Lektion 9 Udbyder-honorering Flashcards
Hvad er en agent?
Det er en person, der handler på vegne af en anden person.
Eksempel på agent:
- Sundhedsudbyder
Hvad er en principal?
Det er en person, på hvis vegne en agent handler.
Eksempler på principaler:
- Patient
- Dem der betaler for sundhedsydelser f.eks. forsikringsselskab eller sundhedsmyndighed.
Hvad er intrinsisk motivation?
- Den indre drivkraft eller lyst, som sundhedsudbydere føler til at udføre deres arbejde inden for sundhedssektoren
- En naturlig interesse, passion eller fornøjelse ved at hjælpe patienter, diagnosticere og behandle sygdomme samt bidrage til patienters velbefindende og bedring
- Spiller en vigtig rolle i at opretholde kvaliteten af sundhedspleje, da det kan bidrage til øget engagement, dedikation og tilfredshed blandt sundhedsudbydere
Hvad er ekstrinsisk motivation?
- Opstår fra ydre faktorer eller incitamenter
- Handler primært for at opnå ydre belønninger eller undgå ydre straffe
- Ekstrinsisk motivation kan være nødvendig for at opretholde engagement og produktivitet, men kan også føre til, at læger fokuserer mere på at opfylde ydre krav end på patienternes velbefindende eller den bedste praksis
Hvilke 3 vigtige incitamentstyper findes der?
- Økonomiske incitamenter
- Moralske incitamenter
- Lovgivningsmæssige incitamenter
Hvad er crowding out?
De ydre motivationsfaktorer erstatter eller underminerer den indre motivation. Dette kan resultere i en nedsat indsats fra de involverede parter.
Hvad er crowding in?
De ydre motivationsfaktorer forstærker eller supplerer den indre motivation. Dette kan resultere i en øget indsats fra de involverede parter.
Hvad er capitation betaling?
- Udbydere får en forudbestemt honorering pr medlem af en defineretbefolkning i en bestemt periode (typisk 1 år)
- Anvendes primært i Storbritannien, Italien og Spanien
- Skaber incitamenter til at minimere plejeindsatsen for at maksimere deres egen nytte
- Der kan opstå forskelsbehandling mellem patienter, hvor nogle får mindre opmærksomhed end andre
- Kan have positive effekter på kvaliteten af pleje, da konkurrerende udbydere tilskyndes til at forbedre tjenesternes kvalitet for at tiltrække flere patienter
Definition:
Kapitalbetaling er en metode til at refundere sundhedsudbydere eller organisationer. Under denne model modtager de en risikojusteret betaling for hver patient, der tilskrives dem. Denne betaling er beregnet til at dække de forventede omkostninger ved at levere nogle eller alle sundhedsydelser over en bestemt periode for patienten.
Hvad er fee-for-service
- Honorering af sundhedsudbyderen for hver ydelse, de leverer til patienten
- Én af de mest anvendte betalingsmetoder (f.eks. USA, Frankrig, Tyskland og Danmark)
- Skaber incitament for udbydere til at øge antallet af ydelser pr. patient (supplier-induced demand)
- Hvis udgiften for sundhedsudbyderen er højere end fortjenesten, vil det have modsatte effekt
Definition:
Det er en betalingsmekanisme, hvor udbydere modtager et bestemt beløb for hver tjeneste, der leveres.
Hvad er præstationsbaseret honorering?
- Knytter honorering direkte til bestemte, ønskelige resultater inden for sundhedssektoren
- En del af udbyderens løn er direkte knyttet til specifikke mål (tjenester eller kvalitet af ydelser)
- Til formål at justere interessekonflikten mellem agenten og principalen med henblik på at forbedre kvaliteten af pleje
- Eksempelvis ekstra betaling til britiske praktiserende læger, hvis en bestemt andel af deres patienter bliver vaccineret
- En risiko er, at udbyderne kan blive målorienterede og forsømme andre vigtige områder af pleje
Definition:
Præstationsbaseret løn er en form for kompensationssystem, der belønner medarbejdere for at opnå specifikke mål eller resultater
Hvad er de fire vigtigste betalingsmekanismer/honorering for udbydere?
Fee-for-service, capitation, løn og præstationsbaseret betaling.
Hvad er DRG/HRG?
Det er et case-mix klassifikationsskema, der giver mulighed for at relatere antallet og typen af akutte indlagte patienter, der behandles på et hospital, til de ressourcer, som hospitalet kræver.
Hvad er supplier-induced demand?
Supplier-induced demand beskriver situationer, hvor der opstår unødvendige undersøgelser og behandlinger som følge af informationsasymmetri. Dette indebærer, at efterspørgslen overstiger det optimale niveau, som den ville have været, hvis patienten var fuldt informeret.
Hvad er formålet med agent teorien i sundhedssektoren?
Det er at analysere, hvordan incitamenter og kontrakter kan designes for at sikre, at agenten handler i overensstemmelse med principalens interesser, trods potentiel asymmetri i information eller interesser mellem de to parter.
Agentteorien undersøger strategier og mekanismer, der kan styre adfærd, minimere risici og sikre, at principaler opnår de ønskede resultater fra deres agenter.
Hvad er en løn?
- Sundhedsudbyderen er ansat og modtager en fast løn hver måned
- Udbredt i lavindkomstlande og i flere vesteuropæiske lande
- Ingen incitamenter til at øge efterspørgslen endda et incitament til at underlevere ydelser, da lønnen normalt er garanteret uanset resultatniveauet
- Mekanismer indbygget i lønsystemet kan dog modvirke manglen på incitamenter - forfremmelse (og de dertil knyttede lønstigninger) er relateret til præstation og dermed indsats
- Er forbundet med lavere niveauer af sundhedsydelser (målt ved tests, procedurer og henvisninger) sammenlignet med systemer, der bruger andre betalingsmekanismer
Definition:
En fast månedlig betaling
