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SF3 - PARTIE 2 > LES ANTIBIOTIQUES ET L'ANTIBIOTHÉRAPIE > Flashcards

LES ANTIBIOTIQUES ET L'ANTIBIOTHÉRAPIE Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique?

A

Un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie

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Q

Nommer les trois autres types d’antimicrobiens et ce contre quoi ils sont dirigés

A
  1. Antiviraux - virus
  2. Antifungiques - champignons
  3. Antiparasitaires - parasites
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3
Q

Au Canada, les maladies infectieuses et parasitaires sont la combientième cause d’hospitalisation?

A

9e

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4
Q

Dans le monde, les maladies infectieuses sont la combientième cause de décès?

A

2e

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5
Q

Qu’est-ce que l’antibiothérapie?

A

L’art d’utiliser les antibiotiques adéquatement en clinique

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6
Q

Nommer les étapes à tenir en compte pour prescrire des antibiotiques

A
  1. Déterminer quel est le syndrome infectieux
  2. Déterminer quels sont les agents les plus fréquemment impliqués dans le syndrome
  3. Déterminer quel antibiotique utiliser pour traiter ces agents
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7
Q

Quelles sont les 2 catégories importantes des analyses microbiologiques qui guident le clinicien dans le choix d’un ATB adéquat?

A
  1. Identification de l’agent pathogène

2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques

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8
Q

Nommer les deux étapes de l’identification de l’agent pathogène

A
  1. Examen direct

2. Confirmation

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9
Q

En quoi consiste l’identification de l’agent pathogène?

A

Spécimen clinique qui est envoyé au labo

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10
Q

(identification de l’agent pathogène) - Quel genre de spécimen clinique peut être envoyé au labo?

A

Culture du sang,
Hémoculture,
Culture d’urine,
Culture de pus, etc

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11
Q

(identification de l’agent pathogène) - Décrire l’examen direct et son but

A

Examen directement fait sur le prélèvement ayant pour but de mettre en évidence les bactéries présentes sur le prélèvement

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12
Q

(identification de l’agent pathogène) - Quelle coloration est-ce qu’on utilise pour l’examen direct?

A

La coloration de Gram

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13
Q

(identification de l’agent pathogène) - Quelles sont les deux façons de faire la confirmation?

A
  1. Culture

2. Biologie moléculaire (PCR)

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14
Q

(identification de l’agent pathogène) - Qu’est-ce que nous dit la confirmation?

A

Le genre et l’espèce de la bactérie

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15
Q

(identification de l’agent pathogène) - Expliquer la culture

A
  • Prend environ 24-48 hr
  • Confirmation de l’agent pathogène
  • La culture permet de diviser les bactéries selon leur atmosphère d’incubation (aérobie/anaérobie)
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16
Q

(identification de l’agent pathogène) - Quelle est l’utilité de l’examen direct

A

Permet de faire un rapport préliminaire nous disant vers quel agent pathogène ça s’enligne

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17
Q

(identification de l’agent pathogène) - Pourquoi avoir recours à la biologie moléculaire?

A

Certaines bactéries sont plus fastidieuses et ne poussent pas sur les milieux de culture. Elles requièrent donc la microscopie

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18
Q

De quelle couleur sont les gram + / gram - ?

A

Gram + : bleus

Gram - : rouges

19
Q

Expliquer les étapes pour la coloration de gram

A

1) Fixation
2) Ajouter le crystal violet
3) Faire le traitement à l’iodine
4) Décolorer
5) Ajouter la safranine

20
Q

Donner 3 exemples de bactéries gram -

A

1) Entérobactéries
2) Bacilles non fermentaires
3) Anaérobies

21
Q

Donner 3 exemples de bactéries gram +

A
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Enterococcus
22
Q

Quelles sont les bactéries plus fastidieuses? (2) Donner des exemples (3)

A

1) Intracellulaires
2) Atypiques

1) Legionella
2) Chlamydia
3) Clamydophila

23
Q

Décrire l’analyse de sensibilité aux ATB

A
  • On veut savoir le profil de sensibilité aux antibiotiques de l’agent pathogène
  • On met des disques d’ATB dans la gélose et on observe la croissance de la bactérie (est-ce qu’elle est capable de croître ou non?)
24
Q

Pourquoi veut-on savoir quel est le type de bactérie avec lequel on a affaire?

A

Parce que ça influence directement le choix de l’ATB

25
Q

Quels types d’infections les gram + causent? (3)

A
  • Infections de la peau et tissu mous
  • Infections des os et articulations
  • Bactériémie et endocardite
26
Q

Quels types d’infections les gram - causent? (4)

A
  • Infections urinaires
  • Infections intra-abdominales
  • Infections de la sphère ORL et respiratoires
  • Bactériémies
27
Q

Quels types d’infections les intracellulaires/atypiques causent? (2)

A
  • Pneumonie acquise en communauté

- ITSS

28
Q

Quels types d’infections les anaérobies causent? (3)

A
  • Infections intra-abdominales
  • Abcès
  • Colite
29
Q

Résumer les 4 grands groupes d’agents pathogènes selon les analyses microbiologiques

A

1) Gram +
2) Gram -
3) Intracellulaires/atypiques
4) Anaérobies

30
Q

Nommer les principales caractéristiques des ATB (5)

A

1) Mode d’action
2) Spectre d’activité
3) Voie d’administration
4) Pharmacologie
5) Mécanismes d’action

31
Q

Quels sont les 2 modes d’actions possibles pour les ATB?

A

1) Bactériostatiques
- Inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
- Effet réversible
- Le système immunitaire prend le dessus par la suite
2) Bactéricides
- Tuent les bactéries
- Effets irréversible

32
Q

Quand est-ce qu’on utilise les bactéricides?

A

Lors des infections sévères

  • Bactériémie (infection sang)
  • Endocardite (infection coeur)
  • Méningite (infection cerveau)
33
Q

Quels sont les 2 spectres d’activités possible?

A

1) Spectre étroit
- Traitement spécifique une fois que l’agent pathogène est identifié
- Ex: Abcès sous-cut. à SARM – Vancomycine IV

2) Spectre étendu
- Traitement empirique selon le syndrome infectieux (on se fie au syndrome clinique avant d’avoir la culture)
- Infection polymicrobienne (traite plusieurs bactéries à la fois)
- Ex: PAC sans germe identifié – Ceftriaxone

34
Q

Quand est-ce qu’on utilise un ATB à spectre étendu?

A

Lorsqu’on se doute des infections qu’a le patient, mais on ne sait pas quel est le germe

35
Q

Quelles sont les différentes voies d’administration possibles?

A
  1. Voie orale (per os, PO)
  2. Intraveineuse (IV)
  3. Intramusculaire (IM)
36
Q

Quels ATB sont les plus utilisés en clinique? Pourquoi?

A

Les beta-lactamines, puisqu’on connait plus leur profil

37
Q

Décrire le mécanisme d’action des ATB (3) (général)

A
  • Chaque famille agit dans une séquence différente du métabolisme
  • Ils agissent à différents niveaux du métabolisme bactérien
  • Ils interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries
38
Q

Quelles sont les principaux mécanismes d’action des ATB? (6)

A 
Inhibition de la synthèse:
O De la paroi bactérienne
O De la membrane bactérienne 
O Des acides nucléiques
O De l’ARN polymérase
O Des acides foliques
O Des protéines
39
Q

Expliquer le principe de pression sélective des ATB

A
  • Comme les bactéries ont été exposées aux ATB, elles vont développer une résistante et elles vont se multiplier
  • Toujours se demander si le patient a vraiment besoin d’un antibiotique ou c’est simplement une infection virale que le système immunitaire va pouvoir contrôler
40
Q

Quels sont les 3 grands mécanismes des bactéries pour se protéger des ATB?

A
  1. Production d’enzyme modifiant l’ATB
  2. Altération de la perméabilité de la
    membrane cellulaire
  3. Altération de la cible de l’ATB
41
Q

Expliquer la production d’enzyme modifiant l’ATB

A

Enzymes que la bactérie extériorise dans l’environnement pour hydrolyser l’ATB – cette dénaturation empêche l’ATB de se lier au PBP (Pour pouvoir assurer sa fonction, un antibiotique doit pouvoir garder sa forme)

Ex. B-lactamases (dégradent les b-lactamines)

42
Q

Quelle b-lactamase est un problème du système de santé et contribue à augmenter la résistance aux ATB?

A

La carbapénémase (dégrade les cabapénèmes)

  • Oblige donc à utiliser d’autres ATB que les b-lactamines, que nous connaissons moins et qui ont plus d’effets secondaires
43
Q

Expliquer l’altération de la perméabilité cellulaire

A
  1. Perte de porines
    - Surtout les gram - qui ont ce mécanisme
    - L’ATB a besoin de passer par des porines. Leur forme change donc et empêche l’ATB d’aller exercer son action
  2. Pompes à efflux
    - Surtout les gram -
    - L’ATB réussit à passer à travers de la paroi, mais la pompe l’extériorise dans l’environnement
44
Q

Expliquer l’altération de la cible ***

A
  • Touche surtout les gram +
  • Mutation au niveau de la pbp (la forme change complètement et devient pbp2a) = ne reconnait plus son site d’action et ne peut plus s’accrocher pour avoir un effet sur la synthèse de la paroi

SF3 - PARTIE 2 (6 decks)

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