Les commotions cérébrales Flashcards
Qu’est-ce qu’un commotion cérébrale (traumatisme craniaux-cérébraux léger)?
- Perturbation complexe de la fonction du cerveau, provoqué par un choc direct ou indirect à la tête. Se traduit par un éventail de symptômes et peut s’accompagner ou non d’une perte de mémoire/ conscience
- Perturbation transitoire avec disparition graduelle des symptômes (résorbation immédiatement après l’évènement, qq heures après, voir semaine/mois)
- Perturbation fonctionnelle plus que structurelle, mais peu résulter changement neuropathologiques
Quel est l’effet d’un TCCL sur le cerveau ?
Cascade neurométabolique
- Changement ioniques
- Métabolisme modifié
- Connexions neuronales altérées
- Neurotransmission déréglée
Hypothèse: altération du métabolisme cérébral qui génère un vulnérabilité (risque 4-6X plus élevé de subir une seconde commotion)
Quel est l’outil d’évaluation de la commotion cérébrale dans le sport?
SCAT3, au repos 10 min après effort Inclus: -Question -Éval des symptômes - Éval. cognitive - examen du cou - Examen de l'équilibre -Examen de coordination
Quels sont les signes probants de commotion cérébrale?
- Perte ou altération de l’état de conscience
- Amnésie rétrograde
- Convulsion
- Signes et symptômes neurologiques transitoires
- Incoordination motrice (trébuche, mouvement lents et difficiles)
- Désorientation ou confusion
- Regard et expression vide
- Lésion faciale visible
Quels sont les symptômes aigue de TTCL?
- trouble de la vision
- Étourdissement/ maux de tête/nausées/vomissement
- Somnolence/sommeil excessif/trouble du sommeil
- Fatigue
- Distraction
- Se sentir au rallenti/dans le brouillard
- Irritabilité/émotions innapropriées/changement de personnalité/tristesse
- Perte de conscience/mémoire
- Perte d’orientation
- Nervosité
- Problème d’équilibre/coordination
- Acouphène/sensibilité au bruit
- Voir des étoiles/sensibilité à la lumière/regard vide
Souvent signes et symptômes invisibles donc les joueurs doivent exprimer leurs symtômes
Quels sont les recommandations en matières de TCCL?
- Ne pas prendre de médication sans surveillance médicale (somnifère, aspirine, AINS, antidouleur sédatif etc.)
- Ne pas prendre d’alcool
- Sommeil: ne pas garder la personne réveillée mais surveiller la 1ere nuit. Réveiller personne qui a eu une perte de conscience, amnésie ou symptômes important qui persistent
Quelle est la durée normale d’un TCCL?
7-10 jours, jusqu’à 30 jours (pas en 10-15 min)
Qu’est-ce que le «Second impact syndrome»?
Oedème cérébral massif suite à un deuxième traumatisme survenant avant la résolution complète des symptômes du premier TCCL.
Résultat souvent fatal/graves séquelles
Se produit plus souvent à la fin de l’adolescence/jeune vingtaine
Quels sont les effets à long terme d’un TCCL?
- Dépression/anxiété/troubles cognitifs
- Parkinson
- Trouble de mémoire/démence
- Encéphalopathie traumatique chronique
- Alzeimer
- Maux de tête persistant
- Trouble du sommeil
Quand devrait-on s’inquiéter d’un TCCL?
- Petit impact mais symptômes importants
- Récupération de plus en plus longue suite à un impact
- symptômes persistants
Quels est la ligne de conduite p/r au retour au jeux?
Si appartion de symptôme, retrait du jeu immédiat et pas de retour
repos 24h (adulte) à 1 semaine (25 ans et moins)
Pour 25 ans et moins: 6 étapes du retour à l’apprentissage, sans AP.
Chaque étape doit être réussie sans symptôme avant de passer à la prochaine
Quels sont les 6 étapes du retour à l’apprentissage (25 ans et moins)?
Chaque étape 24h au moins, sans AP:
Étape 1: Pas d’AP, repos cognitif
Étape 2: Brève période à réintégrer effort cognitif (lecture)
Étape 3: devoir pendant 30 min à la maison
Étape 4: Retour à l’école pour une partie de la journée
Étape 5: Journée complète à l’école
Étape 6: Charge complète de travail cognitif (examen)
Quels sont les 7 étapes du retour au jeux?
Étape 1: repos complet physique et mental (24h pour adulte, retour à l’apprentissage pour jeunes). Objectif: convalescence, diminution symptômes
Étape 2: Activité aérobie faible intensité sans impact 20 min (pas de muscu). Objetcif: augmenter FC
Étape 3: Activité aérobie faible intensité spécifique au sport, sans sprint et saut, 20 min. Objectif: ajouter des mouvements
Étape 4: Entraînement spécifique au sport, sans contact, 2X20 min, débuter muscu, petit sprints/sauts
Étape 5: Entraînement sans contact, éducatif complexe, mise en situation, intensité de partie, plio, 4X20 min. Objectif: entraînement, coordination, charge cognitive
Étape 6: Pratique complète avec contact, prévoir des repos, approbation du médecin. Objectif: restaurer confiance et faire évaluer aptitudes fonctionnelles par le personnel d’entraînement
Étape7: retour à la compétition régulière
