Hanseníase Flashcards
O que é a Hanseníase?
É uma doença crônica, infectocontagiosa, agora o gente etiológico é o MYCOBACTERIUM LEPRAE, um bacilo alcool ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. A doença acomete, principalmente, os nervos superficiais da pele e os troncos nervosos periféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos) e pode afetar os olhos e órgãos internos ( as mucosas, os testículos, os ossos, o baço, o fígado, etc)
Tempo de Incubação da Hanseníase?
De 2 a 7 anos
Como é a transmissão da Hanseníase?
A forma de eliminação do bacilo pelo doente são as vias aéreas superiores (por meio do espirro, tosse ou fala), e não pelos objetos utilizados pelo paciente.
Também é necessário um contato próximo e prolongado.
Os doentes com poucos bacilos – paucibacilares (PB) – não são considerados importantes fontes de transmissão da doença, devido à baixa carga bacilar.
Já as pessoas com muitos bacilos – multibacilares (MB) – constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado. A hanseníase apresenta longo período de incubação, ou seja, o tempo em que os sinais e sintomas se manifestam desde a infecção. Geralmente, esse período dura em média de dois a sete anos; porém, há referências a períodos inferiores a dois e superiores a dez anos.
Quais as manifestações clínicas da Hanseníase?
• Forma Indeterminada: forma inicial, geralmente uma lesão de cor clara; Distúrbios da sensibilidade, podendo ser acompanhada de alopecia e/ou anidrose.
• Forma Tuberculoide: Forma mais benigna, pessoas com alta resistência ao bacilo, lesões são poucas ou única, de limites bem definidos: papulosas ou nódulações com ausência de sensibilidade;
Comprometimento simétrico dos troncos nervosos, que pode causar dor, fraqueza e atrofia muscular.
• Forma diforma ou bordeline: Forma intermediária, características clinico-laboratoriais da FT e da FV e acometimento externo dos nervos; Pode ocorrer neurite aguda;
Grande variedade de lesões cutâneas, que se apresentam como placa e nódulos eritemato-acastanhados. Lesões mais características, pré-foveolares ou foveolares.
• Forma Virchowiana: mais grave, alto comprometimento de troncos nervosos de forma simétrica; lesões em placas infiltradas e nódulos ( hansenomas) de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa;
Infiltração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares;
Pode, ainda, ocorrer acometimento da laringe, com quadro de rouquidão, e de órgãos internos ( fígado, baço, suprarrenais e testículos).
Quais os sinais e sintomas da Hanseníase?
• Manchas (brancas, avermelhadas, acastanhadas ou amarronzadas) e/ou área (s) da pele com alteração da sensibilidade térmica (ao calor e frio) e/ou dolorosa (à dor) e/ou tátil (ao tato);
• Comprometimento do (s) nervo (s) periférico (s) – geralmente espessamento (engrossamento) –, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas;
• Áreas com diminuição dos pelos e do suor;
• Sensação de formigamento e/ou fisgadas, principalmente nas mãos e nos pés;
• Diminuição ou ausência da sensibilidade e/ou da força muscular na face, e/ou nas mãos e/ou nos pés;
• Caroços (nódulos) no corpo, em alguns casos avermelhados e dolorosos.
Descreva PAUCIBASILAR TB
até 5 Lesões de pele com baciloscopia de raspado entratérmico negativo
Descreva MULTIBACILAR
> 5 lesões e/ou baciloscopia positiva
Onde acomete a primeira sensibilidade provocada pela Hanseníase?
É a das fibras mais finas (sensibilidade ao calor e a dor)
O que são necessários para a realização do teste de sensibilidade (Exame dermatoneurologico)?
São necessários 2 tubos de ensaio de vidro de 5 ml, com a tampa de borracha (utilizados nos laboratórios para coletar sangue), uma garrafa térmica para água quente (não pode ser apenas morna) e um copo com água e gelo, além de uma agulha de insulina estéril.
Como é o tratamento?
O tratamento medicamentoso é realizado com a associação de três antimicrobianos:
● Rifampicina:
Adulto: 600 mg (dose supervisionada mensal)
Criança: 450 mg ( dose supervisionada mensal)
● Dapsona:
Adulto: 100 mg (dose supervisionada mensal e uma dose autoadministrada diaria)
Criança: 50 mg (dose supervisionada mensal e uma dose autoadministrada diaria).
● Clofazimina:
Adulto: 300 mg (dose supervisionada mensal) e 50mg (uma dose autoadministrada diária)
Criança: 150mg (dose supervisionada mensal) e 50mg (uma dose autoadministrada diária)
A qual denominamos de Poliquimioterapia Única (PQT-U).
O que se utiliza para o teste de sensibilidade?
Conjunto de Monofilamentos de Semmes-Weinstein de 6 monofilamentos.
Tempo de tratamento da Hanseníase
PB: 6 meses, Supervisionada em até 9 meses;
MB: 12 meses, Supervisionada em até 18 meses.
Quais os medicamentos contraindicados para Gestantes no tratamento da Hanseníase?
● Ofloxacina
● Minociclina
Que são medicamentos alternativos ao tratamento da hanseníase
Descreva as reações hansênicas ou estados reacionais
Reação TIPO I: REVERSA
aparecimento de novas Lesões dermatológicas (manchas ou placas);
Infiltração, alterações de cor e edema nas Lesões antigas, com ou sem espessamento e neurite.
Reação TIPO II: ERITEMA NODOSO HANSENICO
nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizados, com ou sem espessamento, neurite, orquite, iridociclite, etc.
Reação crônica ou subintrante:
É a Reação intermitente cujo surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentescrespondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a Reação. Mas, a medida que a dose é reduzida ou retirada, a fase aguda recrudescimento. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.
