Lektion 11 Costing and valueing of consequences in health economic evaluation Flashcards
Hvad er en økonomisk evaluering og hvad karakteriserer økonomisk evaluering?
Økonomisk evaluering er en type af komparativ analyse, hvor man sammenligner to eller flere interventioner med hinanden i forhold til interventionernes cost og outcome (benefit, effectiveness, utility).
Nævn de fire økonomiske evalueringer, som bruges i sundhedsøkonomi
- Cost-benefit-analysis (CBA)
- Cost-effectiveness-analysis (CEA)
- Cost-utility-analysis (CUA)
- Cost-minimization-analysis (CMA)
Hvad kendetegner cost-benefit-analyse?
Cost-benefit-analyse er en metode af økonomisk evaluering, hvor man evaluerer benefit og cost i monetære termer. I CBA, så forholder man benefit og cost med hinanden.
Hvilke indikatorer bruges oftest i cost-benefit-analyse?
Net-Present-Value (NPV)
Benefit-Cost-Ratio (BCR)
Beskriv hvad Net-Present-Value (NPV) og Benefit-Cost-Ratio (BCR) er (CBA)
- NPV → Differensen af summen af benefit og summen af cost
- Hvis benefit er større end omkostninger, altså net benefit er større end 0, så er interventionen det værd - BCR → Forholdet mellem benefit og cost (benefit divideret med cost)
- Jo højere BCR er, desto mere værd er interventionen
Hvornår taler man om en succesfuld intervention i en cost-benefit-analyse
Hvis net benefit er større end 0 (NPV) eller hvis forholdet mellem benefit og cost er større end 1 (BCR)
Hvilke fordele og ulemper er der ved cost-benefit-analyse?
Fordele –> Man kan sammenligne interventioner med forskellige outcomes. Endda interventioner der vedrører forskellige sektorer af økonomien
Ulemper –> Monetær vurdering af benefit er svært. At sætte værdi på menneskeliv og sundhed er meget svært
Hvad kendetegner cost-effectiveness-analyse (CEA)?
I cost effectiveness-analyse, så sammenholder man værdien af ressourcer brugt på en intervention med kvantiteten af “health gained” fra interventionen.
I cost-effectiveness-analyse, så forholder man monetære ressourcer med ikke-monetære resultater.
Hvilke outcomes kan bruges i en cost-effectiveness-analyse?
Enhver sundheds-outcome, så længe den passer med formålet er evalueringen
Hvilke indikatorer bruges oftest i cost-effectiveness-analyse?
Man bruger ofte cost-effectiveness ratio, hvilket er en ratio som forholder cost med health outcome
Hvilke typer af cost-effectiveness-ratio bruges oftest i økonomiske evalueringer
Average cost-effectiveness-ratio (ACER)
Incremental-cost-effectiveness-ratio (ICER)
Hvilken evalueringstype er oftest brugt i økonomiske evalueringer i sundhedssektoren
Cost-effectiveness-analyse
Hvilke fordele og ulemper er der ved cost-effectiveness-analyse?
Fordele –> Resultater kan let fortolkes af planlæggere og politiske beslutningstagere
Ulemper –> Man kan kun sammenligne interventioner, som har en fælles effekt enhed
Hvad kendetegner cost-utility-analyse (CUA)?
I cost-utility-analyse er en bredere form af analyse sammenlignet med cost-effectiveness-analyse. I cost-utility-analyse kan man vurdere kvaliteten af outcome.
Hvilke mål bruges oftest i cost-utility-analyse?
QALY → Quality Adjusted Life Year
DALY → Disability Adjusted Life Year
I hvilken sammenhæng er det fordelagtigt at bruge cost-utility-analyse?
Det er fordelagtigt at bruge cost-utility-analyse i sammenhænge, hvor interventioner kan forlænge liv, men ikke uden bivirkninger af interventionen. Her kan man bruge CUA til at undersøge kvaliteten af eksempelvis leveår efter behandling/intervention.
Hvilke fordele og ulemper er der ved cost-utility-analyse?
Fordele –> Beslutningstagere kan sammenligne værdien af interventioner
Ulemper –> Det bliver diskuteret om den fanger alle egenskaber forbundet med en intervention
Hvad er forskellen på economic efficiency og allokativ efficiency?
Economic efficiency er når man søger efter at finde den intervention, som koster mindst for at opfylde et specifikt mål.
Allokativ efficiency er når man forsøger at allokere ressourcer, således at social velfærd maksimeres.
Nævn de fire stadier for planlægning af en økonomisk evaluering
- Første trin → Definer design betragtninger
- Andet trin → Identificere, kvantificer og vurder ressourcer
- Tredje trin → Identificere, kvantificer og vurder sundhedsoutcome
- Fjerde trin → Præsenter og fortolk resultater
Hvilke ting skal tages i betragtning i forhold til det første trin?
Formål med evalueringen, tilsigtet målgruppe, tidshorisont, perspektiv og interventionsalternativer.
Hvad skal tages i betragtning i forhold til formålet med økonomisk evaluering?
Det er vigtigt at etablere:
1. hvilke interventioner skal sammenlignes
2. hvilket sundhedsproblem
3. hvorfor man udfører evaluerings
4. vigtigheden af evalueringen
5. “the units of analysis.
Hvem kan være den tilsigtede målgruppe af en økonomisk evaluering?
Hovedmålgruppen af en økonomisk evaluering er oftest dem, som skal bruge informationen fra evaluering til noget. Dette kan eksempelvis være beslutningstagere, som staten, regioner, NGOer, medicinalfirmer osv.
Hvorfor skal tidshorisonten tages i betragtning?
Interventioner har forskellige tidshorisonter for deres omkostninger og deres outcomes. Ofte så vil omkostninger og outcome være påvirket af forskellige faktorer over tid. Man ser ofte at der er mange omkostninger i starten af en intervention, men benefit/outcome ligger længere ude i fremtiden.
Hvilke faktorer kan påvirke omkostninger (cost) og outcome i forhold til tidshorisonten?
Omkostningerne af en intervention kan ændres over tid på grund af inflation. Det er derfor vigtigt at kunne forholde sig til, hvordan inflation kan påvirke prisen.
Benefits af en intervention kommer ofte i fremtiden. Det er derfor vigtigt, at vælge en tidshorisont, hvor man faktisk kan få målt benefits af interventionen (hvis der er nogle). Et eksempel på dette kan eksempelvis være evalueringen af et vaccineprogram. Man vil ikke se resultaterne med det samme, men det er noget man kan måle på i fremtiden.
