Les médecins Flashcards
Définissez le rôle du médecin.
- Sont des offreurs sur le marché des soins de santé.
2. Problème de demande induite : Les médecins jouent un rôle dans l’allocation des ressources.
Les médecins comme agent économique (4).
- L’agent économique est considéré comme rationnel
- Il prend ses décisions en fonction de son environnement économique de sorte à maximiser son bien-être
- Il possède des ressources limitées (ex : temps, argent) et cherche à les utiliser selon les contraintes de son environnement (ex : prix) de façon à maximiser son bien-être
- Si les conditions économiques changent, l’agent économique s’adapte en changeant son comportement
Le travailleur comme agent économique (4).
- Les travailleurs sont aussi des agents économiques. Leurs conditions (ex : salaire, mode de paiement) affectent la quantité et la qualité de leur travail
- Le salaire affecte la quantité de travail qu’un travailleur est prêt à offrir
- Un travailleur payé à l’heure à avantage à prendre plus de temps pour une tâche qu’un travailleur payé à la pièce
- Le mode de paiement choisi affecte donc l’allocation des ressources
Définissez ce qu’est la quantité offerte.
C’est la quantité de biens et de services que les producteurs prévoient vendre à un prix déterminé et dans une période donnée.
Vrai ou faux : les travailleurs ne sont pas des offreurs de travail.
Faux.
Définissez ce qu’est la loi de l’offre classique.
Toutes choses étant égales par ailleurs, plus le prix d’un bien est élevé, plus la quantité offerte de ce bien diminue.
Définissez ce qu’est l’effet de substitution.
Un salaire plus élevé rend le travail plus intéressant (effet de substitution)
Définissez ce qu’est l’effet de revenu.
Un salaire plus élevé augmente la capacité à obtenir des revenus, ce qui donne les moyens de moins travailler
Il y a 2 types de rémunérations :
1. Paiements rétrospectifs
2. Paiements prospectifs.
Expliquez.
- Sont déterminés après que le soins aient été consommés et dépendent des soins qui ont effectivement été utilisés
- Sont déterminés avant de savoir quels soins ont été consommés et ne dépendent pas des soins qui ont été utilisés.
Mode de rémunération
1. À l’acte. Définissez.
- On rémunère le médecin pour chaque acte médical (défini préalablement) effectué
- Paiement rétrospectif qui lie le revenu des médecins à la quantité de soins qu’ils prodiguent
- Le médecin est incité à augmenter son nombre d’actes afin de maximiser son revenu
- Favorise la diminution du temps passé avec chaque patient et donc de la qualité
- Cela peut mener au problème de demande induite
- Avec le problème d’aléa moral, le système mène à la surconsommation de soins
Mode de rémunération
2. Paiement à forfait. Définissez.
- On rémunère le médecin selon le nombre de patients traités ou enregistrés
- Il s’agit d’un mode de paiement prospectif fixe
- Le médecin est alors responsable de tous les soins généraux requis par le patient, mais n’inclut généralement pas les soins spécialisés, les coûts d’hospitalisation et les médicaments
- Réduit les incitatifs à la surconsommation
- Incitatifs à ce que le patient reste en santé et à utiliser les soins spécialisés
- Peut également inciter à minimiser la gravité d’une condition et à surutiliser les soins spécialisés
- Dans certains cas, peut inciter à choisir des patients qui seront « rentables »
Mode de rémunération
3. Paiement par enveloppe budgétaire. Définissez.
- Paiement prospectif attribué à un groupe de médecins ou multidisciplinaire pour suivre un patient. Le groupe est alors responsable de toutes les dépenses médicales du patient
- Plus efficace dans l’utilisation des soins spécialisés
- Incite la prévention, car les patients en santé sont plus rentables
- Peut inciter aussi à sélectionner les patients en santé
- Un patient très malade peut devenir très coûteux. La rémunération relève alors plus de la chance que de la bonne gestion
Mode de rémunération
4. Paiement à salaire. Définissez.
- Paiement d’un montant fixe par heure travaillée, généralement pour un nombre déterminé d’heure dans la semaine (ex : 35 heures)
- Rare dans le secteur de la santé, propre aux spécialités à faible débit (ex : psychiatrie)
- Réduit l’incitatif à surproduire des soins
- Ne pénalise pas pour les soins et efforts supplémentaires aux patients le nécessitant
- Peut inciter à se dérober à sa tâche ou à ne pas mettre la qualité de l’avant
Mode de rémunération
5. Paiement mixte. Définissez.
- Mélange des méthodes précédemment vues et tente de bénéficier des avantages offerts par différentes méthodes
- Combine généralement un paiement forfaitaire et un paiement à l’acte
- Par exemple : un médecin reçoit une indemnité journalière (per diem) et reçoit un paiement à la marge pour chaque service (inférieur au coût du service)
- Cette approche aide à concilier différents objectifs
- Certains objectifs facilement mesurables sont favorisés par un paiement à l’acte (ex : quantité de soins)
- La rémunération mixte, plus complexe, a des incitatifs pour l’un et pour l’autre
Réglementation de la pratique :
1. Autorégulation (collège des médecins du Québec).
Puisque les décideurs publics ne possèdent généralement pas la connaissance médicale pour évaluer la pratique des médecins, une part de cette tâche est cédée et effectuée par la profession. Le collège des médecins gère ainsi la compétence de ses membres, les plaintes, la médecine illégale etc.
