Les inégalités sociales de santé

Question 1

Quelle est la définition d’une inégalité sociale en santé?

Answer 1

• Des écarts dans l’état de santé de différents groupes sociaux, en fonction de la position qu’ils occupent dans l’échelle sociale.
  -Elles sont systématiques: repérables dans tous les pays du monde, pour la quasi-totalité des causes de décès et à peu près tous les types de maladies
  -Elles sont injustes: résultent d’une distribution inéquitable des ressources et des opportunités dans la société.

Question 2

Quelles sont les trois dimensions qui décrit l’échelle sociale?

Answer 2

-Le pouvoir (la capacité d’action)
-Le prestige
-Les ressources économiques

Question 3

Qu’est-ce qui définit le statut socio-économique dans les sociétés modernes?

Answer 3

-la profession
-le niveau d’étude
-le revenu

Question 4

Une forte corrélation existe entre la position sociale et les déterminants sociaux de la santé, que sont-ils?

Answer 4

-Les circonstances dans lesquelles les individus: naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent.
-Les systèmes de soins et de soutien accessibles

-Ces circonstances et systèmes dépendent d’un ensemble de forces plus vastes –> éléments du contexte global (contexte politique, économique, démographique, social et culturel, scientifique et technologique, l’environnement naturel et écosystème).

Question 5

Comparaisons internationales sur l’espérance de vie.

Answer 5

Les pays développés ont une plus grande espérance de vie que les pays moins développés.

Question 6

Quelle est la définition de la modernisation? (4)

Answer 6

-Outil conceptuel pour expliquer le dvpt des pays.
-Processus de transformation sociétale et culturelle qui se produit lorsque la société passe de modes de vie traditionnels à des modes de vie plus contemporains
-Changement dans divers aspects de la société (économie, technologie, politique, culture, structure sociale.)
-Processus complexe et multiforme (rythme et formes différentes dans différents pays et régions)

Question 7

Quels sont les processus de modernisation? (7)

Answer 7

1- Transformation économique: croissance de l’industrialisation, diversification des activités économiques.
2- Avancées technologiques: transports, communications, médecine, industrie, etc.
3- Urbanisation: migration vers les centres urbains, engendre individualisme.
4- Éducation et alphabétisation: qualifier la main-d’œuvre.
5- Santé et assainissement: pour faire face aux défis de l’urbanisation et industrialisation.
6- Développement économique: augmentation PIB, augmentation niveau de vie.
7- Changements sociaux et culturels: statut de la femme, libéralisation

Question 8

Qu’est-ce que la transition épidémiologique?

Answer 8

-Série de changements complexes et multifactoriels dans la distribution des maladies observés à partir du 18e siècle.
-Associé au processus de modernisation
-Se produit sur une longue période de temps.

Question 9

TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE. Quels sont les changements démographiques? Comment se sont transformer les causes de décès?

Answer 9

-Une diminution du taux de mortalité, une augmentation de la population et une diminution de la natalité —> augmentation de l’espérance de vie
Diminution mortalité: grâce au dvpt des systèmes de santé, infrastructure sanitaires, avancée de la médecine donc moins de morts liés à des maladies infectieuses
Diminution natalité: nouveau mindset de la famille, augmentation du pouvoir des femmes, plus grande éducation sexuelle et contraception.

-Les causes des décès ne sont plus reliés aux maladies infectieuses qui disparaissent progressivement.
-Augmentation des maladies chroniques et dégénératives

Question 10

TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE. Ces changements démographiques et des causes de décès sont engendrés par?

Answer 10

-Amélioration de l’hygiène, alimentation, organisation des services de santé
-Éducation, statut de la femme, planning familial
-Amélioration des conditions de vie en général

Question 11

TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE. Qu’est-ce que le produit intérieur brut (PIB)? Quelle est la relation entre le PIB par habitant et l’espérance de vie?

Answer 11

-PIB = mesure générale de l’activité économique d’un pays
-Relation entre l’augmentation du PIB par habitant et l’espérance de vie s’affaiblit au-delà de 2045$ par habitant

Question 12

TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE. Qu’est-ce qui arrive lorsque la majorité de la population dépasse un certain niveau de vie minimum (pays riche)?

Answer 12

-Les conditions matérielles influencent moins la santé globale.
-Inversion de la répartition des maladies de l’abondance (ex: maladie coronariennes, accidents vasculaires, obésité)

Question 13

Quelles sont les maladies de l’abondance dans la modernité?

Answer 13

-Consommation excessive de graisses saturées, sucres et sel (manger de la scrap ce n’est plus pour survivre mais pour notre système de récompense)
-Accès constant à la nourriture
-Réduction de l’effort physique en raison de la mécanisation et de la numérisation
-Stress chronique lié à un mode de vie rapide
-Société de consommation

Question 14

Quelles sont les relations dans les pays à revenu élevé?

Answer 14

-Faible relation entre le niveau de vie moyen de la population et la prévalence de problèmes sociaux et sanitaires.
-Forte relation entre les inégalités dans la répartition de la richesses et la prévalence des problèmes sociaux et sanitaires

Question 15

Quelles sont les problèmes sociaux et sanitaires?

Answer 15

-Mortalité infantile: plus élevé dans les pays inégaux
-Obésité: plus élevé dans les pays riches inégaux
-Consommation de drogues illicite: plus commun dans des pays inégaux
-Problèmes de santé mentale: plus élevé dans des pays riches inégaux
-Bien-être des enfants: meilleur dans des pays riches égaux
-Maternités adolescentes: plus élevé dans des pays riches inégaux.
-Taux d’incarcération: plus élevé dans des pays inégaux
-Performances scolaires: élevé dans des pays riches égaux
-Confiance interpersonnelle: plus élevé dans des pays riches égaux

Question 16

Quelles sont les problèmes sociaux et sanitaires?

Answer 16

-Mortalité infantile: plus élevé dans les pays inégaux
-Obésité: plus élevé dans les pays riches inégaux
-Consommation de drogues illicite: plus commun dans des pays inégaux
-Problèmes de santé mentale: plus élevé dans des pays riches inégaux
-Bien-être des enfants: meilleur dans des pays riches égaux
-Maternités adolescentes: plus élevé dans des pays riches inégaux.
-Taux d’incarcération: plus élevé dans des pays inégaux
-Performances scolaires: élevé dans des pays riches égaux
-Confiance interpersonnelle: plus élevé dans des pays riches égaux

Question 17

Relation entre le statut socio-économique et la santé. Comment pouvons-nous représenter les inégalité sociales de santé à Montréal?

Answer 17

-Il y a plus de problèmes de santé chez les plus pauvres en comparaison des plus riches.
-Plus grand taux de suicides chez les individus avec une plus grande défavorisation matérielle et sociale (plus élevé chez les hommes)
-Forte variance de l’espérance de vie selon les territoires de l’île de Montréal

Question 18

Qu’est-ce que l’étude de Whitehall?

Answer 18

-Étude longitudinale sur 17 530 fonctionnaires britanniques.
-Première étude de 1967-1977: observait le taux de mortalité et de dvpt de maladie coronarienne vs la position hiérarchique dans leur travail.
-Résultat: il existe une relation de corrélation entre l’espérance de vie et la position hiérarchique. (Notion de contrôle serait un facteur déterminant de l’anxiété généré par la position hiérarchique)

Question 19

Quels sont les limites du statut socio-économique comme mesure de la position sociale?

Answer 19

-Le revenu, l’éducation, l’emploi sont généralement ce qui est mesurées dans les recherches sur l’ISS.
-Par contre, l’identité sociale (âge, religion, orientation sexuelle, couleur de peau, ethnicité) peut engendrer de la discrimination et des inégalités sociales.
-EX: plus de difficulté à trouver un logement selon ta couleur de peau peu importe ton revenu, ton diplôme, ton emploi, etc.

Question 20

Donne des exemples de préjugés sur l’identité sociale qui entraîne de la discrimination

Answer 20

-L’origine nationale ou ethnique
-La couleur de la peau
-La religion
-L’âge
-Le sexe
-L’identité ou expression de genre
-Situation de famille
-Handicaps
-Caractéristiques génétiques
-L’orientation sexuelle

Question 21

Quelles sont les façons dont la discrimination peut impacter la santé?

Answer 21

-Accès aux soins limité
-Préjugés dans les soins de santé
-Stress discriminatoire chronique
-Inégalités économiques au travail
-Impact sur le logement
-Éducation et opportunités limitées
-Violence liée à la discrimination
-Accès restreint à une alimentation saine
-Exclusion sociale
-Barrière linguistique et culturelle dans les soins de santé

Question 22

2 exemples de disparités raciales aux États-Unis.

Answer 22

-Ségrégation raciale résidentielle (Nazroo, 1998; Smith, 2000) : à niveau de revenu équivalent. Les Noirs vivent souvent dans des quartiers nuisibles à la santé. Les biens y coûtent plus cher. L’effet positif du revenu sur la santé est moindre pour les noirs que contrairement aux blancs

-Discrimination dans l’accès à l’emploi et l’évolution de la carrière: pour un même diplôme, moins rémunérateur pour les noirs que pour les blancs, moins protecteur contre le chômage pour les noirs, impact moindre sur la santé des noirs.

Question 23

En quoi consiste la modélisation de la relation entre les inégalités sociales et santé?

Answer 23

-Position sociale: correspond au revenu, diplôme, emploi, identité sociale.

-Conditions de vie matérielles et sociales: exposition/accumulation d’évènements stressants, accès aux ressources de santé, réseau de soutien social, capital social (les ressources des autres peuvent devenir mes ressources)

-Contrôle sur sa vie: estime de soi, sentiment de contrôle sur sa vie, anxiété de statut (comparaison sociale)

Donc la position sociale a un impact sur notre sentiment de contrôle sur notre vie (notre estime, comparaison sociale) et sur nos conditions de vie matérielles et sociales (ressources disponibles à la personne) –> ce qui a enclenche une réponse physiologique de stress chronique si ceux sont négatives —-> ce qui impact négativement/positivement notre santé globale (santé ou maladie)

Question 24

Exemple de la modélisation sur la relation entre l’éducation et la santé. 1- niveau d’éducation et la littératie en santé. 2- niveau d’éducation et emploi. 3- niveau d’éducation et position sociale

Answer 24

1- Donc le niveau d’éducation va déterminer notre capacité de littératie en santé. Ce qui va pouvoir engendrer des comportements favorables à la santé (alimentation, tabagisme, alcool), le développement de stratégie d’adaptation favorable au bien-être et va tout simplement permettre une navigation dans le système de santé.

2-Le niveau d’éducation va impacter le choix, accessibilité à l’emploi. Va permettre d’avoir un bon emploi avec des bonnes conditions de travail (environnement sain, charge de travail approprié, autonomie et sentiment de contrôle), va permettre d’avoir des ressources fournies par le travail (congés payés, assurances, programme d’aide) et un bon salaire (qui va permettre d’avoir un logement de qualité, vivre dans un quartier de qualité, ouvre plus d’options pour l’alimentation et l’exercice.)

3-Le niveau d’éducation va impacter notre position sociale qui va déterminer notre niveau de contrôle sur sa vie (modère réponse aux événements stressants, dvpt de bonnes stratégies de résolutions de problèmes), va déterminer notre statut social (impact sur notre estime de soi, comparaison social), et va déterminer notre capital social (accès aux ressources de notre entourage)