L’insuffisance Cardiaque : Pharmaco

Question 1

Signes cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche

Answer 1

• dyspnée
• toux
• râle crépitants

=> signes respiratoires

Question 2

Dobutamide utilisation ?

Answer 2

C’est un tonicardiaque sympathomimétique utilisé en cas d’urgence

Question 3

Les IEC (énalapril)

Indication
Effet CV (3)
PK
EI

Answer 3

Indication :
- 1ere intention dans le TTT chronique de l’IC

Effet CV :
- diminution de la post charge
- réduction des RVP
- réduction du DC par inhib° du SRAA pcq inhibition de l’aldostérone entraine une hypovolémie

PK :
- métabolisation/activation par le foie
- élimination rénale

EI :
- toux sèche

Question 4

La digoxine

Indication
Mécanisme (3)
Effet CV
PK
EI

Answer 4

Indication :
- patient en IC avec trouble du rythme supra ventriculaire

Mécanisme :
- inhibition de la Na+/K+ ATPase
- inversion de l’anti port Na+/Ca2+ (rentrée de Ca2+)
- augmentation du tonus vagal

Effet CV :
- inotrope/ Bathmotrope + (Na+ dans la cellule)
- chrono/Dromo - (par diminution du tonus vagal)

PK :
- élimination rénale

EI :
- trouble neuro senso
- manif cardiaque
- trouble digestifs

Question 5

Le sacubitril

Answer 5

C’est un inhibiteur de la néprilysine qui normalement dégrade les ANP BNP : donc inhib de dégradation et augmentation de leur concentration

Donc diminution de la volémie
=> augmentation de la filtration glomérulaire et effet vasodilatateur

Question 6

Patient qui arrive avec un œdème aigu du poumon et un taux de NT-Pro BNP supérieur à 300 pg/mL on va lui administrer quoi en premier ?

Answer 6

Furosémide pcq DIU de l’anse puissant +++ et délais d’action court