Les asphyxies Flashcards
Définition asphyxie
incapacité des cellules du corps à recevoir ou utiliser l’oxygène
Différence hypoxie / anoxie
Hypoxie : privation partielle d’oxygène
Anoxie : privation totale d’oxygène
Quelles sont les caractéristiques de l’asphyxie
- Congestion viscérale (organe rempli de sang car absence de retour capillaro veineux)
- Cyanose faciale : augmentation taux hémoglobine réduite
- Pétéchies
- Grande fluidité du sang
Vrai ou Faux : la fluidité du sang est spécifique à l’asphyxie
Faux : phénomène liée aux décès rapides
Explication augmentation fluidité du sang post mortem
Augmentation fibrinolyse
Definition suffocation
difficulté / impossibilité pour l’oxygène d’atteindre le sang
Quelle est la cause accidentelle principale de la suffocation ?
Confinement, suffocation environnementale / asphyxie d’altitude
Comment détecter suffocation environnementale lors de l’autopsie ?
Congestion viscérale ++
Mais besoin de faire un diagnostic d’exclusion aussi
Explication étouffement externe
obstruction mécanique du nez et de la bouche
Quel est le cas le plus fréquent de suicide par étouffement externe ?
Sac en plastique sur la tête avec ou sans lien autour du cou
Vrai ou faux : suicide par étouffement externe ne présente pas de signes spécifiques
Vrai
Lors d’étouffement externe par sac plastique, qu’est-il important de faire ap?
Ne pas retirer le sac plastique : permet explication de la mort puisqu’il n’y a pas de signes spé. Aussi permet vérification condensation à l’intérieur : savoir sil y a eu des mvts respi avant décès
Quels sont las cas possibles d’homicide involontaire par étouffement externe ?
- Utilisation de baillon pdt home jacking/vol par ex (personnes âgées ++)
Quels sont les cas fréquemment rencontré en cas d’homicide volontaire ?
Appui d’un oreiller, drap, main sur orifices respi externes
Souvent mise en état d’incapacité avant : physique (attachement), chimique (drogue)
Signes retrouvés lors de l’examen externe en cas d’étouffement externe (homicide):
Pas de lésions visible sauf en cas de résistance :
- dermabrasions visage
- ecchymoses digitiformes péribuccales
- lésions contuses interieur des lèvres
Signe caractéristique autopsie lors d’un étouffement externe
- congestion viscérale
- Tâches de Tardieu : pétéchies au niveau des plèvres
4 points de la physiopathologie de l’étouffement externe
- bradycardie
- diminution frequence respi jusqu’à gasping agonique
- arrêt respiration
- arrêt fct cérébrales
Definition choking
Obstruction des voies respi supérieures par obstacle mécanique
Comment se nomme l’affection responsable d’un choking naturel ?
Épiglottite fulminante aigue
Dans quel rare cas observe-t-on un choking par homicide ?
- Enfoncement fort tétine dans bouche d’un enfant
- Enfoncement tissu + baillon victime
Vrai ou Faux : décès par possible en cas d’obstruction incomplète
Faux : Chez personne avec hypersensiblité du larynx -> entraine laryngospasme (attention : pas prouvé seulement hypothèse)
Qu’est-ce qu’une asphyxie thoracique / positionnelle ?
Thoracique : Lorsqu’une pression est exercée sur la cage thoracique -> respiration impossible : baisse d’amplitude des mvts respi
Positionnelle : pareil mais position empêche
Quels sont les signes d’une asphyxie thoracique ?
- Congestion tête, cou, haut du tronc
- Pétéchies ds zones congestives, périorbitaire ++, conjonctives occulaires
- Fractures costales (pas systématique)
Quels sont les signes d’une asphyxie positionnelle
Cyanose en capeline
Cas le plus fréquent de suffocation au gaz
Monoxye de Carbone = combustion incomplète sans apport suffisant d’oxygène
Explication chimique intoxication au gaz
Compétition oxygène et CO (ex) dans le sang = hypoxie tissulaire
Carboxyhémoglobine = diminution affinité hémoglobine avec oxygène = diminution apport O2 dans différents tissus
Vrai ou Faux : Une faible concentration de CO dans l’air entraine qd même une très forte concentration dans le sang
Vrai : cela est du à la forte affinité CO avec hémoglobine
Qu’est-ce qui augmente l’installation de l’hypoxie en cas d’intoxication au CO ?
- Humidité
- Altitude
- Haute T°
- Activité physique
Quels sont les taux normaux de carboxyhémoglobine dans le sang ?
- 3%
- 10% fumeurs
Quel est le taux mortel de CO ?
50%
personne fragile, âgée : 20-30%
Caractéristiques retrouvées à l’examen externe et autopsie
Lividités, muscles, sang, viscères, ongles : coloration rouge cerise
En cas de strangulation, quelle force est nécessaire pour écrasement :
- carotides
- veines jugulaires
Carotides : 5kg
V. jugulaires : 2kg
Quelles sont les causes de décès principales lors de la pendaison ?
- occlusion des vx sanguins
- occlusion voies respi
- fracture cervicale (pas tjrs)
Quels sont les deux types de pendaison ?
- Typique : noeud situé en région postérieure et médiane du cou
- Atypique : pas de noeud ou noeud situé autrement
Que doit on analyser en examen externe d’une pendaison ?
Le sillon de pendaison
Quel est l’aspect de la face en fonction de la pendaison ?
- Pâle : pendaison complète
- Pétéchies, congestion facile : incomplète
Vrai ou faux : la pendaison n’entraine pas de perte de sang
Faux : possible saignement des orifices de la face (augmentation pression dans vx)
Quels sont les cas de pendaison accidentelle ?
- Adulte : pendaison auto-érotique
- Enfant : jeu avec une corde
Description sillon de pendaison classique
- Forme de V inversé
- Sillon + profond au niveau du point opposé à la suspension
- berges ecchymotiques
- fond parcheminé
- si pincement : bande hémorragiques cutanées
Indices pendaison par homicide
- intoxication
- trace de préhension
- sillon incohérent avec système de pendaison
(-> nécessité autopsie et toxicologie ++)
Signes strangulation manuelle
- flaques hémorragiques conjonctives occulaires
- congestion, cyanose faciale, pétéchies
- ecchymose digitiforme
- hémorragie musculaire cervicale
- fracture os hyoide, grandes cornes os thyroide
V/F : Strangulation manuelle ne peut être qu’un homicide
Vrai
Caractéristiques pour chaque type de strangulation manuelle :
- antérieure, à une main : ecchymose digitforme d’1 côté
- antérieure, à deux mains : contusions/ecchymose derrière muscles sterno-cléido-mastoïdien
- postérieure : coup d’ongles face avant du cou, trace pouce derrièr
- piétinement : lésions internes et externes importantes
