer la palpation sus-claviculaire.
- L’investigation se fait par l’entremise de la gorgée barytée, d’une endoscopie ou d’une évaluation de la motilité.
Si la dysphagie est localisée dans la région basse, c’est davantage un problème de quoi?
de transport.
La texture alimentaire peut influencer la sévérité de la dysphagie basse.
Nommez un exemple.
un liquide sera plus problématique qu’une purée, par exemple.
Le symptôme principal de l’œsophagite peptique non érosive :
A) Pyrosis
B) Odynophagie
C) Dysphagie
A) Pyrosis
Dans le cas d’une œsophagite peptique érosive, la complication la plus fréquente est quoi?
le reflux ; il peut également y avoir de l’odynophagie.
Dans le cas d’une oesophagite peptique (non érosive ou érosive), le diagnostic se fait comment?
le diagnostic peut se faire par endoscopie ou par essai thérapeutique : dans le cas des patients plus jeunes, on peut prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons et ainsi déterminer avec une certitude quasiment absolue que c’est l’acide sécrété dans l’estomac qui a causé la douleur.
Parmi les complications de l’œsophagite peptique érosive, les hémorragies aiguës et chroniques sont très communs.
Vrai ou Faux?
- Aiguës : sont très rares, puisqu’il y a généralement peu de saignement quand il y a une lésion dans l’œsophage.
- Chroniques : sont possibles, et peuvent parfois résulter en une anémie.
Dans l’oesophagite peptique, les perforations sont communs.
Vrai ou Faux?
Les perforations sont exceptionnelles, puisqu’il y aura plutôt fibrose cicatricielle en cas d’ulcération œsophagienne.
À l’endoscopie, qu’est-ce qui peut trouver avec une oesophagite peptique?
- À l’endoscopie, il est possible d’observer différents stades d’avancement de la maladie, le plus souvent en se rapprochant le plus possible de la ligne Z.
- On peut caractériser l’ulcération, la quantité d’acide ainsi que le reflux.
Quelle est la peritnence de l’histopathologie pour l’oesophagite peptique?
on peut s’informer sur la présence de métaplasie (transformation adaptative du tissu cellulaire épithélial).
Quel est le traitement de l’oesophagite peptique érosive?
- s’effectue à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons, comme les récidives sont fréquentes.
- Les IPP ne diminuent pas le reflux, mais ils l’alcalisent.
(Oesophagite peptique)
Si le patient a moins de 40 ans, le clinicien est plus justifié de faire une gastroscopie et de faire une biopsie à la même occasion.
Vrai ou Faux?
Faux,
Si le patient a plus de 40 ans, le clinicien est plus justifié de faire une gastroscopie et de faire une biopsie à la même occasion.
Dans le cas de l’oesophage de Barrett, il peut y avoir quoi comme signes et symptômes?
- typiquement un déplacement proximal de la jonction pavimento-cylindrique.
- peut y avoir métaplasie, cas dans lequel il n’y aurait qu’un changement de forme.
- peut aussi y avoir dysplasie, qui correspond à une difficulté de forme et/ou d’organisation. S’il y a dysplasie, le risque de transformation maligne est augmenté de 30 à 40 fois.
- peut alors y avoir néoplasie, qui correspond à une nouvelle forme. Une fois transformées, ces cellules ne peuvent plus redevenir normales.
- Il faut effectuer des endoscopies aux 2 ans, avec des biopsies.
- En symptomatologie :
- Le pyrosis peut s’améliorer avec le remplacement par la métaplasie intestinale ;
- La dysphagie, associée à une sténose, doit faire craindre l’apparition d’un cancer.
Vrai ou Faux
Les œsophagites infectieuses surviennent de façon unique et ne progressent pas dans le temps.
Vrai
Il en existe deux types d’oesohagites infectieuses. Nommez les.
- Le type viral
- Le type mycotique au Candida albicans
L’oesophagite infectieuse de type viral peut entrainer quoi?
entraîner de l’herpès avec odynophagie récidivante et est fréquent chez les immunosupprimés (post-transplantation, VIH ou chimiothérapie) sous la forme d’un cytomégalovirus ;
L’oesophagite infectieuse de type mycotique peut entrainer quoi?
peut entraîner une immunosuppression locale à la suite de l’inhalation de stéroïdes aérosolisés.
Les œsophagites éosinophiliques, nouvellement reconnues, sont plus fréquentes chez la clientèle :
A) podiatrique, associées au pyrosis
B) psychiatrique, associées à de la dysphagie
C) gériatrique, associées à au pyrosis
D) pédiatrique, associées à de la dysphagie
D) pédiatrique, associées à de la dysphagie
Dans les oseophagites éosinophiliques, qu’est-ce qu’on retrouve à la biopsie et a l’endoscopie?
À l’endoscopie, l’œsophage ressemble à une trachée et à la biopsie, on trouvera des éosinophiles en sous-muqueuse.
Les oesophagites éosionophiliques sont associés à quoi?
Ce type d’inflammation est associé aux allergies
Les œsophagites éosinophiliques sont traités comment?
avec une corticothérapie locale aérosolisée.
Les œsophagites caustiques sont typiquement causées par quoi?
par l’ingestion d’acide ou, encore pire, d’alkali.
Qu’elles sont les conséquences d’une oesophagites caustiques?
- une ulcération par nécrose avec de longues sténoses irrégulières.
- Il y a des risques de brachyœsophage et d’herniation hiatale, situation dans laquelle l’estomac remonte dans l’ouverture de l’œsophage.
- À long terme, il y a un risque de néoplasie épithéliale.
Les œsophagites médicamenteuses sont causées par quoi?
par l’ingestion d’un agent qui s’accole à l’épithélium.
Pour prévenir les oesophagites médicamenteuses, qu’est-ce qui faut faire?
Pour prévenir ce type d’inflammation, il faut prendre une gorgée d’eau avant la prise d’un médicament per os.
Les œsophagites radiques sont le résultat de quoi?
le résultat d’un effet local de la radiation en dose cumulative.
Qu’est-ce qui se passe avec les oesophagites radiques en situation aiguë? Et en chronique?
- En situation aiguë, il peut y avoir nécrose cellulaire multifocale, à plusieurs foyers.
- En situation chronique, il peut y avoir sténose radique.
Les tumeurs béniques de l’oesophages surviennent majoritairement sous quelle forme?
sous la forme de léiomyomes, qui touchent les muscles lisses.
Décrire : Diverticule de Zenker
est une sacculation au-dessus du muscle cricopharyngé
Décrire : L’anneau de Schatzki
dans lequel il y a un épaississement muqueux ou musculaire de la partie inférieure de l’œsophage.
Décrire : Une hernie hiatale
- une situation anormale caractérisée par le passage d’une partie de l’estomac de l’abdomen vers le thorax au travers de l’orifice hiatal du diaphragme, orifice normalement traversé par l’œsophage.
- Elle est présente chez plus du tiers des individus de plus de 60 ans.
