déséquilibres acide - base

Question 1

Valeurs pH?

Answer 1

7,4 +/- 0,02

Question 2

Valeurs HCO3- ?

Answer 2

24 +/- 2 mmol/L

Question 3

Valeurs pCO2 ?

Answer 3

40 +/-4 mmHg

Question 4

2 acteurs qui maintiennent équilibre acido-basique ?

Answer 4

• poumons
• reins

Question 5

Le trouble acido-basique est respi si ?

Answer 5

anomalie primitive est sur pCO2
baisse : alcalose
augmentation :acidose

Question 6

Le trouble acido basique est métabolique si ,

Answer 6

anomalie primitive est sur HCO3-
baisse : acidose
augmentations : alcalose

Question 7

Comment le rein compense-t-il une acidose respiratoire ?

Answer 7

élimine H+
réabsorbe HCO3-

Question 8

Causes acidoses respi ?

Answer 8

excès CO2
infection broncho-pulmonaire

Question 9

Compensation acidose métabolique ?

Answer 9

hyperventilation (=dyspnée de Küssmaul)

Question 10

Excès d’acide dans acidose métabolique ?

Answer 10

endogène (acidose lactique)
exogène (intoxication à l’antigel)

ou perte excessive de HCO3- (diarrhée)

Question 11

mécanismes gain d’acide dans acidose métabolique ?

Answer 11

endo : acidose lactique, acidocétose, IRC

exo : intoxication : aspirine, méthanol, éthylène

Question 12

Comment savoir si acidose est due à gain d’acide ou perte de HCO3-?

Answer 12

calculer le TROU ANIONIQUE !!

Question 13

Calcul du trou anionique ?

Answer 13

cations - anions

toujours positif car souvent + de Na+

Question 14

Si TA élevé ?

Answer 14

acidose par gain d’acide

Question 15

étiologies d’une acidose métabolique à TA normal ?

Answer 15

perte de HCO3- !!
(digestives : diarrhées ou rénales : tubulopathies proximales ou distales)

Question 16

comment distinguer une perte de HCO3- rénale de digestive ?

Answer 16

TA urinaire !!
si digestif : tau<0
si rénal : tau >0

Question 17

Calcul TAU ?

Answer 17

cations U - anions U
normal : entre 6 et 12
tau<0 : extra-rénal
tau >0 : pb tubulaire rénal

Question 18

Comment est compensée la fuite de HCO3- dans acidose métabolique TA normal ?

Answer 18

augmentation de Cl-
toujours hyperchlorémie

Question 19

Principe alcalose métabolique ?

Answer 19

diminution ++ d’acides ou augmentation ++ de bases

Question 20

étiologies alcalose métabolique ?

Answer 20

• alcalose métabolique de contraction (vomissement : perte de Cl- …)
• HYPO (volémie/ chlorémie/ kaliémie)
• alcalose métabo + expansion volémique (euvolémie + HTA + hypoK

-excès d’apports alcalins (iatrogène)

Question 21

Qui synthétise l’angiotensinogène ?

Answer 21

foie

Question 22

Que fait la rénine ?

Answer 22

Transforme angiotensinogène en angiotensine I

Question 23

qui synthétise l’enzyme de conversion ?

Answer 23

poumons

Question 24

Que fait l’enzyme de conversion ?

Answer 24

transforme angiotensine I en II

Question 25

Principes acidose respi ?

Answer 25

toujours secondaire à une hypoventilation alvéolaire
diminue PO2, augmente PC02

Question 26

Etiologie acidose respiratoire

Answer 26

tb non respi : pb neuro, pb cage thoracique, pb commande respi

tb respi : bronchite, asthme

Question 27

Principes alcalose respi ?

Answer 27

hyperventilation (toujours)
élimination excessive de CO2

Question 28

Etiologie alcalose respiratoire ?

Answer 28

anxiété
ventilation assistée mal réglée (iatrogénie)

Question 29

ordre de calcul des données en cas de soucis acido-basique ?

Answer 29

ph, pCO2 (voir si c’est respi), HCO3- (voir si c’est métabo)
puis TA
puis TAU (si TA normal)