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SF3- Microbiologie Partie 2 > Les antibiotiques et l'antibiothérapie > Flashcards

Les antibiotiques et l'antibiothérapie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique?

A

Un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie

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Q

Pourquoi les antibiotiques sont aussi importants en médecine ?

A

Parce qu’il s’agit d’une cause très importante de première ligne et à l’urgence. il s’agit de la 9e cause d’hospitalisation au canada et la 2e cause de décès dans le monde.

** les maladies infectieuses

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3
Q

Quels sont les 3 grandes boites importantes à comprendre avec antibiothérapie ?

A

1er : syndrome infectieux : diagnostiquer l’infection
2e : Agent pathogènes les plus fréquents pour ce genre d’infection
3e Les ATB empirique adéquat ( ceux qu’on donne habituellement pour traiter ce genre d’infection)

Ex : Pneumonie acquise en communauté —> Les plus fréquent : S.Pneumonia, influenzae, M. Catarralis –> On donne de l’ampicilline ou ceftriazone( famille des Beta-lactane)

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4
Q

Quelles analyses microbiologistes guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat ?

A
  • Identification de l’agent pathogène
  • Analyse de sensibilité aux antibiotique
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Q

Quels sont les étapes de l’identification de l’agent pathogène ?

A

Laboratoire
1. Examen direct ( genre coloration de Gram)
2. Confirmation ( culture ou biologie moléculaire PCR)

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6
Q

Pourquoi on doit nécessaire faire le test de gram ?

A

Parce que permet de faire 2 groupes de bactérie, gram+ et gram-, les antibio ne sont pas les mêmes pour les deux.

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7
Q

Quelle couleur sont les gram + et les gram -

A

Gram + Mauve
Gram - Rose

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8
Q

Quelle bactérie sont surtout des gram - ?

A

Entérobactéries
Bacilles non fermentaire
Anaérobies

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9
Q

Quelles bactéries sont surtout des gram +

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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10
Q

Quelles sont les bactéries plus fastidieuse qu’on ne peut pas faire pousser en culture ?

A

Intracellulaire ou atypique genre legionella, Chlamydia, clamydophila

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11
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire un coup que le pathogène est isolé en culture ?

A

Un profil de sensibilité aux ATB, ( méthode en disque)
Permet de mesurer la sensibilité à certain antibiotiques .

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12
Q

Qu,est-ce que le SARM ?

A

Staphylococcus aureus résistant à la méthicillline, donc impossible d’utiliser les b-lactane et on doit quitter les pénicilline.

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13
Q

Quels sont les types d’infection majoritaire qui sont des gram + ?

A

Infection de la peau et tissus mous
Infections des os et articulation
Bactériémie et endocardite

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14
Q

Quels sont les types d’infection majoritaire qui sont des gram - ?

A

Infection urinaire
Infection intra-abdo
Infection sphère ORL et respiratoire
Bactériémies

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15
Q

Quels sont les types d’infection majoritaire qui sont des intracellulaire/atypique ?

A

Pneumonie acquise en communauté
ITSS

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16
Q

Quels sont les types d’infection majoritaire qui sont des anaérobies ?

A

Infection intra-abdo
Abcès
Colite

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17
Q

Quels sont les principales caractéristiques des ATB ?

A

Mode d’action
Spectre d’activité
Voie d’administration
Pharmacologie
Mécanisme d’action

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18
Q

Quel est le mode d’action d’un bactériostatiques?

A

Inhibent la croissance des bactéries sans les tuer, donc l’effet est réversible.

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19
Q

Quel est le mode d’action d’un bactéricide ?

A

Tuent les bactéries, effets irréversible, surtout utiliser dans le cas d’infection sévère : bactériémie, endocardite, méningite.

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20
Q

Quelle est la première question qu’on doit se poser pour les ATB ?

A

Est-ce que mon patient à vraiment besoin ATB

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21
Q

Qu’est-ce qu’un spectre étroit ?

A

Traitement spécifique, lorsque l’agent pathogène est identifié + cibler

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22
Q

Qu’est-ce qu’un spectre étendu ?

A

Traitement empirique selon le syndrome infectieux, on le donne quand on ne sait pas encore quelle est la bactérie ou lors d’infection polymicrobienne.

23
Q

Quels sont les voies d’administration possible et dépende de quoi ?

A

Voie orale, IV ou Intramusculaire.
Dépend de la sévérité de l’infection, si très sévère IV

24
Q

Quels sont les différent site d’action des ATB ?

A

Inhibition de la synthèse de :
Paroi bactérienne ( b-Lactame)
Membrane bactérienne
Acide nucléique ( QUinolone)
ARN polymérise
Acide folique
synthèse protéique ( Macrolide)

25
Quels sont les ATB qui inhibe la synthèse de la paroi bactérienne?
B-Lactamines ( très très très importante) tous en commun la même structure mais l'anneau peut changer ( les molécules dans l'anneau) Glycopeptides
26
Quel est le mécanisme d'action des Beta-Lactane?
Les beta-lactane se lie à la protéine Penicillin-Binding, donc la protéine n'est plus en mesure de faire le peptidoglycan et la bactérie va mourir parce qu'elle va manquer de parois.
27
Quels sont les 4 grands groupes de beta-lactane ?
Pénicilline Céphaslosporines Carbapénème Monobactame
28
Quels sont les différents type de pénicillines ?
Naturelles Anti-staphylocciques Aminopénicillines Large spectre Pénicilline associées à un inhibiteur de B-Lactamase
29
Pour quelle utilisation donne-t-on des pénicillines naturelles (Péni V) ?
Spectre d'action étroit Pharyngite à SGA Streptococcus (gram+) Neisseria SP( gram -) Traitement première ligne de la syphilis(IM)
30
Pour quelle utilisation donne-t-on des pénicillines anti-staphylococciques ? ( Cloxa)
Surtout IV parce que mauvaise absorption Infection à staphylococcus(peau + tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
31
Pour quelle utilisation donne-t-on des pénicillines aminopénicillines ? (Amoxicilline)
Infection à Enterococcus !!! Dans les meilleurs Otite et sinusite Pneumonie à S.pneumoniae Méningite à Listeria Gram + : Enterococcus, S.Pneumonia, Listeria Gram- : Hemophilus , Certaines entérobactéries
32
Pour quelle utilisation donne-t-on des pénicillines à large spectre ? ( IV seulement, Pipéracilline, ticarcilline)
Surtout une bonne couvertures des gram- 3e ligne Traitement empirique lors d'une infection sévère ( TRÈS TRÈS MALADE) Infection polymicrobienne Gram- : Stepto, Staphylococcuc, Enterococcus, Enterobactéries, Pseudomonas
33
Qu'est-ce que des pénicillines associées à un inhibiteur de B-Lactamase ?
Action de la pénicilline + un blogueur de l'enzyme B-Lactamases, donc augmentation du spectre d'action des ATB
34
Quand est-ce qu'on donne du clavulin ? ( amoxicillin + acide clavulonique)
Donne une couverture au strap aureus ou bactérie en bas diaphragme qui sont habituellement résistant à l'amoxicillin.
35
Plus on avance dans les génération de Céphalos, plus l'antibiotique couvre de gram _______
Négatif
36
Vrai ou faux Les céphalos ont une activité contre les Enterococcus ?
FAUX ; doit aller du côté des aminopenicillines
37
Pour quoi on utilise les Céphalos de 1ere génération ? (Céfazoline IV, Cefadroxil PO, Cephalexine PO
Infection de la peau et tissus mous Infection des os et des articulation Bactériémie à CGP( cocci gram +) Gram + : Streptococcus et staphylococcus Gram- : Certaine entérobactéries
38
Pour quoi on utilise les Céphalos de 2e génération ? (1er groupe Cefprozil, Cefaclor )
Infection de la sphère ORL : otite, sinusite Pneumonies Infection urinaire Gram + : S pneumoniae Gram - : Haemophilus et moraxella.
39
Pour quoi on utilise les Céphalos de 3e génération ? (Ceftriaxone, ceztazidime, Cefixime)
Forme IV traversent la BHE. Pneumonie en communauté Méningite bactérienne Infection urinaire Infection à pseudomonas ( Ceftazidime) Gonorrhée (Cefixime) Gram - : N.Gonorrhoeae et pseudomonas. +Entérobactéries.
40
À quel moment on donne des monobactames ?
Lorsqu'on ne peut pas donner les traitement de première ligne : Allergie, multi-résistance. Plus l'infectiologue qui gère ça Si c'est très sévère, mais on essaye des les préserver pour garder épargner les résistances.
41
Pourquoi donne-t-on des Carbapénèmes ? Meropenem, Imipenem, Ertapenem
SPECTRE TRÈS ÉTENDU (agent de 3e ligne) Infection polymicrobiennes Traitement empirique si TRÈS TRÈS sévère Gram négatifs : Bacilles non fermentaire.
42
Pourquoi donner des glycopeptide ( Vancomycine) ?
Peut donner de manière IV comme agent de 2e ligne à l'hôpital si échec de traitement ou si le patient est allergique/intolérant aux B-Lactames. INFECTION AUX SARM, peau tissus mous, et os - ANTI GRAM P PUR. Vancomycine PO : Colite à C.Difficile.
43
Pourquoi donner de la Daptomycine ? * Inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne
Agent de 3e ligne si allergie et intolérance à la banco. Anti-gram positif Pur : Inclus le SARM ET ERV ( entérocoque résistant à la vancomycine )
44
Pourquoi donner des Quinolones ? ( Ex: Cipro, lego, Moxifloxacine) * inhibition de la synthèse des acide nucléique
+ pour les gram négatif Agent de 3e et 4e ligne ( TRÈS TRÈS LARGE) Cipro = seul agent PO pour le pseudomonas ou pour infection urinaire Levo = CGP et Legionnella ( atypique, donc prend quinolone ou Marceline) Moxi= Anaérobe Levo et mixi sont surtout pour les infections respiratoire de 2e ligne.
45
Pourquoi prendre du metronidazole ? * inhibition de la synthèse des acide nucléique
ANTI ANAÉROBIE : Effet parasitaire Infection intra-abdo, vaginose bactérienne.
46
Pourquoi utiliser des Tétracycline( Doxy, Mino, tétra ) ? ( 30 S) * inhibition de la synthèse des protéines)
GRAM + Surtout pour les infection de la peau ITSS Infection transmise par les tiques Fièvre Q
47
Pourquoi utiliser des Macrolides ? ( Claritrhomycine, Azithromycine, Erythromycine) * inhibition de la synthèse des protéines)
Infection respiratoire : PAC, Infection ORL Colite bactérienne Mais couvre plus de Gram - : Ingluenzae, Salmonella, Shigella Atypique : Mycoplasma, chlamydia Legionella.
48
Pourquoi utiliser des Clindamycines ?
ATB 2e ligne si allergie aux B-Lactamines. Surtout Gam + : Staphylococcus
49
Quels sont les principaux mécanismes de résistance des ATB aux bactéries ?
3 grands mécanismes : 1-Production d'enzyme modifiant l'ATB 2- Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire 3-Altération de la cible de l'ATB
50
Quels sont les enzymes qui modifient les ATB ?
B-Lactamases : dégradent les B-Lactamines ---> doit arriver avec des nouveaux inhibiteurs
51
Comment peut être altérer la perméabilité cellulaire ?
1 - Perte de porines ( Perte de canal : Bactérie change la forme du canal, donc ATB ne peut plus passer ) 2- Pompes à efflux ( ATB arrive à passer mais pompe fait ressortir à l'extérieur ) ** Surtout GRAM négatif.
52
Comment peut être altérer la cible des antibiotique ? (Mécanisme du SARM)
** Gram positif surtout Mécanisme du SARM La bactérie à changé la fome de la cible. donc la pénicilline n'est plus capable de s'attacher à la protéine. Donc résistante au Beta-lactane
53

SF3- Microbiologie Partie 2 (12 decks)

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