Leptospirose Flashcards
doença generalizada, febril, causada por ___________ patogênicas do gênero ________, caracterizada por uma _________ generalizada.
- espiroquetas
- leptospira
- vasculite
Quem acomete? (3)
homem, animais domésticos e selvagens
precisa notificar?
Sim, notificação compulsória
É uma zoonose?
sim
A leptospirose possui manifestações clínicas variadas, desde infecções inaparentes até a forma íctero-hemorrágica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
principal animal reservatório de leptospiras?
rato
*portador universal
* cães, bovinos, suínos, caprinos, equinos, gambás
Por quanto tempo o animal infectado permanece com leptospira?
por toda vida
formas de transmissão?
contato direto, sangue, urina, órgãos de ratos contaminados, via indireta, contato com água e solo contaminados com urina, mordedura de ratos, nadando, andando descalço em solos úmidos, lamacentos, lagoas, rios, enchentes.
populações mais expostas?
trabalho em abatedouros, estivadores, peixeiros, lavradores, criadores de animais, veterinários, bombeiros, lixeiros, operários de construção civil e de esgoto
Epidemio - sexo e idade?
- sem distinção entre sexos
- adultos jovens: 10-39 anos
patogenia
- leptospiras penetram nas mucosas e pele
- corrente sanguínea
- alcançam todos os órgãos e tecidos: líquor, olhos, fígado, rins, coração e m. esquelético
período de incubação?
3-13 d, 1-24 d
Os sinais e sintomas são inespecíficos até a forma grave ictero-hemorrágica. V ou F?
V
Quais as duas formas de apresentação da doença?
- forma anictérica: fase leptospirosemia e fase imune
- forma ictérica ou síndrome de weil
As características abaixo são de que forma/fase?
- início após incubação
- febre alta, calafrios, cefaleia intensa, mialgia
- dor panturrilha
- anorexia, náusea, prostração, dores articulares, hemorragia conjuntival, melena, enterorragia, hepatomegalia, esplenomegalia
- tosse seca ou produtiva com escarro com sangue, dor torácica, cianose
- exantemas maculares, eitematosos, urticariformes, petéquias…
forma anictérica, fase leptospirosemia
As características abaixo são de que forma/fase?
- início 1 a 2 d após desfervescência da febre e sintomas
- recrudescimento da febre, com menos intensidade, sinais e sintomas por vários órgãos
- anticorpos específicos aparecem no soro
- meningite (cefaleia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea)
- melhora em 1-3 semanas
- uveíte
- leptospira dificilmente vai aparecer no sangue
- leptospiúria - até 3 meses (humano mesmo depois da melhora ainda vai transmitir por 3 meses)
forma anictérica, fase imune
Qual forma mais grave?
forma ictérica ou síndrome de Weil
As características abaixo são de que forma/fase?
- grave disfunção hepática (icterícia sinal proeminente)
- disfunção renal, fenômenos hemorrágicos, alterações hemodinâmicas, cardíacas, pulmonares e de consciência, alta taxa de mortalidade.
- icterícia (3-7 d após início da doença)
- início abrupto, amarelo, avermelhado
- urina escura, comprometimento renal: ureia, creatinina; leucocitúria, hematúria, necrose tubular, desidratação intensa, hipotensão, IR aguda
- envolvimento cardíaco-miocardite
- petéquias e equimoses, hematêmese, melena
- hemorragia pulmonar e gastrointestinal: principal causa de morte
- insuficiência respiratória
- sinais e sintomas começam a decair a partir da 3º ou 4º semana de forma gradativa
forma ictérica ou síndrome de Weil
diagnóstico?
- critérios epidemio e clínicos
- isolamento de leptospira
- conversão sorológica
- IgM (Elisa)
- cultura
- hemograma, provas de função hepática, função renal, líquor, coagulograma
tratamento
- medidas de suporte: hidratação
- doxiciclina (padrão) * precoce
- azitromicina
- penicilina G *tardia
- tetraciclina
- ampicilina *tardia
- ceftriaxona *tardia
- cefotaxima *tardia
- amoxicilina *precoce
Profilaxia
- impedir contato com água e animais contaminados
- campanhas educacionais para uso de EPI
- controle de roedores
- saneamento básico
- medidas para evitar enchentes
- uso de doxiciclinal para pessoas de risco auemntado
tríade da síndrome de Weil
- icterícia rubínica
- IR
- hemorragia (pulmonar mais comumente)
