LEISHMANIOSE

Question 1

CARACTERÍSTICA DO PARASITA DO LEISHMANIOSE

Answer 1

O protozoário possui duas formas de vida:
- promastigota: Flagelada, Extracelular, Vive no tubo digestivo do vetor
- amastigota: Sem flagelo, Intracelular, Vive dentro dos macrófagos do hospedeiro

Question 2

QUAL VETOR DA LEISHMANIOSE

Answer 2

A Leishmaniose é transmitida por mosquitos flebotomíneos (“mosquito-palha”, “birigui”, “tatuquira”) dos gêneros Lutzomya e Psychodopygus.

Question 3

CICLO DE VIDA DA LEISHMANIOSE

Answer 3

• O protozoário é inoculado no hospedeiro na forma promastigota !
• O mosquito adquire o protozoário na forma amastigota !

Question 4

TRANSMISSÃO DA LEISHMANIOSE

Answer 4

A transmissão é pela picada !!! Não há transmissão pessoa a pessoa ! Não é uma doença contagiosa !!!

Question 5

CARACTERÍSTICA DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA

Answer 5

• Relacionada à boa imunidade celular (Th1)
• É a forma clássica de LTA
• É a forma mais comum
• Agente L. (V) braziliensis (principalmente)
• Inicialmente surge uma pápula eritematosa arredondada, que
  ulcera e passa a ter um crescimento centrífugo.
• Lesão ulcerada com borda elevada e bem delimitada (“em moldura de quadro”),
  eritematosa e infiltrada. O centro é eritematoso e sem secreção purulenta.
• O quadro é INDOLOR !!!

Question 6

LEISHMANIOSE MUCOSA

Answer 6

• L. (V) braziliensis
• O Nariz é o local mais acometido, mas pode afetar lábio superior, palato duro, palato mole, úvula e gengivas.
• Inicialmente há eritema e edema no local da lesão, que posteriormente ulcera.
• No nariz, pode causar desabamento do septo.
• Lesão ulcerativa com aumento de volume do nariz e presença de eritema e infiltrado no lábio superior.

Question 7

LEISHMANIOSE DIFUSA

Answer 7

• Associada a paciente com predomínio da resposta humoral (Th2)
• Agente L. (L) amazonensis
• O quadro começa com uma pápula ou nódulo único que
  lentamente dissemina para grandes áreas cutâneas.
• Lesões queloidianas múltiplas, placas infiltradas e nódulos não
  ulcerados.
• Recidivas são comuns.
• Diagnóstico Reação de Montenegro: negativO

Question 8

LEISHMANIOSE DISSEMINADA

Answer 8

• L. (V) braziliensis
• Múltiplas lesões acneiformes em pelo menos duas regiões
  corporais. Com o tempo, as lesões aumentam em número e
  evoluem para pápulas, nódulos e ulcerações que coexistem.
• Sintomas gerais: calafrios, febre, mialgia durante a fase de
  disseminação.

Question 9

Diagnóstico (DIRETA) DA LEISHMANIOSE

Answer 9

• Exame direto: é ideal em casos de úlcera. Realiza-se a raspagem da borda da lesão
  para análise microscópica em busca de amastigotas. A coloração utilizada é Giemsa
  ou Leishman. É quase sempre positivo para lesões recentes e raramente positivo em
  lesões tardias.
• Histopatológico: presença de dermatite granulomatosa (histiócitos organizados).

Question 10

DIAGNÓSTICO INDIRETO DA LEISHMANIOSE

Answer 10

• Sorologia: Imunofluorescência indireta ou ELISA.
• Teste de Montenegro: injeção intradérmica com promastigotas mortas. Se após 48-72h houver pápula ou área infiltrada ≥ 5mm, o teste é positivo, logo o indivíduo tem boa resposta celular. Caso contrário, o indivíduo tem boa resposta humoral. Reflete a
  resposta de hipersensibilidade tardia

Question 11

TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE

Answer 11

N-metil-glucamina
(Primeira linha)
* 15mg kg/dia por 20 dias para formas cutâneas
* 20mg kg/dia por 30 dias para formas muucosas
Anfotericina B
(Segunda linha)
* Inicia-se com 0,25 mg/kg/dose, aumentando
gradualmente até atingir 1mg/kg em dias alternados.