Le syndrome du côlon irritable Flashcards
Définir : Le syndrome du côlon irritable (SCI)
un trouble gastro-intestinal fonctionnel attribué à l’intestin et associé à des symptômes de douleur, de défécation perturbée, de ballonnement et de flatulence.
Dans le syndrome du colon irritable, le colon ressemble à quoi?
Comme c’est un trouble fonctionnel, l’intestin apparait tout à fait normal, que ce soit au niveau macroscopique, histologique, radiologique ou enzymatique.
Il existe trois sous-catégories de troubles intestinaux fonctionnels. Nommez les.
- SCI avec prédominance de diarrhée ;
- SCI avec prédominance de constipation ;
- SCI avec une alternance de diarrhée et de constipation.
L’approche du patient avec un côlon irritable, dont le spectre clinique est assez vaste, est basée principalement sur quoi? (4)
- L’évaluation clinique ;
- Un diagnostic présomptif ;
- L’exclusion de pathologie organique par l’absence de signaux d’alarme ;
- Un essai thérapeutique.
Quelle est la prévalence du syndrome du côlon irritable?
- La prévalence du côlon irritable est inconnue, car les symptômes sont fluctuants.
- La majorité des patients sont externes.
- est une cause importante de référence en gastroentérologie.
- La moitié des patients avec un SCI vont consulter.
- Les hommes sont autant atteints que les femmes, mais ont tendance à moins consulter.
- La moitié des diagnostics seront effectués avant 35 ans.
- Le SCI est plus fréquent chez les caucasiens.
Quelle es tla physiopathologie du syndrome du côlon irritable?
- est partiellement connue.
- Elle serait reliée à l’état émotif, aux repas, aux agents neurohormonaux, aux hormones gastro-intestinales, aux toxines et à la distension intestinale. L’apparition post gastro-entérite est fréquente.
- On divise typiquement les étiologies en trois groupes.
On divise typiquement les étiologies du syndrome du côlon irritable en trois groupes. Nommez les.
- Un trouble de la motilité intestinale affectant l’amplitude et la fréquence des ondes de propagation et, par le fait même, le temps de transit ;
- Une perception viscérale anormale caractérisée par une sensibilité excessive à la distension intestinale et/ou une sensation différente de volume du rectum associée ou non à une hyperactivité motrice rectale ;
- Un trouble psychologique comme la somatisation (traduction physique d’un conflit psychique), l’anxiété, la phobie et la paranoïa.
Quelle est la présentation clinique du syndrome du colon irritable?
- La présentation clinique est peu spécifique, comme il y a une variabilité dans les symptômes, dans l’intensité et dans le temps.
- On pourra retrouver du mucus dans les selles et des signes de stress à l’examen ou au questionnaire.
- Ce stress peut être infectieux, diététique ou émotif.
Typiquement, les symptômes du SCI sont surtout
A) nocturnes
B) diurnes
B) diurnes
Quels sont les critères de Manning?
Utiles au diagnotic du syndrome du colon irritable.
- Douleur soulagée par la défécation ;
- Selles plus fréquentes avec épisode(s) de douleur ;
- Selles plus molles avec épisode(s) de douleur ;
- Distension abdominale visible ;
- Présence de mucus ;
- Sensation d’évacuation incomplète.
Décrire : Critères de Rome
- utiles au diagnostic du syndrome du colon irritable
- témoignent du fait qu’il doit y avoir une douleur abdominale récidivante ou un inconfort au moins 3 jours par mois depuis au moins 3 mois au moment de la consultation.
- Il doit y avoir au moins deux de ces symptômes :
- Amélioration de la douleur à la défécation ;
- Début de la douleur avec un changement dans la fréquence des selles ;
- Début de la douleur avec un changement dans la consistance des selles.
L’investigation du syndrome du colon irritable consiste a faire quoi?
L’investigation du côlon irritable, assez minimale, se fera au moyen :
- d’une formule sanguine complète,
- de l’analyse de la vitesse de sédimentation sanguine,
- du dosage sanguin de la thyréostimuline,
- d’un bilan hépatique,
- d’une culture de selle (recherche de parasites)
- de l’élimination de la maladie cœliaque par l’entremise des anti-transglutaminases.
On peut employer les méthodes suivantes :
- Coloscopie courte ou longue ;
- Examen baryté (lavement baryté, transit du grêle) ;
- Essai avec une diète sans lactose.
Quels sont les traitements du syndrome du colon irritable? (3)
- des modifications de la diète
- Une thérapie psychosociale
- La médication
Quels sont les changements de la diète dans le traitement du syndrome du colon irritable?
- l’intolérance au lactose doit être considérée.
- exclure les aliments qui augmentent les flatulences comme les fèves, les oignons, les choux de Bruxelles, les carottes, les germes de blé, les bagels et les prunes.
- Les aliments suivants, à risque, doivent également être diminués :
- Hydrates de carbone ;
- Café ;
- Chocolat ;
- Épices.
- Augmenter les fibres dans la diète est souvent aidant.
- Noter que les médicaments comme le psyllium sont plus solubles que les fibres naturelles, ce qui stimule un peu moins le système digestif mais a aussi d’autres avantages pour la santé.
Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement du syndrome du colon irritable?
- La médication est souvent un ajout transitoire et adapté aux symptômes du patient.
- Il est possible d’utiliser des régulateurs de la motilité du tractus intestinal, des anticholinergiques inhibiteurs de la musculature lisse (antiplasmodiques) et des antidépresseurs ayant des propriétés analgésiques intéressantes.
- La première catégorie de médicaments est moins utilisée.
- D’autres catégories de médicaments parfois utilisés selon le type de SCI incluent :
- Anti-diarrhéiques ;
- Pro-kinétiques ;
- Antagonistes des récepteurs 5-hydroxytryptamine-3 ;
- Antagonistes des récepteurs 5-hydroxytryptsmine-4 ;
- Antagonistes calciques gastro-intestinaux.
