Électrophysiologie cardiaque (Sarah et Max) Flashcards
Pas d'objectifs, c'est Ahmed c'est pour ça que tu comprends pas lol. Sinon à l'exam, 10Q dont 4-5 choix de réponses avec un seul choix correct.!
Quelles sont les cellules à réponse rapide?
Cellules du myocarde
Quelles sont les cellules à réponse lente?
Cellules du tissu nodal
Potentiel d’action cardiaque
Quelles sont les principales différences entre la réponse rapide et la réponse lente?
- Em de repos (Phase 4) : -50 à -65 mV
- Dépolarisation rapide en phase 0 pour réponse rapide, vs lente en diastole.
- Amplitude du PA plus faible (pour lequel? mystère)
sa slide est pas claire, pis il a pas vrm expliqué, j’ai réécouté mon enregistrement de cours lol
Quelles sont les principales différences au niveau des courants dans les cellules à réponse rapide et à réponse lentes?
Diapo 16, honnêtement je comprends pas mais je fais de mon mieux pour sortir des différences
Lors de la dépolarisation dans la cellule à réponse rapide, il y a une entrée massive de Na+, tandis que dans la cellule à réponse lente, il y en a peu ou pas.
Dans les cellules rapide, il y a un courant non-sélectif de Ca/Na, mais pas dans les lentes.
C’est quoi IK(ACh)?
Courant potassique sensible à l’acétylcholine.
Dans le potentiel d’action cardiaque, cellule à réponse rapide :
Quel transporteur ionique est responsable de l’entrée massive de Na+ à la phase 1 et reste faiblement activé jusqu’en 3?
Canal sodique (Na+) voltage-dépendant 1.5 et sous-unités beta
Nav1.5
Dans le potentiel d’action cardiaque, cellules à réponse rapide :
Quel transporteur ionique est responsable du courant de type-L d’entrée de Ca2+ de la phase 1 à 3?
Canal calcique (Ca2+) voltage-dépendant 1.2 et sous-unités auxiliaires
Type L = lent
Cav1.2
Dans le potentiel d’action cardiaque, cellules à réponse rapide :
Quel transporteur ionique est responsable du courant de sortie transitoire (Ito1) sensible au 4-AP en phase 1?
Canal potassique (K+) voltage-dependant 4.3
Kv4.3
Dans le potentiel d’action cardiaque, cellules à réponse rapide :
Quel transporteur ionique est responsable du courant sortant K+ lent (IKs) de la phase 1 à 3?
Canal potassique (K+) voltage-dépendant 7.1 et MinK
Kv7.1
Dans le potentiel d’action cardiaque, cellules à réponse rapide :
Quel transporteur ionique est responsable du courant sortant de K+ rapide de la phase 1 à 3?
IKr
Canal potassique (K+) voltage-dépendant 11.1 (hERG) et MirP1
Kv11.1
Quel est le courant pacemaker?
If (Na+ et K+)
Quel est le transporteur ionique responsable du courant pacemaker?
HCN
Quels sont les potentiels de réversions des courants suivants :
INa
ICa
IK
If
60
120
-100
-35
en mV
Nomme un ou plusieurs inhibiteurs du courant sodique.
À toi de décider tu en retiens combien pour l’exam
Tétrodotoxine (TTX)
Anesthésiants locaux
Nomme un ou plusieurs inhibiteurs du courant calcique.
À toi de décider tu en retiens combien pour l’exam
Nifedipine
Verapamil
Nomme un ou plusieurs inhibiteurs du courant potassique.
À toi de décider tu en retiens combien pour l’exam
Ba2+
Cs+
Tétraéthylammonium (TEA)
Nomme un inhibiteur du courant pacemaker.
Cs+
Canal NaV 1.5 :
Combien de sous-unités?
Combien de domaines par sous-unités?
Particularités?
- 4 x alpha1 + beta1 + beta2 = Canal
- alpha : 6 domaines TM, 1 domaine P (pore), ssu 4 chargée + agit comme senseur de voltage. C et N-ter intracellulaires
- beta : 1 domaine TM. N-ter extracellulaire.
Canal CaV 1.2 (types L et T)
Combien de sous-unités?
Combien de domaines par sous-unités?
Particularités?
- 4 x alpha + alpha2delta + gamma = canal
- alpha : 6 domaines TM, domaine 4 chargé + agit comme senseur de voltage, domaine P pour pore. N et C-ter intracellulaires.
- alpha2delta : domaine alpha2 extracellulaire, domaine delta TM.
- gamma : 4 domaines TM, N et C-ter intracellulaires.
Décris le canal potassique à rectification entrante.
2 domaines TM, un domaine P, N et C-ter intracellulaire.
Décris les canaux potassiques activés par le Ca2+ à petite et moyenne conductance.
6 domaines TM, un domaine P, N et C-ter intracellulaires, Ca2+ se lie à la queue C-ter.
Pas de domaine “senseur” du voltage car pas dépendant du voltage
Décris les canaux potassiques activés par le Ca2+ à grande conductance.
7 domaines TM (ajout du domaine 0), domaine 4 chargé + agit comme senseur du voltage, domaine p (pore), N-ter extracellulaire, C-ter intracellulaire qui lie Ca2+.
Ici je sais pas pourquoi il y a un senseur
Quelles protéines sont annexées aux HCN (hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated channel) OU canal cationique activé par les nucléotides cycliques)?
aka les canaux responsables du courant non-sélectif
KCR1 et MiRP1
Décris les caractéristiques du canal HCN.
6 domaines TM, domaine 4 chargé + agit comme senseur, domaine P (pore), N et C-ter intracellulaire. C-linker qui lie l’AMPc.
Quelle est la conséquence d’une mutation du HCN?
Une dysfonction du canal provoque un potentiel d’action anormal.
Quelle est la différence entre un graphique du potentiel d’action et un graphique d’ECG?
Le potentiel d’action est quelque chose qu’on peut mesurer avec un patch clamp, mais qui mesure l’activité électrique d’une seule cellule.
L’ECG donne une résultante de tous les potentiels d’action du corps.
Quelle nom donne-t-on à la période séparant les phases 4?
Période réfractaire
Comment sait-on ou placer les électrodes de l’ECG?
Grâce au triangle d’Einthoven
Un ECG a plusieurs ondes ou points importants démontrés par des lettres. Quelles sont-elles?
PQRST
Dans l’ordre de l’alphabet
ECG
Que représente l’onde P?
Dépolarisation auriculaire
ECG
Que représente le segment P-Q?
Début de l’excitation auriculaire jusqu’au début début de l’excitation ventriculaire.
ECG
Que représente le segment QRS?
Début de la dépolarisation ventriculaire
ECG
Que représente l’onde T?
Repolarisation ventriculaire
ECG
Que représente le segment S-T?
Myocytes dépolarisés, coincide avec le plateau.
ECG
Que représente le segment Q-T?
Début de la dépolarisation jusqu’à la fin de la repolarisation ventriculaire.
L’activité électrique de 5 structures n’est pas observée sur l’ECG. Quelles sont-elles?
- Noeud sinoatrial (SA)
- Noeud auriculoventriculaire (AV)
- Faisceau de His
- Branches du faisceau
- Fibres de Purkinje
Définis “canalopathie.”
Ensemble des pathologies en lien direct avec un disfonctionnement des canaux ioniques.
Disfonctionnement = gain/perte de fonction
Comment un disfonctionnement des canaux ioniques résulte en pathologie?
Mécanisme général
Disfonctionnement des canaux = durée et/ou allure des potentiels d’action modifiées = potentiel d’action pathogène.
Quelles pathologies font partie des canalopathies?
Syndrome de QT long, fibrillation atriale, syndrome de Brugada.
Quels sont les deux mécanismes généraux causant le syndrome de QT long?
- Mutations avec perte de fonction des canaux potassiques (plus petit courant, fermeture plus lente)
- Mutations avec gain de fonction des canaux sodiques (restent actifs alors qu’ils devraient être inactifs)
Il y a 3 canaux que lorsque disfonctionnels, il causent le syndrome de QT long. Lesquels? Quelle est la conséquence?
LQT1 : Kv7.1 = Perte de fonction du courant K+ lent
LQT2 : Kv11.1 (hERG) = Perte de fonction du courant K+ rapide
LQT3 : Nav1.5 = Gain de fonction du courant de Na+
Quels canaux causent une fibrillation atriale lorsque disfonctionnels? Quelle est la conséquence de leur disfonctionnement?
Kv7.1 = Gain de fonction du courant potassique lent
Mink = Gain de fonction du courant potassique lent
Mirp1 = Gain modéré de fonction du courant potassique rapide.
Le disfonctionnement du canal Kv7.1 peut mener à deux canalopathies différentes. Comment différencie-t-on les 2?
Un gain de fonction du canal dans l’oreillette = fibrillation atriale
Une perte de fonction dans les ventricules = QTL1
Quelle est la cause du syndrome de Brugada?
Une perte de fonction du courant sodique via Nav1.5
Le disfonctionnement de Nav1.5 peut mener à 2 canalopathie. Comment on les différencie?
Perte de fonction = Syndrome de Brugada
Gain de fonction = QTL3
Le noeud SA est formé par quoi?
Par des cellules nodales qui sont spécifiques. Il vont permettre un automatisme au niveau des contractions cardiaques
V ou F: Le noeud SA est riche en actine/myosine
Faux
V ou F: Le noeud AV est une projection qui sera activée après l’activation du noeud SA
Vrai
Les premières cellules/projections en contact avec le noeud SA pour la conduction sont lesquelles
Les cellules du Pacemaker
Le noeud SA est omposé de cellules de type… (insecte hihi)
Araignée
Que se passe-t-il dans le Noeud SA pour créer une décharge électrique?
Une dépolarisation (un automatisme que ce noeud fait)
Cela crée un rythme intrinsèque
Les cellules Pacemaker transmettent le signal/l’influx vers quelles types de cellules?
Les cellules de Purkinje
Les cellules Purkinje transmettent le signal/l’influx vers quelles types de cellules?
Les cellules transitionnelles
L’Électrophysiologie cellulaire lié à un potentiel électrique dépend de quoi?
C’est selon la composition ionique au niveau intra et extracellulaire
Quelle est l’équation du potentiel d’équilibre (Ex)
Ex = - (RT/zxF)*ln[x]i/[x]e
où
-x est l’ion
-R est la constante des gaz parfait
-F est la constante de Faraday
-zx c’est la charge
ex: Na+–»zx est +1
ex: Cl- —» zx est -1
ex: Ca2+ —»zx est +2
-[x]i est la concentration de l’ion intracellulaire
-[x]e est la concentration de l’ion extracellulaire
Le Potentiel d’équilibre est exprimé en quels unités
Le concentrations intra et extracellulaires sont en quelles unités
Potentiel: mV
[]: mM
ATTENTION AUX UNITÉS DE MESURES PENDANT LES CALCULS
L’équation un potentiel d’équilibre peut être simplifiée en quoi pour simplifier le calcul
Ex (mV) =
-(60/zx)* log10[x]i/[x]e
Quelle est la formule simplifiée du potentiel de repos
Vm=(RT/F)*ln(sommation de: pion[ion]o/pion[ion]i
*attention si ions est négatif on inverse numérateur au dénominateur
Que veut dire un potentiel membranaire (p.e. -88 pour le K+)
La [x]i est plus grande que la [x]e
Ainsi, le signe du potentiel membranaire dépends du rapport [x], mais d’aussi la valence de l’Ion
Le potentiel de repos (Vm) est l’addition d’un rapport de ……… multiplié par le potentiel d’équilibre de l’ion (Ex)
Rapport de la Conductance de l’Ion sur la conductance de la membrane
Quelle est l’équation du potentiel de repos/membranaire
Vm=sommation de (Gions/Gmembrane)*Ex
Qu’est ce que le potentiel d’inversion membranaire (définition)
Courant des ions total = 0mV
*Utilise même formule que pour Vm
Pourquoi le potentiel de repos est important pour K+?
Car la perméabilité des autres ions est inférieure à celle de K+
Si on fait la soustraction du Vm (potentiel de repos/membrane) au Ex (potentiel d’équilibre), qu’est ce que ça donne?
La variation de mV
Est-il vrai e dire que le potentiel inverse au repos est égal au potentiel d’équilibre dans le cas du potassium (pas sûr de cette question, j’avais noté cela, qu’en pensez vous)
Vrai
V ou F La dépolaristion et la repolarisation est très lente pour la cellule nerveuse
Faux: Elle est très rapide (2 à 3 millisec)
Bien que la dépolarisation d’un myocyte cardiaque est quasi ou également rapide que celle d’une cellule nerveuse, est-il vrai de dire que sa repolarisation est autant rapide?
NON, elle prends jusqu’à environ 400 ms pour retourner à -100 mV
Qu’elle technique qu’on peut mesurer le potentiel d’action
Le patch clamp
Pour avoir une dépolarisation complète au niveau de la membrane après son initiation, quelle étape faut-il atteindre (le principe du tout au rien)
Il faut atteindre le threshhold et on part en dépolarisation!
L’Hyperpolarisation c’est quoi déjà
Lorsqu’il y a un surplus de K+ qui est présent dans la cellule (canaux potassique plus lent à se fermer)
V ou F: Différent type cellulaire vont avoir un potentiel d’action
Vrai voir power point page 7 hihi
Qu’est ce que la période réfractaire absolue
C’est lorsqu’il n’est pas possible de regénérer/générer un potentiel d’action (p.e. durant la dépolarisation et un partie de la repolarisation
Qu’est ce que la période réfractaire relative
C’est la période dans laquelle on peut générer un potentiel, mais avec une augmentation d’énergie, en diminuant la fréquence et en augmentant l’amplitude (a greater cost)
Explique les étapes de la génèse et la conduction de l’influx électrique dans le coeur
- Le noeud SA fait la génèse de l’influx
- L’influx se distribue dans les projections internodal
- L’influx se rends au noeud AV
- L,Influx continue son chemin dans le faisceau de His
- Atteinte de l’influx au bundle branch (right one and postinferior one)
- L’influx peut ensute se rendre au fibre de Purkinje qui vont propager l’influx vers les myocyte des ventricules pour la contraction
V ou F: Toute excitation via un influx chez une cellule de myocyte sera propagée à une cellule voisine
vrai
On mesure à deux endroit la conduction/ potentiel de l’influx électrique dans le coeur, où?
On mesure le potentiel au SA node (autorythmic cell)
On mesure le potentiel dans des cellules contraciles (cardiomyocytes)
Par quelle types de jonctions entre les cardiomyocytes il est possible de propager l’influx au cellules voisine
Les jonctions GAP
Au niveau des cellules permettant l’automatisme cardiaque et les courants ioniques, est-il vrai de dire qu’il ont une allure de potentiel membranaire différent
Oui
Et c’est très important pour comprendre leur automatisme en regardant leur période de repos (p.e.)
Quel est la particularité du potentiel de repos au SA node
Il est + variable
Décrit la période réfractaire absolue d’un muscle ventriculaire
Elle est très large
Quelle est la différence entre le courant outward et inward chez le SA Node versus le muscle ventriculaire
SA node: courant potassique outward et un courant entrant généré par l’entrée de Na+ et la sortie de Ca2+
Muscle ventriculaire:K+ et Na= à l’équilibre donc un potentiel de repos plus stable
Le courant pacemaker permet l’entrée ou la sortie
l’entrée
Le ca2+ dans un myocarde a un effet polarisant ou dépolarisant
Dépolarisant
Est-il vrai de dire qu’après la contraction du sarcolemme il y a excitation
oui
C’est quoi la Phase 0 du potentiel d’action cardiaque (sachant que “I” veut dire courant)
INa dépolarisant : cell. myocardiques et de Purkinje (ICa
dans cell. du nœud sino-atrial, SA et du nœud auriculo-ventriculaire, AV)
C’est quoi la Phase 1 du potentiel d’action cardiaque
Ito (transient outward, établit par le potassium), Ito1 et Ito2 : IK
*Ce sont 2 canaux différent permettant la sortie de potassium (transitoire sortant)
C’est quoi la Phase 2 du potentiel d’action cardiaque
courant entrant : ICa (ICaL: dans le myocarde ventriculaire et ICaT dans les cellules atriales,
Purkinje et nodales).
Courant sortant : IK = IKr et IKs
*Il y a une sorte de balance entre le courant K+ sortant et le courant Ca2+ entrant
C’est quoi la Phase 3 du potentiel d’action cardiaque
ICaL diminue et IK augmente
*C’est la REPOLARISATION classique !
C’est quoi la Phase 4 du potentiel d’action cardiaque (3)
Em proche ~ de -90 mV (= EK), perméabilité au potassium (IK1). Faible INa (Ifond).
Dépolarisation diastolique spontanée liée à l’activation du courant de fond (If) (dans les cellules
des nœuds et réseaux His-Purkinje).
Implication de Na-K-ATPase et l’échangeur Na/Ca
*C’est la stabilité du potentiel au repos pour une cellule myocardique où -90 mV c’est la valeur du potentiel membranaire du K+!
