Leishmania spp. Flashcards
Protozoário intracelular obrigatótio
Parasita macrófagos
Leishmania braziliensis
Parasitam só a pele (úlcera de Bauru), não invadem vísceras
Lesões com tendência a formar metástase
Leishmania mexicana
Lesões na pele humana, sem tendência a formar metástase (benignas)
Leishmania donovani
Forte tendência a invadir vísceras (baço, fígado, medula óssea, órgãos
linfóides)
Patogenia da Tegumentar
Cutânea – formas que só produzem lesão cutânea benigna
Muco-cutânea ou cutâneo-mucosa – formas com lesões ulcerosas nas
mucosas (nariz, boca e faringe) → lesões mutilantes
Cutâneo-difusa – formas disseminadas cutâneas (associada a imunidade)
Patogenia da visceral
Enfermidade crônica, febre, hepatoesplenomegalia
Elevada mortalidade quando não tratada
Epidemiologia
Predomina em zonas secas, atualmente com tendência a invadir
áreas periurbanas de grandes cidades
Doença mais frequente em crianças até 10 anos, sexo masculino
Transmissão
Inoculação de promastigotas metacíclicas por insetos vetores durante repasto sanguíneo
Flebotomíneos fêmeas dos gêneros Lutzomyia e Phlebotomus (mosquitopalha, birigüí)
Profilaxia
Eliminação dos insetos vetores
Construção de casas distantes da orla florestal
Telagem de casas, uso de mosquiteiros
Tratamento dos doentes
Diagnóstico dos animais domésticos
Morfologia
Promastigota: forma infectante, região anterior brota um flagelo livre
Encontrada no tubo digestivo do flebotomíneo
Amastigota: Forma arredondada, intracelular, Núcleo central, cinetoplasto e flagelo interno
Células dos hospedeiros vertebrados
Patogenia cutânea
Lesão cutânea com depressão central, contorno regular e
saliente, com fundo granulos
Patogenia visceral
Febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, anemia, leucopenia, trombocitopenia → caquexia → morte
Diagnóstico cutâneo
Biópsia/ raspado
Imunológico: reação intradérmica
PCR
Diagnóstico visceral
Pesquisa de amastigotas em aspirado de medula óssea, baço ou gânglios linfáticos infartados (biópsia ou cultura)
Imunológico: reação intradérmica
PCR
Tratamento
Antimoniais pentavalentes
Pentamidina S – maior toxicidade
Anfotericina B
Diamidinas aromáticas – maior toxicidade, menor eficácia
Alopurinol
