Les agnosies

Question 1

Qu’est ce que la perception ?

Answer 1

La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les sensations. Elle fait appel à des processus de transduction ainsi qu’aux connaissances et aux représentations que nous possédons en mémoire.

Question 2

À quoi renvoie le terme “Agnosie” ?

Answer 2

Le terme “agnosie” renvoie à une altération acquise, consécutive a une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.

Question 3

Quels sont les critères devant être réuni pour faire une agnosie ?

Answer 3

• Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles, tactiles, auditives.
• Absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
• Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations
  cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles (Bruyer, 1994).

Question 4

Quelle est la contribution de Munk sur l’agnosie ?

Answer 4

Munk (1881), le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).

Question 5

Quel psychologue forge le terme agnosie ?

Answer 5

Freud (1891)

Question 6

Quels sont les deux types d’agnosies distingué en 1889 et qui fait cette avancé ?

Answer 6

Lissauer (1889), le premier à distinguer deux types : aperceptive (déficit dans le traitement perceptif) et associative (déficit dans le traitement des savoirs).

Question 7

Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ?

Answer 7

• Elles sont plus fréquentes et plus spectaculaires.
• La modalité visuelle est la plus développée et fonctionnelle chez l’Homme.
• Les agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les gnosies visuelles que l’inverse.

Question 8

Quel est le critère d’inclusion pour une agnosie visuelle ?

Answer 8

On entend par agnosie visuelle, la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient. Ces information peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition)

Question 9

Quel est le critère d’exclusion pour l’agnosie visuelle ?

Answer 9

La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.

Question 10

Décrit le substrat neurophysiologique de la perception visuelle.

Answer 10

• La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique : l’œil..
• Les cellules de la rétine de l’œil transmettent toutes les informations perçues aux aires occipitales, transformant des longueurs d’ondes en signaux électriques.
• Ces signaux vont transiter vers le cortex visuel primaire via le nerf optique en passant par le chiasma optique, le corps genouillé externe et les radiations optiques.

Question 11

Décrit l’aire de Brodmann 17 et l’effet de sa destruction et de son excitation.

Answer 11

Aire visuelle primaire. Elle est située au niveau du pôle occipital.

Sa destruction provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale.

Au contraire, son excitation provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, etc.

Question 12

Décrit l’aire de Brodmann 18 et 19 et l’effet d’une lésion à ce niveau.

Answer 12

Cortex visuel associatif. Il est situé au niveau du lobe occipital

Une lésion au niveau de ces aires peut entraîner des troubles de l’orientation spatiale et une désorganisation visuelle.

Question 13

Que font les données modernes d’anatomie du cortex visuel obtenues chez le singe?

Answer 13

Les données modernes d’anatomie du cortex visuel, obtenues chez le singe, remplacent de plus en plus souvent cette lecture anatomique par une lecture plus fonctionnelle. Ainsi l’aire 17 chez l’homme est aussi appelée V1 et les aires 18 et 19 correspondent aux aires V2,V3,V4 etV5 (ou MT : MiddleTemporal).

Question 14

Comment se fait le traitement sensoriel ?

Answer 14

• Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire. L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes (Mishkin et al., 1983) :
• une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) → agnosies d’objets
• une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dansla localisation spatiale des objets (Where) → agnosies spatiale

Question 15

Quelle modèle est le plus couramment employé pour rendre compte des différents types d’agnosies ?

Answer 15

Le modèle d’Humphreys et
Riddoch (1987)

Question 16

Q’est-ce qu’implique d’identifier un objet selon Meulemans ?

Answer 16

« identifier un objet, c’est accéder à partir d’une information visuelle élémentaire fournie par la rétine, à un stock de connaissances sur cet objet acquises par l’apprentissage et représentées dans le système sémantique » (Meulemans, 2003).

Question 17

Que comprend la phase perceptive du modèle d’Humphreys et Riddoch (1987) ?

Answer 17

Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Il s’agit de :

• distinguer la figure du fond.
• faire un tout, des éléments pertinents recueillis.

accéder à la constance de l’objet : c’est à dire élaborer une forme indépendante du point de vue.

En se basant sur 2 processus :

• les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
• les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…).

=> élaboration d’un percept.

Question 18

Que comprend la phase mnésique du modèle d’Humphreys et Riddoch (1987) ?

Answer 18

• Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
• Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets.
• Accès au nom de l’objet.

Question 19

Comment sont classifiés les agnosies visuelles ?

Answer 19

Agnosie aperceptive :

• Agnosie des formes
• Agnosie intégrative
• Agnosie de transformation

Agnosie associative :

• Agnosie accès sémantique
• Agnosie asémantique
• Vivant vs non-vivant

Agnosie visuelle sélective :

• Aphasie optique
• Prosopagnosie
• Désorientation topographique
• Alexie pure

Question 20

Définit les agnosies aperceptives.

Answer 20

Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).
Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus.
Le patient se plaint de problèmes visuels.

Question 21

Décrit les agnosies associatives ?

Answer 21

Troubles de la reconnaissance
(sans troubles élémentaires de la vision) où une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT. Le patient se plaint de problèmes mnésiques.

Question 22

Qu’est ce que l’agnosie des formes ?

Answer 22

• Les patients atteints de ce type d’agnosie ont des difficultés à voir même les formes de
  base, qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent
  voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le
  mouvement.
• Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible.
• Copie et description impossibles

Question 23

Décrit les agnosies intégratives.

Answer 23

• Ces patients peuvent voir des formes de base ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d’objets réels
• Par conséquent, ils peuvent voir deux roues rondes et deux triangles sans se rendre compte qu’ils forment une bicyclette.
• Description partielle et copie servile possibles.
  
  Sujets normaux : Effet de précédence globale (grandes lettres traitées plus rapidement) en condition sans conflit. En condition conflit le TR est augmenté pour les petites lettres.

Question 24

Décrit les agnosies de transformation.

Answer 24

• Il s’agit d’une condition rare dans laquelle les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »). Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet.
• Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut reconnaître les objets de la vie quotidienne.
• Ces différents tests renvoient à la notion de constance de la forme.

Question 25

Décrit les agnosies associatives.

Answer 25

• Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié.
• Les erreurs les plus caractéristiques sont
  une fonction fonctionnelles : c’est à dire attribuer à un objet plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
• identification images plus difficiles que celles des objets.
  souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs.

Comportement visuel normal Description d’objets normale Copie normale

Question 26

Décrit les agnosies d’accès sémantique.

Answer 26

Incapacité à reconnaitre les objets dû à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS
tous deux étant par ailleurs intacts.

L’agnosie d’accès sémantique se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets :

• Sans déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes).

Cette agnosie est peu fréquente et, jusqu’à l’heure actuelle, un seul cas a fait l’objet d’une démonstration
convaincante (Riddoch et Humphreys 1987)

Le patient peut copier l’objet mais ne peut pas le reproduire de mémoire

Cette difficulté atteste d’une altération qui affecte l’accès aux images mentales d’objets stockées en mémoire

Question 27

Décrit les agnosies asémantiques.

Answer 27

• Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
• Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier.
• Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage).
• Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.

Question 28

Décrit les agnosies catégorielles.

Answer 28

• Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
• Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
• D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).

Question 29

Décrit les agnosies optiques.

Answer 29

• Disconnexion visuo-verbale : l’objet n’est pas nommé correctement quand on passe par la vue.
• L’objet est nommé par la palpation et correctement reconnu par la vue (Usage, catégorisation, mime, associations sémantiques).
• Sémantique verbale et imagerie intactes.

Question 30

Quel est le pronostic pour les agnosies visuelles ?

Answer 30

- Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé.

- Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.



Question 31

Quelle conclusion peut-on faire sur la gnosie en général ?

Answer 31

La gnosie peut se faire de multiples façons et fait appel à divers niveaux de représentations. Elle dépend :

- des perceptions sensorielles,
- de la mémorisation antérieure,
- d’un traitement cognitif de haut niveau ainsi que de leur interaction.

Le recours à un modèle théorique rend possible l’examen de chaque étape du traitement et l’identification de chaque forme d’agnosie.