Les anti-hypertenseurs Flashcards
Vrai ou faux
La pression diastolique totale est directement proportionnelle à la résistance périphérique totale
Vrai
Nomme les 2 approches pour mesurer les paramètres cardiovasculaire chez l’humain
- Mesure du pouls (fréquence cardiaque)
- Mesure de la pression artérielle
Dans les étapes de la mesure de la pression artérielle, la pressions systolique correspond à quel moment ?
Au moment ou un bruit est perçu lorsque le brassard dégonfle : lecture de la pression = pression artérielle systolique
Dans les étapes de la mesure de la pression artérielle, la pression diastolique correspond à quel moment ?
Correspond au moment où on entend plus de bruit lorsque le brassard dégonfle = lecture de la pression = pression diastolique
2 amies prenennt leur pression ensemble, la première a une pression de 145/90 mmHg. La deuxième a une pression de 120/80 mmHg. Laquelle a une pression normale et laquelle est hypertendu ?
1 = hypertendu
2 = pression normale
Selon l’OMS à partir de quelles valeurs c’est considéré de l’hypertension ?
Systolique : 140 mmHg
Diastolique : 90 mmHg
Vrai ou Faux
On peut guérir l’hypertension
Faux, on peut seulement traiter les symptômes. Tout arrêt de traitement fait revenir l’hypertension
Laquelle entre l’hypertension primaire ou secondaire est associé à une cause connu ?
L’hypertension secondaire
Dans l’hypertension primaire, laquelle, entre la bénigne et la maline, reste stable tout au long de la vie de la personne (ne s’empire pas avec l’âge et le temps; la personne est toujours hypertendu de manière stable)
L’hypertension primaire bénigne
Nomme des pathologie associées à l’hypertension secondaire (3)
- Pathologie rénale (sténose de l’artère rénale et tumeur produisant de la rénine)
- Pathologie endocrines (hyperfonctionnement du cortex surrénale ou de l’hypophyse (syndrome de cushing))
- Pathologie vasculaire (insuffisance aortique)
Explique le principe de l’hypertension reliée à l’âge ?
Avec l’âge il y a une augmentation de la rigidité des vaisseaux sanguins (augmente la résistance périphérique) et une augmentation concommitante de la PAM, permettant de conserver une perfusion adéquate des organes.
Les facteurs environnementaux semble influencer l’hypertension primaire chez les personnes ….
Chez les personnes génétiquement susceptibles seulement (diète riche en sel, stress et obésité…)
Vrai ou faux
Le transport anormal de Na+ par la pompe Na+/K+ ATPase peut résulter en de l’hypertension
Vrai
Un défaut ou l’inhibition de la pompe Na+/K+ ATPase ou augmente la perméabilité au Na+
Résultat: seuil d’excitabilité atteint plus facilemebt
Nommes les signes de l’hypertension (4)
- Étourdissements
- Rougeurs faciales
- Maux de tête
- Nervosité
Définition de l’insuffisance cardiaque
Faiblesse de l’action de pompagne du coeur telle que la circulation ne suffit pas à satisfaire les besoins des tissus
Définition de l’artériosclérose
Maladie de la paroi des artères aboutissant à leur durcissement
Définition de l’insuffisance rénale
Le nombre de néphrons sains diminue au point où la fonction rénale ne peut maintenir l’homéostasie
Quels sont les risques associés à l’augmentation de la presssion ?
Coeur
Infactus et hypertrophie du ventricule gauche
Quels sont les risques associés à l’augmentation de la presssion ?
Encéphale
Hémorragie cérébrale
AVC
Quels sont les risques associés à l’augmentation de la presssion ?
Autres (que le coeur, encéphale et les reins)
Hypercholestérolémie
Formation de thrombus
Hypertension pulmonaire secondaire
Oedème pulmonaire
Quels sont les risques associés à l’augmentation de la presssion ?
Reins
Insuffisance rénale
Explique l’hypertrophie cardiaque
Le ventricule, suite à une surchage chronique, se dilate et s’hypertrophie (épaississement de la paroi, perte d’élasticité)
Qu’est-ce que l’hypertrophie sportive ?
Le coeur est hyperperformant
Modification des oreillettes et épaissement de la paroi entre les 2 ventricules
L’hypertension artérielle peut causer le remodelage du coeur. Qu’est ce que le remodelage diastolique (diastolic heart failure) ?
Les parois des ventricules ont épaissi. Le coeur se dilate beaucoup moins et se rempli moins bien.
L’hypertension artérielle peut causer le remodelage du coeur. Qu’est ce que le remodelage systolique (systolic heart failure) ?
Les parois des ventricules sont devenu très minces. Les ventricules se sont élargies. Le coeur pompe moins bien, il n’est pas capable de bien se constracter pour bien se vider.
La pression artérielle = volume d’éjection (le travail cardiaque) X la résistance périphérique (le travail vasculaires)
Nomme les 2 facteurs qui influence la PA par le volume d’éjection.
- Coeur : influence le muscle cardiaque (rythme cardiaque, force de contraction, facteurs neuronaux et facteurs humoraux)
- Contrôle liquidien (rein) : RAAS
La pression artérielle = volume d’éjection (le travail cardiaque) X la résistance périphérique (le travail vasculaires)
Nomme les 2 facteurs qui influence la PA par la résistance périphérique.
- SN Sympathique : vascontricteur α et vasodilatateur β
- Facteurs humoraux: vasodilatateur (PGs, Kinines) et vasocontricteur (Angiotensine et Cathécolamines)
La résistance périphérique peut être évaluer selon 3 paramètres/choses, lesquelles ?
Qu’est-ce qu’on regarde pour déterminer la résitance périphérique ?
- Diamètre des vaisseaux (constriction/dilatation)
- Viscosité du sang (plus ou moins épais)
- Élasticité des vaisseux (compliance des vaisseaux)
Le volume d’éjection peut être évaluer selon 2 choses, lesquelles ?
Qu’est-ce qu’on peut regarder pour analyser le volume d’éjection ?
- Le volume sanguin (ex: diète riche en sel = garde l’eau = pas bon)
- Système nerveux (sympathique ou parasympathique qui est activé ?)
Complète la phrase
Dans l’hypertension, les mécanisme de régulation vasculaire …………………………
Ne fonctionne pas normalement.
Soit le volume sanguin ou le diamètre des vaisseaux est affecté et induit une hypertension.
Il existe 2 traitement pour l’hypertension, lesquels ?
- Modification du style de vie
- Médicaments
Modification du style de vie
Qu’est-ce qu’on peut modifier qui va aider à améliorer notre problème d’hypertension ?
- Notre repos (plus se reposer)
- Perdre du poids
- Cesser de fumer (prend 2-3 ans)
- Faire de l’exercice/bouger plus
- Diète réduit en sel
Ces paramètres vont avoir un impact sur la réduction de la pression art.
Nomme les 4 grandes classes de médicament anti-hypertenseur
- Les antagonistes et inhibiteurs de l’Angiotensine
- Les beta-bloqueurs
- Les bloqueurs de canaux calcique
- Les diuritiques
ABCD!!
Quel est le but de la médication pour réduire l’hypertension ?
Réduire la pression sanguine et éviter les conséquence désastreuses
Les anti-hypertenseurs augissent sur 4 sites différents, lesquelles ?
Associer site et classe ensemble.
- IECA = poumons
- Beta-bloqueur = coeur
- Diuritiques = reins
- Bloquer de canaux calcique = dans les tissus/cellules
Dire la classe de médicament agit sur quelle composante (en gras)
Résistance périphérique: diamètre des vaisseaux sanguins
Volume d’éjection: volume sanguin et système nerveux
- Diamètre des vaisseaux sanguins: IECA, les inhibiteurs Ca2+ et les α-bloquants
- Volume sanguin: diurétique
- Système nerveux: β-bloquants
Nomme un médicament de la classe des thiazides
Hydrocholorthiazide
Le prazozin est un médicament de quelle classe ?
Antagoniste α-1
Vrai ou Faux
L’effet du propanolol (antagoniste Antagoniste β-1 et β-2) vient de sont effet sur les récepteur β-2.
Faux, ils viennent du blocage de β-1
L’utilisation d’un agoniste des récepteur α-2 adrénergique va augmenter la PA ou diminuer la PA ? Pourquoi ?
Diminuer la PA
La laison au récepteur va faire en sorte de diminuer la libération de norépinephrine (NA) dans les terminaisons pré-synaptique de SNC.
NA = agent hypotenseur, réduction = baisse PA
Vrai ou Faux
Les anti-hypertenseur visant les récepteurs α-1 adrénergique sont des agoniste.
Nomme l’effet que produit le récepteur pour expliquer ta réponse
Faux, le récepteur α-1 adrénergique produit un effet de vasoconstriction qui augmenta la PA. Pour être un anti-hypertenseur, ça doit être un antagoniste.
Nomme un antagoniste β-1 cardiosélectif
Aténolol
La clonidine est un médicament de quelle classe ?
Agoniste α-2
La réserpine n’est pas vraiment un médicament de la classe des β-bloqueurs, mais elle a un effet qui ressemble à un médicament de l’une des classe des β-bloqueurs.
Dite la classe de la réserpine, à quelle classe il ressemble au niveau de son action et dire ces effets.
La réserpine est un dépléteur du NA
Il ressemble aux agoniste α-2
Il fait la déplétion des vésicules de NA = moins de NA = moins d’effet hypertenseur
Qu’est-ce qu’un effet chronotrope positif?
Effet qui augmente la fréquence cardiaque
Qu’est-ce qu’un effet inotrope négatif?
Effet qui diminue la force de contraction du coeur
Qu’est-ce qu’un effet domotrope positif ?
Effet qui augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
Les bloqueurs de canaux calciques peuvent avoir des effets cardiaques. Quels effets ?
- tissu nodal: ralentissement du potentiel d’action
- Myocarde: diminution de la force de contraction (effet inotrope négatif)
Au niveau vasculaire, quel est l’effet des bloqueurs de canaux calciques ?
Il provoque une vasodilatation générale (prédominance pour coronaire ou cérébrale pour certains inhibiteurs)
Nomme 1 IECA et explique sont effet sur la PA
- Captopril, Enalapril ou Quinapril
- Diminue la PA en inhibant la production d’AngII (bloque effet vasocontricteur de l’Ang II)
- Inhibe aussi la dégradation de la Bradykinine = favorise son effet vasodilatateur local
Nomme 1 antagoniste des récepteurs AT1 et explique ces effets pharmacologiques
- Losartan, Valsartan ou Candesartan
- Diminue la PA en empêchant l’effet de l’Ang II (vasoconstriction) en ne lui permettant pas de se lier à son récepteur
- Effet similaire aux IECA, mais sans l’effet de la bradykinine
