Introduction à la parasitologie médicale Flashcards
QU’est-ce qu’un parasite ?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
Qu’est-ce que la parasitologie ?
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées par les parasites.
Qu’est-ce qu’une parasitose ?
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites.
Qu’est-ce que l’hôte définitif, intermédiaire et accidentel
Il s’agit de l’endroit de vie du parasite, où il se nourrit et évolue.
Définitif : parasite âge adulte
Intermédiaire : parasite à l’état de larve
Accidentel : parasitose qu’on observe chez une autre espèce (Lhomme est souvent accidentel)
Qu’est-ce qu’un réservoir
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmission et les infections
Vrai ou faux:
Les parasite sont une cause importante de mortalité et morbidité ?
VRAI
Malaria la cause la plus importante.
Est-ce qu’on retrouve des parasites sur toute la planète?
Ouiii, dans tous les climats. mais surtout dans les climats chauds. Donc moins de parasites au qc à cause du climat froid.
De où proviennent les principales parasitoses au canada ?
Acquisition locale ( Giardiase, oxyder, poux etc)
Immigrants provenant de régions endémiques
Voyageurs et tourisme( moins de risque dans un tout inclus qu’un voyage pack-sac)
Quels sont les principaux modes de transmission ?
Voie fécale-orale( digestive)
Contact direct ou indirecte
Vecteur ( moustiques, tiques)
Quelle est la méthode de référence pour trouver une parasitose intestinale ?
Microscopie des selles.
Nécessite 2-3 spécimens pour trouver la présence de parasite.
À quoi sert l’utilisation de selle fraîche en microscopie ?
Utilisation de selle fraîche
_ diagnostic rapide-biologie moléculaire, évaluer la charge parasitaire, évaluer la mobilité des protozoaires et détester les larves mobiles.
À quoi sert l’utilisation de selle fixée en microscopie ?
Permet des coloration permanente qui aide à mieux visualiser les structures.
Moins de risque de contamination(MORT)
** Formol d’acétate de sodium
Quel type de diagnostic on utilise pour la parasitose cutanée &
Microscopie et colorations
En clinique : Localisation anatomique et aspects des lésions.
Quelle méthode diagnostic est utilisée dans le cas d’une parasitose profonde ?
Spécimen pour. microscopie lors possible,
sinon on peut faire des imagerie médicale, une sérologie sanguine ( production anticorps) et détection antigénique ( test rapide mais pas beaucoup)
Vrai ou faux :
L’absence d’éosinophilie exclut une parasitose ?
FAUX :
L’absence d’ésinopjo;iie ne dit pas qu’il n’y a pas de parasitose, si ne bouge pas n’induit pas éosinophilie sanguine.
Qu’est-ce qu’un éosinophiles ?
Type de globules blanc augmenté dans le sang en cas d’allergie et de certaines parasitoses.
Dans quel cas on peut retrouver une éosinophilie lors de parasitose ?
Infection sévère,
Infection plus profonde
Dissémination et migration du parasite.
Vrai ou faux :
Les parasitose cutanée et intestinale ne sont pas éosinophile
VRAI
Quels sont les 2 groupes de parasites ?
Ectoparasite ( vive dehors, à la sur ce du corps, peau, cheveux + insectes et arachnides)
Endoparasite ( vive en dedans, à l’intérieur, tissus profond, organes. )
Qu’est-ce qui distingue les insectes des arachides ?
Le nombre de pattes ( 6 vs 8)
Quels ectoparasites (insectes) retrouve-t-on ?
Poux, puces, punaise, larve de mouche
Quels ectoparasites (Arachnides) retrouve-t-on ?
Mites, tiques.
Qu’est-ce qu’un Phtirius pubis ?
Pou pubien
Qu’est-ce qu’un Pediculus humanus capitis ?
Pou de tête ( visible à l’oeil nu)
Comment se transmet la gale ?
Par transmission de contact personne à personne.
Qu’est-ce que le Sarcoptes scabei?
GALE :
Il s’agit d’une mite de la peau humaine présente partout dans le monde ( 300M de nouveau cas/année) souvent retrouvé dans les peuples plus vulnérables.
Quels sont les sites atteints par la gale ?
Les poignets, sillons interdigitaux(entre les doigts), nombril, bas de dos, fesse, organe génitaux, aisselles et seins.
Où se reproduit les sarcaptes scabei ?
Ils creusent des sillons sous la peau où il se reproduisent, l’oeuf éclot dans la peau et ils se promènent sous la peau.
VRAI OU FAUX ;
La gale n’est pas contagieuse
FAUX : très très contagieuse
Quel est la période d’incubation de la gale ?
2 mois mais plus courte si réexposition.
Quel est le symptôme principale de la gale ?
Prurit cutané ( ça pique vraiment beaucoup )
Comment est effectué le diagnostic de la gale ?
Par microscopie sur squames raclées de la peau / mais pas obligatoire.
Quel est le traitement topique de la gale ?
Crème de Permethrine 5% ( environ 2x habituellement c’est suffisant)
Alternative est l’ivermectin en PO mais c’est pour les cas très sévère.
Quels sont les types endoparasites ?
1: Protozoaires, ( + important)
2: Helminthes (Vers)
3:Chromistes(Rare)
4: Microsporidies(champignons)
Comment sont classés les protozoaires ?
Selon leur mode de locomotion( comment ils bougent)
-Pseudopodes(amibes), flagelles(flagellé), cils(ciliés), immobiles(sporozoaires)
Quels sont les 2 types amibes ?
Intestinales et les libres
Qu’est-ce que l’entamoeba Histolyca ?
Il s’agit d’un amibe intestinal, présent partout mais surtout en régions tropicales (Amérique latine, Afrique, Asie )
Il s’agit de la 2e cause de décès par parasitose. ( 40 à 1000 mort/an) et infecte 500 M de personne / année.
Quels sont les 2 formes l’entamoeba Histolytica ? (amibiase)
Trophozoïte ( forme active) et kyste ( dissémination)
Comment est transmis l’entamoeba Histolytica
Transmission fécale-orale
Eau contaminés/nourriture et sexe oro-génital
Les kystes sont résistants dans l’environnement donc il est facile de s’infecter. Cependant c’est une cause peu fréquente de diarrhée en retour de voyage si séjour est court.
Quels est la période d’incubation et les symptôme de l’entamoeba Histolytica
Plusieurs jours à mois, quand même assez long avant d’avoir des symptômes.
90% asymptomatique
Peut causé des problèmes au foie si transgresse la muqueuse intestinales
Symptôme intestinal : diarrhée légère, dysenterie(destruction de la muqueuse intestinale.), colite hémorragique ou fulminante
Dans quel organes peut se rendre par dissémination l’entamoeba histolytica ?
Au foie, en passant par le système porte.
Devient symptomatique à ce moment.
Comment est diagnostiqué l’entamoeba histolytica ?
Par microscopie sur selle fraîche ou fixée ** mais la microscopie ne peut distinguer les espèces. Doit avoir plusieurs prélèvements parce très petits, donc pourrait le manquer.
Détection antigénique
Test moléculaire : PCR
Sérologique : seulement si abcès hépatique, sinon pas détecté dans le sang.
Quel est le traitement pour l’entamoeba histolytica ?
ON DOIT TRAITER TOUS LES CAS, même les asymptomatique.
Pour les asymptomatiques : actif contre les kyste
Parommomycines x 7 jours
Pour les infection intestinale ou extra-intestinale : actif contre les trophoxoïtes
Métronidazole x 7-10 jours.
avec un agent luminale ( paromomycine)
Quel est le mode de locomotion de la Giardia lamblia ?
Flagellés
Qu’est-ce que la Giardia lamblia ? ( prévalence )
Parasitose intestinale la plus fréquente au canada et usa, on en retrouve partout dans le monde.
Environs 50-80% des gens sont porteurs dans les pays tropicaux.
Contrairement à 2-10% des adultes et 25% des enfants dans les climats tempérés.
Quels sont les 2 formes de Giardia Lamblia?
Trophozoïte : forme active ressemble à des bonhomme avec des yeux
Kyste : dissémination
Quel est la transmission du Giardia Lamblia?
Fécale orale ;
Eau/nourriture contaminés et personne à personne. ( si tu te laves pas les mains)
Infecte les castor( réservoir)
( service de garde, randonneurs, eau de source de surface, puit contaminé, membre de la famille. Immunosupprimé)
Quel est la période d’incubation et les symptôme, durée Giardia Lamblia?
Incubation 7-14 jours
Affecte l’intestin mais environ 60% sont asymptomatique.
Les Sx intestinaux sont Nausée, vomissement, crampes, diarrhée, stéatorrhée et odeur, flatulences
Durée sx : environs 2-4 semaine, peut partir seul, mais peut rester chroniquement.
Comment est diagnostiqué Giardia Lamblia?
Microscopie des selles fixée ( plus de 2 prélèvements.) ou biopsie intestinale.
Détection antigénique
PCR
Sérologie.
Quel est le traitement de Giardia Lamblia?
On traite les patients symptomatologies et asympto, mais on ne détecte pas les asympto.
Métronidazole 5-7 jours.
Alt: paromomycine, quinacrine, nitazoxanide ( si pt IS = traitements combinés)
Qu’est-ce que le plasmodium spp(malaria)
Aussi appelé le paludisme, il s’agit d’une parasitose sanguine. > 200 M de cas/année.
Bcp de parasitose en retour de voyage.
Quelle sont les 2 types de sporozoaires(protozoaires) ?
Intestinaux et sanguins.
Quels sont les sporozoaires intestinaux fréquent ?
Cryptosporidiose, cyclosporose, cystososporose
Comment sont transmis les sporozoaires intestinaux ?
Fréquent partout dans le monde, transmission fécale-orale. Beaucoup éclosion par contamination alimentaire. ( fruit légume pas lavées)
Fréquent en retour de voyage
Comment sont diagnostiqué les sporozoaires intestinaux ?Cryptosporidiose, cyclosporose, cystososporose
Test moléculaires : PCR ( crypto et cyclo seulement)
Microscopie sur selles fixées. ( peu sensible besoin de plusieurs spécimens) et ils ont des colorations spéciales donc doit avertir le laboratoire si on les recherche.
Quels sont les 5 espèces de plasmodium spp qui affecte l’humain ?
P. Falciparum(mondial) PARTOUT
P. Vivax
P.Ovale
P.Malariae
P.Knowlesi
Quels sont les 4 formes du plasmodium spp ?
Gamétocyte ( forme germinative, ingéré par moustique)
Sporozoïte( forme injectée par les moustique)
Schizont(forme de dissémination)
Trophozoïte ( forme mature )
Quels sont les 2 cycles du plasmodium spp ?
Hépatocyte et érythrocytes
Hépatocytes : moustique injecte les sporozoïtes –> va dans les cellules du foie –> infecte les cellules –> schizont –> schizont se rupture et va dans le 2 cycles
Érythrocyte : Formation trophozoïtes –> qui devient mature et refaire des schizont et rupture. Fait un cycle qui fait revenir la fièvre au 2-3 jours.
Ils forment aussi des gametocytes qui sont ingérés par les moustiques. –> forme des sporozoite et infecte d’autre gens.
Quel est la transmission de la malaria ?
Par piqûre de moustique ( anophèle)
Surtout en région rurale et pendant la saison des pluies
Quelle est la période incubation et les sx de la malaria?
8-25 jours. jusqu’à 3 mois pour certain type
Sx : Fièvre jusqu’à 3 mois au retour de la zone endémique.
Sudation, céphalée, faiblesse, malaise, myalgie, arthralgie(dos souvent), diarrhée et crampes.
Qu’est-ce qui arrive lorsque ‘il y a une infection sévère de malaria ( bcp de parasite) ?
*** Surtout P. Falciparum
- Atteinte neurologique
-Détresse respiratoire
-Hémorragie sévère
Quels sont les Facteurs de risque d’une infection sévère malaria ?
Personne non-immunisé ( voyageurs ou immigrant qui ont perdu leu immunité contre le virus)
Enfant
Femme enceinte
IS.
Quel est la méthode diagnostic de la malaria ?
Frottis sanguin = méthode de référence
Détection antigénique rapide ( surtout pour P falciparum et vivax )
*** LA COMBINAISON DES DEUX est la recommandation mondiale pour le diagnostic.
Pourquoi le frottis sanguin est 100% nécessaire lors du diagnostic de la malaria ?
Pour différenciation et le pourcentage de globule rouge qui est infecté
VRAI OU FAUX : malaria
Si retour d’une région de forte endémicité avec symptômes compatibles : 2 tests à minimum 3 jours d’intervalles sont nécessaire pour exclure le dx ?
FAUX :
3 test à minimum 12h d’intervalle sont nécessaires pour exclure le dx
** ON NE PEUT PAS EXCLURE POUR 1 TEST NÉGATIF”
De quoi dépend le traitement de la malaria ?
URGENCE MÉDICALE.
Il dépend de l’espèce, de la région( résistance) et la sévérité de l’infection
Quels sont les traitement de la malaria au canada ?
Sans critère de sévérité : 1ere intention : Atovaquone-proguanil (MALARONE)
quinine-doxy
quinine+clindamycine( femme enceinte)
Chloroquine (plasmodium autre que P.Falciparum) : juste si sensible ***
Si critère de sévérité : Artesunate IV (artémisinine)
Quels sont les méthodes de prévention de la malaria ?
Éducation des voyageurs
protection contre moustique ( DEET 30%), vêtement long, moustiquaires et limiter les activités à L’extérieur.
** Prophylaxie médicamenteuse.
Comment sont classés les helminthes ?
Par leur morphologie.
Nématodes(vers rond)
Cestodes(vers plats segmentés)
Trématodes(vert plats non-segmentés)
Quels sont les 2 formes d’Enterobius vermicularis?
Les vers adultes (8-13 mm) et les oeufs.
Qu’est-ce que les Enterobius vermicularis?
Oxyure ( vers helminthe)
il s’agit d’une parasitose intestinales, mondial mais surtout dans les climat tempéré. TRÈS FRÉQUENT chez les enfants 5-10 ans
La femelle Enterobius vermicularis vit combien de temps ?
Entre 2-3 mois.
Comment sont transmis les Enterobius vermicularis?
Féca-le orale ( aliment, personne et auto-infection)
Mais aussi par contact indirect ( vêtement, literie, et surfaces environnement )
** Possibilité de transmission aérienne des oeufs.
Bcp entre la famille.
Quel est la période d’incubation et les sx de Enterobius vermicularis?
Incubation : 1-2 mois.
Asymptomatique ou Prurit Anal. ( SURTOUT LA NUIT), on peut avoir des symptômes digestifs si très important
Comment est fait le diagnostic d’Enterobius vermicularis?
SCOTCH TEST ou test de graham.
Pendant la nuit ou le matin avant l’aube puisque les femelles sortent pour pondre leur oeuf.
Quel est le traitement antiparasitaire contre les nématodes ?
Mebendazole(Vermox), albendazole(Albenza), pamoate de pyrantel (Combamtrin)
Qu’est-ce que les ancylostomes ?
**Larva migrans cutané
Des vers dans la peau. c’est autorésolutif.
Peut donné du Albendaxole.
Quels sont les symptômes cliniques strongyloides stercoralis ?
Ils sont majoritairement asymptomatique
Sx digestif vagues, douleur épigastrique.
Phase de migration : prurit avec urticaire migratoire (larva currens mais rare)
-Eésinophilie
Phase pulmonaire : syndrome de loeffler(rare)
Hyperinfection chez immunosupp : Bactériémie à bacille gram neg et pneumonie, méningite, choc septique.
Qu’est-ce que les strongyloides stercoralis ?
Il s’agit de vers nématodes, présent partout dans les pays tropicaux qui proviennent du sol(pénétration via la peau) ayant une incubation de 3-4 semaines.
qui complète TOUT son cycle chez l’humain, donc peut s’autoinfester et être persistante pendant 30-40 ans.
*** Important de dépister doit les traiter avant immunosupression.
Comment on fait le diagnostic strongyloides stercoralis ?
Symptomatique : on cherche les larves et non les oeuf, donc sérologie+coproculture
Asymptomatique : Sérologie
quel est le traitement du strongyloides stercoralis ?
Ivermectin
Asx non sévère;re : 2 jours.
IS: 2 semaine
Quel est le moyen de protection contre strongyloides stercoralis ?
CHAUSSURE
Quels sont les 2 formes d’infections des tapeworms ( cestodes, vers plat)
Humain comme hôte définitif
Ingestion de viande mal cuite qui contient des larves –> se développent et devient des vers matures –> infection tractus digestif.
Humain comme hôte intermédiaire :
Ingestion des oeufs —> développement de larves tissulaires –> infection extra-intestinales. ( va dans le cerveau principalement)
Qu’est-ce que le teania solium ? (cestode)
Provient du porc, dans les pays tropicaux, plus dans les zone rurales que les villes.
** Il s’agit d’une cause fréquente de convulsion dans le monde
Quels sont les 3 formes de teania solium ?
Oeuf, larve et vers adulte( peuvent mesurer de 2 à 7 m)
Quelle est la transmission du teania solium ?
Fécale-orale,
consommation de porc contaminé, personne à personne ou auto-infestation.
Hote intermédiaire si mange les oeuf dans l’environnement
Hôte principale si mange du porc contaminé.
Quels sont les sx cliniques du teania solium ?
Neurocysticercose
Atteinte du SNC ou oculaire
Si atteinte parenchymateuse SNC :
La plus fréquente, convulsion. lésion kystique.
Comment on fait le diagnostique de teania solium ?
Imagerie : TDM ou IRM cérébrale.
Sérologie
Examen oculaire
Biopsie pour confirmer le diagnostic et exclure la néoplasie.
Quel est le traitement du teania solium ?
Sympto combinaison alvendazole, praziquantel, corticosteroids et anti-convulsion.
Quels sont les 2 types de trématodes
Schistosomes et les douves
Quels sont les types de schistosoma spp principales ?
S mansoni (Afrique, moyen-orient, Asie, Amérique latine)
S Japonicum(chine, Asie du Sud-est, Indonésie)
S haematobium ( Afrique et moyen-orient)
Combien de personne sont touché par le Schistosoma spp et combien de pays ?
200 M et 74 pays
Qu’est-ce qui distingue les espèces Schistosoma spp
Les oeufs sont différents
Comment est transmis le Schistosoma spp
Trans-cutanée,
Surtout dans l’eau douce ( Enfants)
Quels sont les sx clinique et incubation de Schistosoma spp
Incubation de 2-12 sem
Fièvre de katayama
Fièvre, frisson myalgie, douleur abdo diarrhée
Auto-résolutive.
Quelle est la forme chronique Schistosoma spp
Réponse immunitaire dirigée contre les petits vers, donc migrent vers le système porte, mature et deviennent adultes pairés(mâle-femelle) et se dirige dans d’autre veinules.
Comment on fait le diagnostic des Schistosoma spp
Microscopie recherches oeufs dans les selles et urines.
Sérologie.
Quel est le traitement des Schistosoma spp
Traiter tout le monde
Praziquantel
Corticostéroïdes PRN
Qu’est-ce que des fasciolase ?
et son hôte définitif
Douve hépatique
Ruminant *
** humain = hôte accidentel
Qu’est-ce que des paragonimiase ?
et son hôte définitif
Douve pulmonaire
Crustacés
** humain = hôte accidentel
Lors de la forme aigue des douve, quelles sont les signes cliniques ?
Réactions types allergiques,
Fièvre, frisson, sx digestif vagues.
** Elles se déplacent vers leur site de prédilection
Quel est le site de prédilection des fasciolas en forme chronique ?
Bloquent les voies biliaires.
Ressemble à cholécystique ou cholangite
Quel est le site de prédilection des paragominus en forme chronique ?
Adulte se loge dans les poumon, sx de broncho-pneumonie.
Comment sont diagnostiqué. les fasciolas ?
Éosinophilie
Augmentation enzyme hépatiques
Microscopie des selles fixées
Sérologie
Peuvent être trouvé en endoscopie.
Quel est le traitement contre les fasciolas
Triclabendazole
Comment sont diagnostiqué les Paragominus
Éosinophilie
Rx pulmonaire anormal
Microscopie sur expectoration
Sérologie
Quel est le traitement des paragonimus ?
Praziquantel
