Leishmanioses Flashcards
Tipos de Leishmanioses
Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)
Leishmaniose Visceral Americana (LVA)
Agente etiológico
Leishmania spp.
Agente etiológico LVA
L. infantum chagasi
Agente etiológico LTA
L. amazonensis
L. braziliensis
L. guyanensis
L. shawi
L. naiffi
L. lainsoni
Mecanismos de transmissão
– Hematofagismo – Flebotomíneos- Lutzomyia longipalpis
– Transfusões de sangue
– Compartilhamento de agulhas
Formas de vida:
Amastigota
Promastigota metacíclica
Ciclo biológico
Heteroxênico
Forma clínicas Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) depende da
- Espécies do parasito
- Hábitos do vetor
- Resposta imune do hospedeiro
- Tratamentos com imunossupressores
Formas clínicas - Leishmaniose Tegumentar Americana
Cutânea, Mucosa, Cutânea Difusa
Formas clínicas - Leishmaniose Tegumentar Americana espécies
Cutânea braziliensis
Mucosa braziliensis, amazonensis, guyanensis
Cutânea Difusa amazonensis
Formas clínicas - Leishmaniose Tegumentar Americana - Cutânea
Úlceras únicas ou múltiplas na epiderme
Grande quantidade de parasitos nas bordas da lesão (FASES INICIAIS)
Formas clínicas - Leishmaniose Tegumentar Americana - Cutaneomucosa
– Nariz de tapir ou anta
– Mucosas e cartilagens
– Nariz, faringe, boca e laringe
– CURSO CRÔNICO
Formas clínicas - Leishmaniose Tegumentar Americana - Cutânea difusa
Lesões difusas não ulceradas e Erupções nodulares
Disseminação linfática ou migração de macrófagos (metástase)
Deficiência imunológica
CURSO CRÔNICO; POUCO RESPONSIVO A TRATAMENTO
Formas de vida
Amastigotas
Humanos: órgãos linfoides: baço, fígado, medula óssea e linfonodos.
Promastigotas - vetor
Patogenia órgãos
Baço
Fígado
Medula óssea
(linfonodos, intestino, pulmões, rins, etc.)
Plaquetopenia e leucopenia. No soro observa-se um aumento das globulinas e redução das albuminas.
Patogenia Baço
- espessamento da cápsula,
- compressão dos folículos linfoides,
- congestão esplênica
Patogenia Fígado
- hipertrofia das células de Kupffer
- compressão dos espaços-porta
- fibrose
- hipertensão portal e ascite
Patogenia Medula óssea
- substituição do tecido hematopoético por macrófagos parasitados,
- bloqueio da maturação granulocítica e
- inibição da plaquetogênese.
Patogenia: Demais órgãos
- grande quantidade de macrófagos parasitados
- hiperplasia histiocitária,
- problemas circulatórios e pequenas ulcerações.
Formas clínicas - Leishmaniose Visceral Americana Aguda
Incubação: 2 a 4 meses ou mais…
* Febre alta,
* Anorexia,
* Palidez de mucosas,
* Hepatoesplenomegalia discreta
Formas clínicas - Leishmaniose Visceral Americana Crônica (Calazar clássico)
- Febre irregular
- Hepatoesplenomegalia acentuada
- Anorexia e apatia
- Astenia
- Ascite
- Anemia, hemorragias diversas (gengivais, intestinais), epistaxes, complicações pulmonares (tosse seca e bronquite), albuminúria e hematúria, caquexia e morte.
Diagnóstico - LTA
Parasitológico - raspas da lesão
Imunológico - Teste de Montenegro
Diagnóstico - LVA
Clínico: esplenomegalia, febre e área endêmica
Laboratorial: precisa de parasitológico E sorológico
Parasitológico»_space; punção lombar
Imunológico»_space; Elisa (IgG e IgM)
Tratamento - LTA
Antimoniais pentavalentes
Efeitos adversos; cardiopatas, nefropatas, gestantes, idosos
Glucantime (IM ou EV – USO HOSPITALAR ou ambulatorial)
Anfotericina B lipossomal
Pentaminidina
Imunoterapia
Tratamento - LVA
- Glucantime
» 28 a 30 dias - Anfotericina B lipossomal
- Pentamidina (Persistência de diabetes mellitus e recorrência da doença).
Profilaxia
Proteção individual, construção de casas a mais de 500 m da mata, combate ao vetor; vacinas
Diagnóstico precoce e tratamento dos doentes
Combate ao vetor no peridomicílio
Limpeza do peridomicílio.
Eliminação dos cães parasitados / tratamento com Miltefosina oral
