Les pathologies de l'anorectum Flashcards
Définir : Rectite
- La rectite (ou proctite) est une inflammation du rectum limitée à 15 centimètres de l’anus.
La rectite inflammatoire est caractérisée par quoi?
- Par une muqueuse ulcérée et des vaisseaux sanguins invisibles à la coloscopie.
- Comme la maladie de Crohn atteint sporadiquement le rectum, l’étiologie est souvent autre.
- Il peut y avoir des fistules anales associées.
La rectite infectieuse peut être de quel origine?
peut être d’origine virale (ex. : condylomes), bactérienne ou fungique.
La rectite radique résulte souvent de quoi?
d’une irradiation pour un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum.
L’ulcère rectal solitaire provoque quoi?
un traumatisme répété à chaque défécation.
La rectite radique sera caractérisée par quoi? (2)
- Une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité ;
- Une prolifération microvasculaire à l’origine d’une fragilité et de selles fréquentes, avec du sang.
L’ulcère rectal solicitaire peut être associé à quoi?
- Il peut être associé à une invagination du rectum ou à une insertion de corps étranger(s).
- Dans le cas de l’invagination, il peut y avoir prolapsus rectal, parfois externe.
L’ulcère rectal solitaire est à différencier de quoi? (3)
- un cancer (ex. : adénocarcinome du rectum)
- la syphilis
- la maladie de Crohn.
L’abcès anal est caractérisé par quoi?
- L’abcès anal sera caractérisé par de la chaleur, de la douleur, de la rougeur et un gonflement.
- L’abcès peut être :
- Périanal ;
- Ischiorectal ;
- Intersphinctérien ;
- Supralevateur.
Comparez l’antibiothérapie et le drainage chirurgical pour l’abcès anal.
- L’antibiothérapie seule n’est que rarement curative pour les abcès anaux.
- C’est pourquoi on procède généralement au drainage chirurgical.
Vrai ou Faux
L’abcès anal peut être lié à une fistule anale
Vrai
L’abcès anal peut être lié à une fistule anale dans quel cas?
- L’abcès anal peut être lié à une fistule anale dans le cas où une glande anale s’infecte et forme un abcès qui se draine en s’ouvrant à la peau.
- Les trajets fistuleux épargnent à peu près toujours les sphincters anaux.
Les manifestations de la fistule anale incluent quoi?
les écoulements et les récidives d’abcès.
Quel est le traitement de l’abcès anal lié à une fistule anale?
Le traitement se fait par fistulotomie ou par la suture de Seton (insertion d’un fil dans la fistule).
Décrire : Gangrène gazeuse de Fournier
- La gangrène gazeuse de Fournier est une infection sévère nécrosante du périnée.
- Elle peut être associée à des flatulences, à de la nécrose tissulaire et à un choc septique.
Quel est le traitement de la gangrène gazeuse de Fournier?
- Le traitement se fait au moyen d’antibiotiques.
- Le débridement chirurgical, dans lequel on retire les corps étrangers, et la colostomie peuvent être envisagés dans les cas plus problématiques.
Décrire : Sinus pilonidal
Le sinus pilonidal est une cavité pseudo-kystique du tissu sous-cutané communiquant avec la peau par un conduit qui s’ouvre en de petits orifices sur la ligne médiane du sillon interfessier.
Quel est le traitement du sinus pilonidal?
Le traitement se fait par drainage de l’abcès en phase aiguë. Il peut aussi y avoir résection élective du ou des sinus impliqué(s).
Définir : Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des tissus vascularisés tuméfiés qui se situent dans la paroi du rectum et de l’anus.
Expliquez la physiopathologie de l’hémorroïde externe thrombosée
n’est pas connue
Quantifiez la douleur de l’hémorroïde externe thrombosée.
la douleur est maximale à 48 heures et diminue après 4 jours.
Expliquez l’étiologie du prolapsus hémorroïdaire interne
a aussi une étiologie plus ou moins
élucidée
Dans les cas où il n’y a pas de thrombose dans l’hémorroïde, on peut grader l’atteinte. Expliquez chaque grade (1 à 4)
- Grade I : signifie qu’il n’y a pas de prolapsus
- Grade II : signifie que la réduction du prolapsus est spontanée
- Grade III : signifie que la réduction du prolapsus est manuelle
- Grade IV : signifie que le prolapsus est constant. Ce dernier grade sera souvent traité par excision.
Décrire : La ligature de Barron
est une opération chirurgicale consistant à occlure l’hémorroïde à l’aide d’un fil noué afin de la laisser ratatiner et mourir.
