Les Maladies Coronaires

Question 1

Les 4 principaux TTT médicamenteux du patient poly-vasculaire

Answer 1

• aspirine qui est anti-agrégeant plaquettaire
• statine (hypolémiant)
• clopidogrel si intolérance à l’aspirine
• IEC et ARAAII

Question 2

STEMI

Answer 2

• thrombus riche en fibre
• occlusion complète
• souvent signe du miroir assoc : sous-décalage ST dans les dérivations opposées

Question 3

NSTEMI

Answer 3

• thrombus riche en plaquette et pauvre en fibrine
• occlusion incomplète

Signe ECG :
- normal
- sous décalage ST
- T négative

Question 4

Angor stable

Signe à l’ECG
TTT médicamenteux

Answer 4

ECG :
- sous décalage du ST
- onde T négative mais qui redevient normale au repos

TTT : BASIC
- BB
- aspirine
- statine
- IEC / IC
- controle des FR

Question 5

Les 2 catégories de SCA

Answer 5

• avec surélévation du ST : STEMI
• sans surélévation du ST : Angor instable / Infarctus non- Q = NSTEMI

Question 6

Quand un patient se présente avec des douleurs thoracique quel est le cheminement de diagnostic ?

Answer 6

Hypothèse = SCA

ECG = STE SCA
- sus ST
- BBG ou BBD (= difficulté à trouver une ischémie)

Pas besoin de bio, on a un STEMI et coronarographie urgente

Question 7

Quand un patient se présente avec des douleurs thoracique quel est le cheminement de diagnostic ? P2

Answer 7

Hypothèse SCA

ECG 2 = NSTE :
- normal
- sous-décalage ST ou T négative

Biologie :
- tronopine + = NSTEMI
- tronopine - = Angor instable

Question 8

Un patient vient hypotendu avec des marbrures et trouble de la conscience

Answer 8

On peut penser à un choc cardiogénique avec nécrose des tissus

Question 9

Un patient vient, il a un BBG à l’ECG, des douleur et ses Tp sont + et qu’on ne voit pas d’ischémie

On pose quel diag ?

Answer 9

On fait un diag différentiel : jusqu’à preuve du contraire c’est un STEMI

Question 10

Miroir à l’ECG

Answer 10

Si on a un infarctus en antérieur on va voir un sus décalage en antérieur et un sous décalage en inférieur

Question 11

Patient qui vient avec un ECG qui fait penser à un infarctus mais à la coro on a rien et on a des Tp +

Answer 11

Peut être Tako Tsubo qui est un infarctus de stresse qui entraine la libération de catéchol ++ qui attaquent les C myoc

Ou une myocardite mais dans cette patho on a souvent une FE faible ++ (choc cardiogé)