E. COLI Flashcards
Quelle famille?
Entérobactéries
Gram + ou Gram - ?
Gram -
3 caract. des entérobactéries
1) Gram -
2) Réduisent les nitrates en nitrites
3) Fermentent le glucose
Où vivent les entérobactéries?
- Dans le sol et dans l’eau
- Plantes (surtout dans les pays qui utilisent les selles comme engrais)
- Flore digestive des humains et animaux (surtout au niveau de l’intestin)
2 types de tableau clinique de e.coli
1) Infections intestinales (surtout dans les pays en voie de développement)
2) Infections extra-intestinales (pays industrialisés car eau potable et aliments exempts de contamination)
Nommer les principales entérobactéries (autre que e.coli)
1) Klebsiella
2) Proteus
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’infection urinaire?
1) E. coli
2) Klebsiella
3) Proteus
Décrire la morphologie de e. coli (6)
1) Gram -
2) Bacille
3) Taille moyenne
4) Bouts arrondis
5) Mobile (a une flagelle - peut se déplacer dans l’environnement)
6) Non sporulé
Nommer les conditions de culture de e. coli
- 32 à 40 degrés
- Milieux peu complexes
- Milieux sélectifs et différentiels
- Aérobie (croît mieux en présence d’O2), anaérobie facultatif
Pourquoi utilise t’on des milieux sélectifs et différentiels avec e. coli?
Parce que plusieurs bactéries vivent dans la flore intestinale (on doit pouvoir reconnaître e. coli)
Quel milieu sélectif et différentiel va-t’on utiliser?
Gélose MacConkey
Comment fonctionne la gélose qu’on utilise pour cultiver e. coli?
Sélective parcqu’elle contient des sels biliaires et les crystal violet = inhibe gram +
Différentiel parce qu’il y a la présence de lactose et d’un indicateur de pH. Les bactéries capables de fermenter le lactose vont acidifier le milieu et la couleur des colonies va être modifiée.
Décrire la paroi d’e.coli
1) Lui confère sa structure rigide
2) Contient des endotoxines (LPS) dans le feuillet externe
3) Paroi de peptidoglycans
4) Membrane cellulaire (membrane interne)
Combien de parties contient le LPS? Quelles sont-elles?
3
1) Lipide A
2) Core
3) Chaînes polysaccharidiques (Antigène O)
Qu’est-ce qui peut servir à distinguer certaines sous-espèces?
Les chaînes polysaccharidiques
avec la lettre et le nombre: ex. O157
Décrire la partie Lipide A
- Riche en glucosamine
- Responsable du choc endotoxinique (choc septique)
Décrire le core
- Polysaccharides (séquence répétée)
- À peu près semblable chez tous les gram -
Décrire les chaînes polysaccharidiques. À quoi servent-elles?
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l’identification des souches (classifier les salmonelles, les e.coli, etc.)
Décrire l’effet endotoxique
1) Toxicité pour les mammifères par action:
a) Directe
- Cause hémolyse
b) Indirecte
- Reconnu par s. immunitaire: plus la concentration est élevée, plus la réponse va être augmentée (cause la fièvre) + va causer hypotension + marginalisation des PMNs et des plaquettes = coagulation vasculaire disséminée
Décrire l’entérotoxinogène
- Diarrhée acquise sous les tropiques
- Contrôle plasmidique de la toxine
- Plasmide transférable
- Produit toxines St et LT
Est-ce que la toxine LT est stable à la chaleur?
Non. Elle est sensible à la chaleur.
La toxine St est celle qui est stable à la chaleur
Décrire la toxine ST
- Survit à 100 degrés pendant 30 minutes
- Sécrète un liquide au niveau des entérocytes
- Activité pour empêcher l’absorption du liquide, ce qui cause la diarrhée
Décrire la toxine LT
- Détruite à 65 degrés pendant 30 minutes
- Semblable à la toxine du choléra
- Sécrétion active de Cl par les cellules intestinales (l’eau et le Na vont le suivre = Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes = diarrhées)
Décrire la vérotoxine (shiga-toxine)
- Interfère avec la synthèse protéique
- Lyse les cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain (enfants: rénales et adultes: SNC) –> principale cause d’insuffisance rénale aiguë chez les enfants (toxine va endommager l’endothélium = expose Ag qui vont activer les plaquettes = coagulation = insuffisance rénale pcq moins de sang qui se rend dans les reins + hémolyse pcq globules thrombosés et cause une anémie)
- Réservoir dans les vaches et autres larges herbivores
Nommer les autres facteurs de virulence de e. coli
1) Hémolysines (destruction du tapis des globules rouges)
2) Hémagglutinines
3) Leucocidines (détruit les globules blancs)
La flagelle est associée à quel antigène?
H
La capsule est associée à quel antigène?
K
La paroi (Ag polysaccharidique) est associée à quel antigène?
O
Quelle est la principale infection causée par e.coli?
Infection urinaire
Quelle est la quantité de bactéries requise pour considérer que c’est associé à une infection urinaire?
Bactériurie: > 10^8 bactéries/litre
L’urine est normalement stérile
Est-ce qu’on va traiter une femme enceinte ayant une bactériurie de > 10^8 même si elle est asymptomatique?
Oui, parce que c’est associé à un travail prématuré. On veut protéger le bb
Quels patients est-ce qu’on va traiter même si asymptomatique pour une infection urinaire?
1) Femmes enceinte
2) Pts avec procédures urologiques (risque de saignement au niveau de la paroi de la vessie - on ne veut pas faire d’infection à cause de la procédure)
Quels sont les principaux pathogènes de l’infection urinaire?
- E.coli
- K. pneumoniae
- Proteus ou entérococcus
Sx d’une infection urinaire basse (6)
1) Dysurie, pollakiurie (uriner plus souvent)
2) Nycturie (uriner plus souvent la nuit)
3) Urgence mictionnelle
4) Sensibilité sus-pubienne
5) Hématurie macroscopique (sang dans les urines, vu à l’oeil nu)
6) Pas de signes systémiques (pas de fièvre, si fièvre= infection urinaire haute)
Infection urinaire basse vs haute
Basse: au niveau de la vessie
Haute: au niveau des uretères ou reins
Sx de pyélonéphrite (4)
1) Fièvre, frissons
2) Dysurie, pollakiurie
3) Fréquence, urgence
4) Douleur au flanc
Analyse d’urine (on regarde quoi?)
1) Regarder le pH (certaines bactéries clivent l’urée ce qui libère du CO2 et de l’ammoniac, ce qui alkanalyse les urines –> monte parfois jusqu’à 9)
2) En haut de 7.5 de pH urinaire, le calcium se précipite = pierres = bloque = infections plus compliquées
3) Présence de globules blancs
4) Présence de nitrites
Principale façon que les infections urinaires surviennent?
Voie ascendante
Expliquer la voie ascendante
Infection part du périné pour monter au niveau de l’urètre et se rendre dans la vessie, peut aussi aller dans les reins
Pourquoi les femmes font plus d’infections urinaires que les hommes?
Parce que leur urètre est plus petite
Quelle est l’autre façon qui peut induire des infections urinaires?
Voie hématogène
Expliquer la voie hématogène
Bactérie entre dans le sang pour aller infecter le rein directement par sa vascularisation sanguine
Quel est le traitement pour l’infection urinaire?
Antibiotiques
À répétition: prophylactiques pour prévenir les infections urinaires (ex. greffés reinaux)
Décrire la septicémie (origine de quels systèmes?)
- Problème fréquent originaire principalement du système génito-urinaire, ou:
- Peau (plus rarement, pts avec hygiène difficile ou diabète)
- Système respiratoire (pneumonies)
- Système digestif (voies biliaires, intestin, etc)
- Acquise en communauté (moins résistantes aux antibiotiques)
- Maladie nosocomiale (particulièrmeent des souches résistantes aux antibiotiques)
Expliquer la pathogénèse de la septicémie
- Colonisation et infection de corps étrangers
- Bris de peau et des muqueuses
- Obstruction (obstr. du drainage des voies normales (pierres au niveau du cholédoque, lithiases))
- Abcès
Signes et sx de septicémie
- Fièvre, frissons
- Hypo/hyperthermie
- Hyperventilation à cause de l’acidose
- Altération état de conscience
Comment faire le dx d’une septicémie?
- Cultures du sang et essayer de trouver l’origine
Quel tx donner pour la septicémie?
- Antibiotiques (urgence)
- Enlever les corps étrangers
- Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
- Tx du choc (maintenir la TA)
Quel est le taux de mortalité du choc septique?
7% par heure avant d’avoir reçu un tx adéquat
Expliquer la méningite à E. coli (3 types)
1) Méningite néonatale
Bb à la naissance naissent stériles et vont se coloniser avec la flore de la momz lors de l’accouchement = le e.coli est une cause principale de méningite et pneumonie du nouveau-né
- Pour prévenir les infections chez le nouveau-né, on donne des antibios à la mère qui est colonisée par un streptocoque du groupe B
2) Méningite lors de truama crânien
Chez pts hospitalisés (entre dans la section d’infections noscomiales)
3) Méningite secondaire à septicémie
Nommer les différents e.coli qui causent des infections entériques (5)
1) ETEC (entérotoxinogène) - tourista
2) EPEC (entéropathogène) - surtout chez personnes dans pays en voie de développeent (diarrhée chez enfants avec retard de croissance)
3) EIEC (entéroinvasive) - ressemble à la présentation de la chiguet (?)
4) EHEC (entérohémorragique) - associée à l’adhérotoxine ou shigotoxine
5) EAEC (entéroadhérent) - surtout chez personnes dans pays en voie de développeent (diarrhée chez enfants avec retard de croissance)
Est-ce que le e.coli entérotoxinogène cause une inflammation au niveau de l’intestin?
Normalement, non. Il n’y aura pas de globules blancs dans les selles
Quels sont les signes d’une infection à e.coli entéroinvasif et la fièvre typhoïde?
Invasion et destruction de la muqueuse (inflammation, fièvre) avec globules blancs dans les selles
Qui est responsable de plus de 50% de la diarrhée du voyageur?
E.coli entérotoxinogène
2 toxines: LT et ST
- Entraîne une sécrétion ionique dans la lumière, qui entraîne l’eau dans son passage = diarrhées
Signes et sx de la diarrhée du voyageur
1) Incubation courte
2) 1 à 5 jours
3) Crampes abdominales
4) Diarrhée non sanguinolente
5) Absence de signes syst. (pas de fièvre, pas de douleur musculaire)
Cmt faire le dx de la diarrhée du voyageur?
Dx clinique sans test de routine au labo
Tx pour diarrhée du voyageur
- Réhydratation orale
- Pas d’antibios
- Imodium pour diminuer diarrhées
- Bismuth - capacités antivirales
Quels sont les mécanismes de e.coli entéroinvasif?
Les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la shigelle
Décrire e.coli entéroinvasif
- Généralement en épidémie
- Inoculum important (prend qté importante pour causer infection)
- Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Signes et sx d’entéroinvasif
- Fièvre
- Crampes abdominales
- Ténesme
- Selles sanguinolentes
- Dure 5 à 7 jours
Dx d’entéroinvasif
- Dx clinique
- Pas de test de routine en lab
Tx entéroinvasif
- Réhydratation
- Antibios (si vrm malades)
Décrire e.coli entérohémorragique (provient de où, touche qui?)
- Touche surtout les enfants et les vieillards
- Viande hachée insuffisamment cuite (vit dans intestins des vaches, des herbivores)
- Lait crû
- Eau contaminée
Mécanisme de e.coli entérohémorragique
(shigelle - vérotoxine)
- Toxine qui inhibe la synthèse protéique
- — Portée par un bactériophage (virus qui infecte les bactéries)
- — Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée) (donc ne pas donner d’antibios pcq ça va amplifier les manifestations clinique)
- Mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales
- — SHU (syndrome hémolytique urémique):
- ——- cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie (vaisseaux thrombosés)
- — PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
- ——- Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux du cerveau = manifestations comme ACV
- — SHU (syndrome hémolytique urémique):
Signes et sx d’e.coli entérohémorragique
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse qui devient hémorragique
- Pas de fièvre au début
- Durée: 7 à 8 jours
Qu’arrive t’il en cas de toxicité rénale ou cérébrale dans le cas d’e.coli entérohémorragique?
- 7 - 10 jours plus tard
- Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès 5%
Dx e.coli entérohémorragique
- Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas) - Gélose MacConkey ou Sorbitol
- Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) (va donner un PCR positif)
- Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
Tx e.coli entérohémorragique
- Réhydratation
- Gérer les complications rénales et cérébrales s’il y a lieu
- Pas d’anitbios (résistante aux antibios et donc peut rendre plus malade)
