Leptospirose

Question 1

doença generalizada, febril, causada por ___________ patogênicas do gênero ________, caracterizada por uma _________ generalizada.

Answer 1

• espiroquetas
• leptospira
• vasculite

Question 2

Quem acomete? (3)

Answer 2

homem, animais domésticos e selvagens

Question 3

precisa notificar?

Answer 3

Sim, notificação compulsória

Question 4

É uma zoonose?

Answer 4

sim

Question 5

A leptospirose possui manifestações clínicas variadas, desde infecções inaparentes até a forma íctero-hemorrágica. Verdadeiro ou Falso?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

principal animal reservatório de leptospiras?

Answer 6

rato

*portador universal
* cães, bovinos, suínos, caprinos, equinos, gambás

Question 7

Por quanto tempo o animal infectado permanece com leptospira?

Answer 7

por toda vida

Question 8

formas de transmissão?

Answer 8

contato direto, sangue, urina, órgãos de ratos contaminados, via indireta, contato com água e solo contaminados com urina, mordedura de ratos, nadando, andando descalço em solos úmidos, lamacentos, lagoas, rios, enchentes.

Question 9

populações mais expostas?

Answer 9

trabalho em abatedouros, estivadores, peixeiros, lavradores, criadores de animais, veterinários, bombeiros, lixeiros, operários de construção civil e de esgoto

Question 10

Epidemio - sexo e idade?

Answer 10

• sem distinção entre sexos
• adultos jovens: 10-39 anos

Question 11

patogenia

Answer 11

• leptospiras penetram nas mucosas e pele
• corrente sanguínea
• alcançam todos os órgãos e tecidos: líquor, olhos, fígado, rins, coração e m. esquelético

Question 12

período de incubação?

Answer 12

3-13 d, 1-24 d

Question 13

Os sinais e sintomas são inespecíficos até a forma grave ictero-hemorrágica. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

Quais as duas formas de apresentação da doença?

Answer 14

• forma anictérica: fase leptospirosemia e fase imune
• forma ictérica ou síndrome de weil

Question 15

As características abaixo são de que forma/fase?

• início após incubação
• febre alta, calafrios, cefaleia intensa, mialgia
• dor panturrilha
• anorexia, náusea, prostração, dores articulares, hemorragia conjuntival, melena, enterorragia, hepatomegalia, esplenomegalia
• tosse seca ou produtiva com escarro com sangue, dor torácica, cianose
• exantemas maculares, eitematosos, urticariformes, petéquias…

Answer 15

forma anictérica, fase leptospirosemia

Question 16

As características abaixo são de que forma/fase?

• início 1 a 2 d após desfervescência da febre e sintomas
• recrudescimento da febre, com menos intensidade, sinais e sintomas por vários órgãos
• anticorpos específicos aparecem no soro
• meningite (cefaleia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea)
• melhora em 1-3 semanas
• uveíte
• leptospira dificilmente vai aparecer no sangue
• leptospiúria - até 3 meses (humano mesmo depois da melhora ainda vai transmitir por 3 meses)

Answer 16

forma anictérica, fase imune

Question 17

Qual forma mais grave?

Answer 17

forma ictérica ou síndrome de Weil

Question 18

As características abaixo são de que forma/fase?

• grave disfunção hepática (icterícia sinal proeminente)
• disfunção renal, fenômenos hemorrágicos, alterações hemodinâmicas, cardíacas, pulmonares e de consciência, alta taxa de mortalidade.
• icterícia (3-7 d após início da doença)
• início abrupto, amarelo, avermelhado
• urina escura, comprometimento renal: ureia, creatinina; leucocitúria, hematúria, necrose tubular, desidratação intensa, hipotensão, IR aguda
• envolvimento cardíaco-miocardite
• petéquias e equimoses, hematêmese, melena
• hemorragia pulmonar e gastrointestinal: principal causa de morte
• insuficiência respiratória
• sinais e sintomas começam a decair a partir da 3º ou 4º semana de forma gradativa

Answer 18

forma ictérica ou síndrome de Weil

Question 19

diagnóstico?

Answer 19

• critérios epidemio e clínicos
• isolamento de leptospira
• conversão sorológica
• IgM (Elisa)
• cultura
• hemograma, provas de função hepática, função renal, líquor, coagulograma

Question 20

tratamento

Answer 20

• medidas de suporte: hidratação
• doxiciclina (padrão) * precoce
• azitromicina
• penicilina G *tardia
• tetraciclina
• ampicilina *tardia
• ceftriaxona *tardia
• cefotaxima *tardia
• amoxicilina *precoce

Question 21

Profilaxia

Answer 21

• impedir contato com água e animais contaminados
• campanhas educacionais para uso de EPI
• controle de roedores
• saneamento básico
• medidas para evitar enchentes
• uso de doxiciclinal para pessoas de risco auemntado

Question 22

tríade da síndrome de Weil

Answer 22

• icterícia rubínica
• IR
• hemorragia (pulmonar mais comumente)