Les pathologies de l'intestin grêle Flashcards
Décrire : Maladie coeliaque
- Une maladie intestinale chronique due à une intolérance à la gliadine.
- Aussi appelée sprue non tropicale, caractérisée par une diarrhée chronique, une glossite et une anémie.
La prévalence de la maladie coeliaque :
A) Diminue
B) Constant
C) Augmente
C) Augmente
Completez la phrase.
La présence du marqueur _____est essentielle à la manifestation de la maladie cœliaque.
La présence du marqueur HLA-DQ2 ou DQ8 est essentielle à la manifestation de la maladie cœliaque.
Le diagnostic de la maladie coeliaque se fait comment?
- Le diagnostic se fait au moyen des anticorps anti-transglutaminases et de la biopsie duodénale, qui détecte l’atrophie villositaire.
- Le patient sera dans un état de dénutrition.
Dans le cas de la maladie coeliaque, qu’est-ce qu’on peut retrouver à l’histologie?
on peut constater de l’atrophie villositaire, c’est-à-dire une destruction des microvillosités gastriques, et de l’hypertrophie cryptique.
Comment traiter la maladie coeliaque?
- Se fait avec une diète sans gluten.
- Il faut exclure le seigle, l’avoine, le blé et l’orge. Le riz, le maïs et le soya peuvent être utilisés pour compenser.
- L’usage de vitamines est aussi conseillé.
Quelles sont les complications de la maladie coeliaque?
on retrouve des cas réfractaires, l’ulcération, la sténose, la perforation et un risque plus élevé de néoplasie maligne, particulièrement de l’un des types suivants :
- Lymphome ;
- Cancer épidermoïde de l’œsophage ;
- Adénocarcinome de l’intestin grêle.
Vrai ou Faux
Les tumeurs de l’intestin grêle sont communs et constituent 20 % des néoplasies gastro-intestinales.
Faux
Les tumeurs de l’intestin grêle sont rares et constituent moins de 2 % des néoplasies gastro-intestinales.
Nommez les 4 types les plus fréquents de tumeurs malignes de l’intestin grêle.
- les adénocarcinomes,
- les carcinoïdes,
- les lymphomes
- les sarcomes (incluant le GIST).
Les manifestations cliniques des tumeurs de l’intestin grêle sont relatives à quoi?
à la localisation de la néoplasie.
Lorsqu’il y a une tumeur dans le duodénum, quelle est la manifestation clinique?
on retrouve des douleurs abdominales crampiformes et une obstruction intestinale.
Lorsqu’il y a une tumeur dans le juojénum ou dans l’iléon, quelle est la manifestation clinique?
les symptômes sont peu spécifiques : il peut y avoir une sub‐occlusion (obstruction partielle des intestins) et/ou une distension abdominale.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une tumeur dans l’intestin grêle qui cause une obstruction intestinale?
il peut aussi y avoir sténose ou intussusception (invagination intestinale), cas dans lequel la tumeur serait entraînée par le péristaltisme.
Nommez les manifestations cliniques des tumeurs de l’intestin grêle
- sont une anémie ferriprive, surtout dans les cas de GIST et de léiomyome, et une masse palpable – chez 25 % des patients.
- Les perforations, la perte de poids, l’hémorragie massive et le syndrome carcinoïde peuvent être rencontrés, mais sont plutôt rares.
Le diagnostic des tumeurs du grêle se fait par quels moyens? (6)
- Transit de l’intestin grêle ;
- Entéro-IRM ;
- Vidéocapsule ;
- Écho-endoscopie duodénale ;
- Endoscopie à double ballon ;
- Tomodensitométrie.
Le traitement des tumeurs bénignes et malignes de l’intestin grêle se fait comment?
- Bénignes : se fait par résection chirurgicale ; elle peut être endoscopique pour les tumeurs duodénales.
- Malignes : se fait par résection chirurgicale et par chimiothérapie.
Décrire : Tumeur carcinoïde dans le tractus digestif
- La tumeur carcinoïde origine des cellules neuroendocrines.
- Elle peut être partout dans le tractus digestif, mais l’iléon est le site le plus fréquemment atteint.
- Il y a possibilité de sécréter des amines bioactives (vasopeptides), mais si le drainage veineux est portal, ces amines seront détruites au foie.
- La forme de la tumeur peut être sporadique ou familiale, comme dans le cas des anomalies de développement du tissu ectodermique (neurofibromatose ou maladie de Von Hippel-Lindau).
Quelles sont les manifestations cliniques de la tumeur carcinoïde?
- peuvent inclure des inconforts, des douleurs abdominales, de l’anémie, des saignements et une obstruction (par la tumeur, par intussusception ou par réaction de fibrose mésentérique).
- Ce type de tumeur est souvent asymptomatique.
Dans 10 % des cas de tumeur carcinoïde, il y aura quel syndrome?
syndrome carcinoïde
Le syndrome carcinoïde requiert la présence de quoi?
Ce syndrome requiert la présence de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra‐digestive (poumons ou ovaires, par exemple).
Le syndrome carcinoïde est causé par quoi?
Il est causé par le largage de produits bioactifs et peut être contrôlé avec des antagonistes de la sérotonine ou de l’histamine.
. Les symptômes du syndrome carcinoïde incluent quoi?
- Diarrhées aqueuses ;
- Stéatorrhée
- Bouffées vasomotrices ;
- Flushing
- Palpitations ;
- Bronchoconstriction ;
- Pellagre
- Maladie cardiaque carcinoïde (cœur droit, valvulopathie de la tricuspide).
Nommez les facteurs déclenchants du syndrome carcinoïde
- le stress,
- l’alcool,
- les fromages,
- les mets épicés,
- l’exercice,
- l’anesthésie
- la chirurgie.
Le diagnostic du syndrome carcinoïde se fait comment?
- se fait par une collecte d’urine de 24 heures servant à quantifier le 5HIAA, le métabolite de la sérotonine.
- Si le taux est élevé, cela signifie qu’il y a une surproduction de sérotonine.
- La présence de la chromogranine A, de la synaptophysine et/ou de l’énolase spécifique des neurones dans le sérum peut aider au diagnostic.
- La scintigraphie à l’octréotide peut aider à localiser la tumeur.
Comment traiter le syndrome carcinoïde?
- Le seul traitement curatif du syndrome carcinoïde est la chirurgie.
- Les résultats de la chimiothérapie sont décevants.
- La prescription de somatostatine peut aider à contrôler les symptômes et a un effet anti-tumoral.
- Les interférons alpha peuvent aussi être utilisés.
- Une thérapie radionucléaire peut aussi être employée, par l’entremise d’un analogue de la somatostatine radiomarqué.
Décrire : Diverticule de Meckel
- un vrai diverticule composé de toutes les couches de la paroi iléale.
- C’est un vestige embryologique qui atteint deux fois plus souvent les hommes que les femmes.
- Il est situé à 2 pieds de la jonction iléo-cæcale et la majorité des cas cliniques sont observés chez les individus de moins de 2 ans.
Truc mnémotechnique : trois 2s (Présentation du diverticule de Meckel)
- 2 pieds de la jonction iléo-coecale
- présentation avant 2 ans
- 2 fois plus de garçons touchés que de filles
Le diverticule de Meckel est symptomatique dans quel cas?
- est symptomatique la moitié du temps, lorsque la muqueuse gastro-intestinale est ectopique.
- L’origine est la plupart du temps gastrique en raison de l’acidité, mais peut aussi être duodénale, pancréatique, biliaire ou colique.
Quelles sont les manifestations cliniques du diverticule de Meckel?
Peuvent inclure une hémorragie digestive basse secondaire à une ulcération peptique et une obstruction intestinale caractérisée par:
- Intussusception ;
- Herniation ;
- Volvulus
- Vomissements ;
- Distension abdominale ;
- Risque d’ischémie
La diverticulite de Meckel est une complication inflammatoire aiguë qui peut être confondue avec quoi?
une appendicite.