Les diurétiques

Question 1

Règles hygioéno-diététiques à recommander avant de prescrire des diurétiques ?

Answer 1

• régime hyposodé (4-6g/j)
• perte de poids
• activité physique

Question 2

Cadres de prescription ?

Answer 2

• IC (en association avec la digoxine)
• Insuffisance hépatocellulaire
• Sd néphrotique

Question 3

Lieu d’action des diurétiques ?

Answer 3

• branche ascendante Henlé (les + efficaces)
• TCD (diurétiques thiazidiques)

Question 4

Chef de file diurétique de l’anse ?

Answer 4

Furosémide (=Lasilix), dérivé des sulfamides

Question 5

Mode d’action Furosémide ?

Answer 5

Bloque cotransporteurs Na+/K+/2Cl-
donc bloque réabsorption H2O

Question 6

EI furosémide ?

Answer 6

• HypoK (tb du rythmes)
• Hypovolémie
• HypoNa
• Hyperglycémie
• HypoCa

Question 7

IM furosémide?

Answer 7

• molécules hydrophiles (ex : métformine)
• AINS
• Lithium
• Aminosides (ATB)

Question 8

Indications furosémide voie orale ?

Answer 8

• TTT oedèmes
• TTT HTA avec IR

Question 9

Indications furosémide IV ?

Answer 9

TTT OAP en urgence

Question 10

CI diurétique de l’anse ?

Answer 10

• Encéphalopathies de l’IH
• Allaitement
• Oedèmes physiologiques de la grossesse
• Femmes en âge de procréer

Question 11

Diurétiques du TCD ?

Answer 11

Thiazidiques & apparentés
“- thiazide”

Question 12

Mode d’action des thiazidiques ?

Answer 12

bloque co transporteur Na+/Cl- !!
donc augmente la diurèse
hyperCa

Question 13

EI thiazidiques ?

Answer 13

• HypoK
• HypoNa
• Hypovolémie
• Hyperglycémie
• Hypercalcémie

Question 14

IM thiazidiques ?

Answer 14

les mêmes que pour les diurétiques de l’anse
- molécules hydrophiles
- AINS
- Lithium
- Aminosides (ATB)

Question 15

Indications thiazidiques ?

Answer 15

• HTA en 1ère intention !!
• oedèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques

Question 16

CI thiazidiques ?

Answer 16

• Inefficaces dans IR !!
• Encéphalopathies hépatique
• Allaitement
• oedèmes physio de la grossesse

Question 17

Diurétiques du bout du TCD & tube collecteur ?

Answer 17

Anti-adlostérones vrais

Pseudo-anti-aldostérone

Question 18

Antialdostérone vrai ?

Answer 18

SPIRONOLCATONE (=Stéroïdes)

Question 19

EI spironolactone ?

Answer 19

• hyperK
• Gynécomastie
• Tb éréctions
• tb cycles menstruels

Question 20

IM spironolactone ?

Answer 20

• IEC
• sels de potassium
• Lithium

Question 21

Indications spironolactone ?

Answer 21

• Hyperaldostéronisme
• HTA
• Oedèmes de l’IC, ascite et sd néphrotique

Question 22

CI spironolactone ?

Answer 22

• Hyper
• Grossesse
• Allaitement
• IR

Question 23

Pseudo anti aldostérone nom ?

Answer 23

amiloride

Question 24

amiloride mode d’action ?

Answer 24

bloque canaux sodiques , hyperkaliémiant

Question 25

Interactions pharmacodynamiques ?

Answer 25

• AINS (=corticoïdes)
• Antago R alpha-adré
• Neuroleptiques
• Inhibiteurs 5PDE (dysfonction éréctile)