Leptospirose Flashcards
O que é a Leptospirose?
É uma doença infecciosa febril aguda que é transmitida a partir da exposição direta ou indireta à urina de animais (principalmente ratos) infectados pela bactéria Leptospira; sua penetração ocorre a partir da pele com lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou por meio de mucosas.
O período de incubação, ou seja, intervalo de tempo entre a transmissão da infecção até o início das manifestações dos sinais e sintomas, pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 a 14 dias após a exposição a situações de risco.
A doença apresenta elevada incidência em determinadas áreas além do risco de letalidade,que pode chegar a 40% nos casos mais graves. Sua ocorrência está relacionada às condições precárias de infraestrutura sanitária e alta infestação de roedores infectados. As inundações propiciam a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente, facilitando a ocorrência de surtos.
Sintomas da Leptospirose?
As manifestações clínicas variam desde formas assintomáticas e subclínicas até quadros graves, associados a manifestações fulminantes.
São divididas em duas fases, a fase precoce e a fase tardia.
Os principais sintomas da fase precoce são:
Febre
Falta de apetite
Dor muscular
Dor de cabeça
Nauseas/Vômitos
Podem ocorrer diarreia, dor nas articulações, vermelhidão ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular, tosse; mais raramente podem manifestar exantema, aumento do fígado e/ou baço, aumento de linfonodos e sufusão conjuntival.
Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose, ocorre a evolução para manifestações clínicas graves, que normalmente iniciam-se após a primeira semana de doença. Nas formas graves, a manifestação clássica da leptospirose é a síndrome de Weil,caracterizada pela tríade de icterícia (tonalidade alaranjada muito intensa - icterícia rubínica), insuficiência renal e hemorragia, mais comumente pulmonar. Pode haver necessidade de internação hospitalar.
Manifestações na fase tardia:
Síndrome de Weil:/ tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias
Síndrome de hemorragia pulmonar
tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica
Comprometimento pulmonar lesão pulmonar aguda e sangramento maciço
Síndrome da angustia respiratória aguda - SARA
Manifestações hemorrágicas pulmonar, pele, mucosas, órgãos e sistema nervoso central
Diagnóstico da Leptospirose?
O diagnóstico específico é feito a partir da coleta de sangue no qual será verificado se há presença de anticorpos para leptospirose (exame indireto) ou a presença da bactéria (exame direto).O método laboratorial de escolha depende da fase evolutiva em que se encontra o paciente.
Fase precoce -Primeira semana de doença
• Exame direto
• Cultura
• Detecção do DNA pela reação em
cadeia da polimerase (PCR)
Fase tardia
• Cultura
• ELISA-IgM
• Microaglutinação (MAT)
Os exames acima devem ser realizados pelos Lacens, pertencentes à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública.
Exames inespecíficos
• Hemograma
• Bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+)
• Radiografia de tórax
• Eletrocardiograma (ECG)
• Gasometria arterial
Considerando-se que a leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são:
Fase precoce:
Dengue,influenza(síndrome gripal),malária, riquetsioses,doença de Chagas aguda,toxoplasmose,febre tifóide, entre outras doenças.
Fase tardia:
Hepatites virais agudas,hantavirose,febre amarela,malária,dengue,febre tifóide,endocardite,riquetsioses,doença de Chagas,meningites,colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolíticourêmica, outras vasculites, incluindolúpuseritematoso sistêmico, dentre outras.
Tratamento da Leptospirose?
O tratamento com o uso de antibióticos deve ser iniciado no momento da suspeita.Na fase precoce, são utilizados Doxiciclina ou Amoxicilina; para a fase tardia, Penicilina cristalina, Penicilina G cristalina, Ampicilina, Ceftriaxona ou Cefotaxima.
