Les antidépresseurs en gériatrie (RUSHGQ)

Question 1

Quelles sont les indications des antidépresseurs en gériatrie ?

Answer 1

Épisode dépressif majeur

Troubles anxieux

Question 2

Quelles sont les principales classes d’antidépresseurs utilisés en gériatrie ?

Answer 2

ISRS
ISRN
Autres (Mirtazapine, bupropion, vortioxétine)

Question 3

Quels sont les ISRS utilisés en gériatre ? (Noms générique, commercial et doses initiales et cibles)

Answer 3

Citalopram (Celexa)
- Initiale: 10 mg
- Cible: 20 mg
Escitalopram (Cipralex)
- Initiale: 5 mg 
- Cible: 10 mg
Sertraline (Zoloft)
- Initiale: 25 mg 
- Cible: 50 à 200 mg

Question 4

Quels sont les IRSN utilisés en gériatre ? (Noms générique, commercial et doses initiales et cibles)

Answer 4

Venlafaxine (Effexor)
- Initiale: 37.5 mg 
- Cible: 75 à 300 mg 
Desvenlafaxine (Pristiq)
- Initiale: 50 mg
- Cible: 50 à 100 mg 
Duloxétine (Cymbalta) 
- Initiale: 30 mg 
- Cible: 60 mg

Question 5

Outres les ISRS et les IRSN, quelles sont les autres agents antidépresseurs utilisés en gériatrie (Noms générique, commercial et doses initiales et cibles)

Answer 5

Mirtazapine (Remeron) = alpha-2-antagoniste
- Initiale: 7.5 à 15 mg
- Cible: 30 à 60 mg (Note: il s’agit de la dose cible en dépression, mais noter qu’à une dose de 7.5 mg, l’effet est plutôt sédatif)
Bupropion (Wellbutrin) = Inhibiteur de la recapture de dopamine et norépinéphrine
- Initiale: SR = 100 mg XL = 150 mg
- Cible: SR = 150 die à 150 bid XL = 150 à 300 die
Vortioxétine (Trintellix) = antagoniste des récepteur sérotoninergique (5-HT3) et agoniste des récepteurs sérotoninergiques (5-HT1A)
- Initiale: 5 à 10 mg
- Cible: 10 à 20 mg