Lenfatik sistem hastalıkları ve lenfödem

Question 1

Lenf sisteminin görevleri

Answer 1

Transport
İmmünolojik (ab yapımı)
Rezervuar (LN lenfositlerin kaynağıdır)

Question 2

Lenf sıvısının yapısı

Answer 2

su %96
prot
lipit
hormon

Question 3

Günlük lenf üretimi

Answer 3

2-3L

Question 4

Lenfatik kapiilerlerin bulunmadığı dokular

Answer 4

Göz
Beyin
MS
Kİ
Dalak parankimi

Question 5

Alt ekstremite yüzeyel lenfleri

Answer 5

Facianın üstündedir

V.saphena magna ve parvayı izler

Question 6

Alt ekstremite derin lenfleri

Answer 6

Facianın altındadır derin venlerle beraber seyreder popliteal nodlara uğrar

Question 7

Derin ve yüzeyel lenfler nerede birleşir ve nereye dökülürler

Answer 7

İnguinal lenf nodunda birleşir oradan aortoiliak nodlara orada dan sisterna şiliye dökülür

Question 8

Sisterna şiliyi yapanlar

Answer 8

Aortailiak
Bilaterallumbal
İntestinal
İntercostal

Aortun sağında L2

Question 9

Ductus thoracicus nereleri drene eder ve nereye dökülür

Answer 9

D.lympaticus dexterin drenaj blgesi dışında tüm vücudun lenfini alır
Sol v.subclavia ya dökülür

Question 10

Ductus lympatic dexter nereleri drene eder ve nerye dökülür

Answer 10

Sağ AC
Sol AC alt kısmı
Kalbinbüyük kısmı
Sağ KC bir kısmı

Sağ v.subclaviaya dökülür

Question 11

Lenfödem nedir!!!!!!

Answer 11

Kapiller filtrasyon aynı kalırken **lenf drenajı yetersizliği sonucu cilt ve cilt altında proteinden zengin lenfatik sıvını birikmesidir.
proteinli sıvı fibrozis yapar

Question 12

Lenfödem en sık nerede görülür

Answer 12

%80 alt ekstremitede (sol özle)
%20 Gövde-yüz-dış genital
K da 3 kat sık

Question 13

Lenfödem sınıflaması***

Answer 13

*Primer (%35)
-Konjenital (%15) (0-2y)
35y)
*Sekonder(%65)
a)Enfeksiyon

Question 14

Lenfanjit bulguları

Answer 14

Kızarıklık lenf yolu şeklinde

Question 15

Erizipel nedir

Answer 15

Kenarları düzenli deriden kabarık kızarıklık

Question 16

Selülit nedir

Answer 16

Deriyle aynı seviyede düzensiz kenarlı

Question 17

Filaryazis yapan parazitler

Answer 17

Wuchereria bancrofti %90
Bruga malayi
Bruga timori

Question 18

Lenfödem yapan kanserler

Answer 18

Prostat
Lenfoma
Cervix

Question 19

Gelişmiş ükelerde lenfödemin en sık nednei

Answer 19

Malignite nedeniyle yapılan cerrahiler

Question 20

Brunner sınıflaması**

Answer 20

E0 Klinik bulgu yok
E1 (erken dönem) Gode bırakan ödem-elevasyonla iner-çap<3cm
E2 Gode bırakmaz elevasyonla inmez çap farkı >3cm
E3Cilt değişiklikleri fibrozis

Question 21

Şişlik ağrılık yorgunluk şikayetleriyle hasta size başvuruyor. Gode bırakan ve prox e ilerleyen ödem + ayak sırtında Buffalo hump bulgusu tespit editorsun. Palpasyonla ekstremite sıcakve pembe. Elevasyon ve kompresyon ted ine cevap var. Brunnere göre evre kaç

Answer 21

E1

Question 22

Stemmer bulgusu nedir

Answer 22

Ayak 2. veya 3. parmak cildini elimizle elevasyon yapaıyorsak stemmer +
Yalancı pozitiflik YOKTUR
FAkat lenfödem olduğu halde - olabilir (yalancı -)

Question 23

Lenf ödemde geç dönem bulguları (E3)

Answer 23

Fibrozis
Deri kalın kaba portakal kabuğu gibi
Gode bırakmayan ödem
Tekrarlayan selülit/lenfanjit
elenfantiazis görüntüsü***

Question 24

Stewart trewes sendromu

Answer 24

Kronik lenfödem sonucu gelişen Lenfanjiyosarkom

Post mastektomi

Question 25

Lenfödemle ilişkili maligniteler

Answer 25

Kaposi
Liposarkom
Lenfoma
Malign fibröz histiyositoma
YHK
Bazal hcli karsinoma

Question 26

Lenfödem tanısı

Answer 26

Lenfosintigrafi
Lenfanjiyografi
MRlenfanjiyo
BT
Doppler duplex

Question 27

Lenfödem ayırıcı tanı

Answer 27

Lipödem:

Buffalo hump ve stemmer bulgusu yoktur

Question 28

Lenfödem tedavisi***

Answer 28

• Doğru tırnak cilt nakımı
• Zayıflama
• elevasyon
• egzersiz-elastik bandaj
• basınçlı çorap
• masaj
• kompresyon pompaları IPC
• tuz kısıtlamak
• enfeksiyondan korunma
• diüretik
• benzopiron
• AB

Question 29

Lenfödem tedavisinde ilk tercih AB hangisidir

Answer 29

PENİSİLİN

Question 30

Lenfödem cerrahi tedavisi***

Answer 30

Lenfovenöz şant (politowski)
Omentum getirilmesi (goldsmith)
Liposuction
Vaskülarize LN transferi
Charles ameliyatı (tüm doku eksizyonu +cilt grefti)
Homans-Miller ameliyatı (fibrotik subkuan doku çıkarılır sütursuz)
Thompson ameliyatı (subkutan doku çıkarılır sütür var)

hepsi başarısız