déséquilibres acide - base Flashcards
Valeurs pH?
7,4 +/- 0,02
Valeurs HCO3- ?
24 +/- 2 mmol/L
Valeurs pCO2 ?
40 +/-4 mmHg
2 acteurs qui maintiennent équilibre acido-basique ?
- poumons
- reins
Le trouble acido-basique est respi si ?
anomalie primitive est sur pCO2
baisse : alcalose
augmentation :acidose
Le trouble acido basique est métabolique si ,
anomalie primitive est sur HCO3-
baisse : acidose
augmentations : alcalose
Comment le rein compense-t-il une acidose respiratoire ?
élimine H+
réabsorbe HCO3-
Causes acidoses respi ?
excès CO2
infection broncho-pulmonaire
Compensation acidose métabolique ?
hyperventilation (=dyspnée de Küssmaul)
Excès d’acide dans acidose métabolique ?
endogène (acidose lactique)
exogène (intoxication à l’antigel)
ou perte excessive de HCO3- (diarrhée)
mécanismes gain d’acide dans acidose métabolique ?
endo : acidose lactique, acidocétose, IRC
exo : intoxication : aspirine, méthanol, éthylène
Comment savoir si acidose est due à gain d’acide ou perte de HCO3-?
calculer le TROU ANIONIQUE !!
Calcul du trou anionique ?
cations - anions
toujours positif car souvent + de Na+
Si TA élevé ?
acidose par gain d’acide
étiologies d’une acidose métabolique à TA normal ?
perte de HCO3- !!
(digestives : diarrhées ou rénales : tubulopathies proximales ou distales)
comment distinguer une perte de HCO3- rénale de digestive ?
TA urinaire !!
si digestif : tau<0
si rénal : tau >0
Calcul TAU ?
cations U - anions U
normal : entre 6 et 12
tau<0 : extra-rénal
tau >0 : pb tubulaire rénal
Comment est compensée la fuite de HCO3- dans acidose métabolique TA normal ?
augmentation de Cl-
toujours hyperchlorémie
Principe alcalose métabolique ?
diminution ++ d’acides ou augmentation ++ de bases
étiologies alcalose métabolique ?
- alcalose métabolique de contraction (vomissement : perte de Cl- …)
- HYPO (volémie/ chlorémie/ kaliémie)
- alcalose métabo + expansion volémique (euvolémie + HTA + hypoK
-excès d’apports alcalins (iatrogène)
Qui synthétise l’angiotensinogène ?
foie
Que fait la rénine ?
Transforme angiotensinogène en angiotensine I
qui synthétise l’enzyme de conversion ?
poumons
Que fait l’enzyme de conversion ?
transforme angiotensine I en II
Principes acidose respi ?
toujours secondaire à une hypoventilation alvéolaire
diminue PO2, augmente PC02
Etiologie acidose respiratoire
tb non respi : pb neuro, pb cage thoracique, pb commande respi
tb respi : bronchite, asthme
Principes alcalose respi ?
hyperventilation (toujours)
élimination excessive de CO2
Etiologie alcalose respiratoire ?
anxiété
ventilation assistée mal réglée (iatrogénie)
ordre de calcul des données en cas de soucis acido-basique ?
ph, pCO2 (voir si c’est respi), HCO3- (voir si c’est métabo)
puis TA
puis TAU (si TA normal)
