Les états d'oedème Flashcards
Commençons par le commencement : C’EST QUOI UN OSTI D’OEDEME?
Une accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel (pis calme toi plz)
Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’un oedeme?
1- Perturbation des forces de Starling au niveau des capillaires favorisant l’accumulation interstitielle
2- Rétention hydrosodée anormale par le rein
CES DEUX CONDITIONS DOIVENT TOUJOURS ÊTRE PRÉSENTES SIMULTANÉMENT
Expliquez la physiopathologie du sous-remplissage (perturbation des forces de Starling qui entraîne une rétention hydrosodée au niveau des reins).
Au début, il y a une perturbation des forces de Starling qui fait que le liquide intravasculaire se déplace vers l’interstitium. Ceci provoque une baisse de la perfusion tissulaire. Pour remédier à ce problème, les reins font la rétention hydrosodée. Ceci permet effectivement de remplir les vaisseaux, mais ce liquide fuit les capillaires de la même façon qu’au départ, donc cela contribue à l’état d’oedème.
Peut-on dire que la rétention rénale de sodium et d’eau dans plusieurs états d’oedème est une compensation appropriée?
OUI, car elle restore la perfusion tissulaire
L’utilisation de diurétiques est-elle recommandée dans un cas d’oedème de sous-remplissage?
Pas vraiment, car oui elle permettrait de réduire l’état d’oedème, mais elle réduirait également le volume vasculaire ce qui pourrait diminuer la perfusion tissulaire (pas une bonne idée yo)
Expliquez la physiopathologie du sur-remplissage.
En premier lieu, il y a rétention anormale de sodium et d’eau par les reins. Ceci amène un débordement de liquide dans les vaisseaux, ce qui perturbe les forces de Starling et induit alors un oedème.
Nommez 5 phénomènes pouvant mener à un état d’oedème.
1- Augmentation des pressions capillaires hydrostatiques
2-Diminution des la pression oncotique plasmatique
3- Augmentation de la perméabilité capillaire
4-Diminution du drainage lymphatique
5- augmentation de la pression oncotique interstitielle
Quels sont les 3 organes qui peuvent causer un état d’oedème lorsqu’ils sont atteints?
Coeur, foie, rein
truc : un oedeme tu veux que ça arrive “rien qu’une fois”… rein-coeur-foie ;)))))))
VRAI OU FAUX : L’oedème pulmonaire est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’oedème généralisé.
vrai
Dans une situation de cirrhose quel signe physique est facilement reconnaissable et caractéristique?
L’ascite : présence de liquide intrapéritonéal causant une éversion de l’ombilic par augmentation de pression abdominale. Par contre, l’ascite ne veut pas nécessairement dire cirrhose. Il peut y avoir de l’ascite dans tous les cas d’oedème généralisé. La différence c’est que si c’est une cirrhose, l’ascite est développée AVANT l’oedème général.
L’oedème en cirrhose hépatique survient-elle en cas de sous-remplissage ou de sur-remplissage?
les deux
De quelle façon une insuffisance rénale peut-elle entraîner un oedème?
Le rein est incapable d’uriner le Na+, il y a donc une augmentation du volume plasmatique. Ceci se traduit en une augmentation des pressions hydrostatiques qui provoque l’oedème.
Quelles sont les 3 traitements de l’oedème par insuffisance rénale?
- restriction de sodium dans la diète
- diurétique
- dialyse (éventuellement)
Par quels critères peut-on définir le syndrome néphrotique?
OBLIGATOIREMENT : protéinurie, hypoalbuminémie, oedème
AUSSI (FACULTATIF) : lipidurie, hyperlipdidémie
Comment peut-on expliquer la protéinurie en cas de syndrome néphrotique?
Les glomérules perdent la capacité de garder les protéines à l’intérieur de la circulation.
Comment peut-on expliquer la lipidurie en cas de syndrome néphrotique?
La lipidurie provient de l’hyperlipidémie. Il y a tellement de lipides dans le sang que le rein en excrète une partie. “Mais d’où vient cette hyperlipidémie, me dire-vous”. Eh bien, puisque les glomérules ne retiennent plus les protéines, il y a moins d’albumine dans le sang. De ce fait, le foie tente d’en produire plus, mais en fabriquant de l’albumine, il fabrique aussi des lipoprotéines.
VRAI OU FAUX : En cas de syndrome néphrotique, la créatinémie peut être normale.
Vrai
Quels sont les 2 mécanismes qui peuvent provoquer de l’oedème en situation de syndrome néphrotique?
1- Sous-remplissage : puisque l’on est en hypoalbuminémie, il y a diminution de la pression oncotique intravasculaire, ce qui induit un mouvement du liquide capillaire vers l’interstitium, suivie d’une rétention hydrosodée par les reins. DANS UN CAS DE SYNDROME NÉPHROTIQUE SÉVÈRE (albuminémie de moins de 20g/L et baisse de VCE)
2- Sur-remplissage : rétention tubuaire anormale de sodium qui mène à une augmentation de la pression hydrostatique et un état d’oedème DANS UN CAS DE SYNDROME NÉPHROTIQUE LÉGER À MOYEN (albuminémie de plus de 20g/L)
Quels sont les 4 gestes que l’on peut faire pour traiter l’oedème par syndrome néphrotique?
1- Traiter la maladie (DUUUUHHHH)
2- Restriction sodée
3- Diurétique
4- Repos (pour réabsorber l’oedème, mais honnetement moi je pense que c’est de la paresse……..)
En ce qui concerne l’oedème cyclique idiopathique, quel énoncé est faux?
a) On l’observe plus souvent chez la femme que chez l’homme
b) C’est plus incommodant que dangereux
c) On tente d’éviter les diurétiques
d) on croit que c’est à cause d’une accentuation de la perméabilité capillaire
a)
a) PHÉNOMÈNE OBSERVÉ SEULEMENT CHEZ LA FEMME
b) vrai
c) Vrai, car ils règlent le problème, mais créent une rétention hydrosodée lorsqu’ils sont arrêtés
d) vrai, les femmes qui ont ce problème on souvent une réactivité vasculaire augmentée.
