Leishimaniose

Question 1

Quais as espécies de leishmania?

Answer 1

No Brasil: L. amazonensis; L. brasilienses (mais difundida pelo território); L. guyanensis (muitos reservatórios)

Question 2

Quais as formas de transmissão da leishmaniose?

Answer 2

Inseto vetor e eventual transmissão

Question 3

Quais os vetores da leishmaniose?

Answer 3

Phlebotimus e Lutzomyia (no Brasil)

Question 4

Qual a forma que entra no homem?

Answer 4

Promastigotas (pela pele)

Question 5

A leishmania não sofre lise pelo sistema de defesa primário. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 5

Falso (realmente os macrófagos não Lisam as leishmanias, porém os neutrófilos realizam a fagocitose das leishmanias)

Question 6

Qual a célula alvo das leishmanias?

Answer 6

Macrófagos

Question 7

Por que os macrófagos não digerem as leishmanias ?

Answer 7

Pois as leishmanias são adaptas ao pH e ao metabolismo oxidativo dos macrófagos (diferente dos neutrófilos)

Question 8

O tipo de lesão independente do tipo de resposta TH. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 8

Falso, uma vez que a resposta TH determina o processo inflamatório, o qual é responsável por provocar a lesão. Diferentes leishmanias tem diferentes padrões inflamatórios é diferentes graus de ativação celular, ou seja causam lesões diferentes.

Question 9

Quais os tipos de lesões da leishmaniose tegumentar:

Answer 9

Formas difusa (infiltrativa), disseminada (acneiforme) ou localizada

Question 10

Relacione o tipo de resposta Th com o tipo de lesão:

Answer 10

Difusa (infiltrativa) - tem resposta Th2
Disseminada (acneiforme) - NÃO tem resposta Th
Localizada - tem resposta Th1

Question 11

Por que as amastigotas não são digeridas pelo complemento e promastigotas são?

Answer 11

A forma amastigota possui a proteína GP63 que inibe a ação do complemento

Question 12

Qual a morfologia das amastigotas?

Answer 12

Arredondada, paranuclear (kinetoplasto), intracelular

Question 13

Qual a morfologia das promastigotas (leishmania):

Answer 13

Móveis (flageladas), extracelular (forma infectante para o homem

Question 14

Como o mosquisto vetor contrai as leishmanias?

Answer 14

Injestam de sangue contendo macrófagos infectados (injere amastigotas)

Question 15

Onde ocorre a conversam de amastigotas em promastigotas?

Answer 15

No intestino anterior do mosquito vetor

Question 16

As formas promastigotas da leishmania perdem seu flagelo após serem fagocitadas por neutrófilos. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 16

Falso, elas perdem o flagelo após serem fagocitadas pelos MACRÓFAGOS

Question 17

Quais as características da forma disseminada:

Answer 17

1. Pequenas
2. Muitas lesões ulceradas ou não
3. Acneiformes

Question 18

Quais as características da forma difusa:

Answer 18

1. Extensas lesões
2. Infiltrativas na derme (de máculas as lesões nodulares por todo o corpo, principalmente orelha externa, face e membros)

Question 19

Quais são as populações mais sucetíveis a contrair leishmaniose?

Answer 19

• Trabalhadores rurais
• Exploradores de matas
• Garimpeiros
• Construtores de rodovias

Question 20

Qual o reservatório (local de reprodução) do lutzomyia (mosquito vetor da leishmaniose)?

Answer 20

Locais com acúmulo de matéria orgânica (locais sujos)

Question 21

A leishmaniose é uma doença rural. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 21

Falso, no Brasil a leishmaniose é uma doença mais rural, porém na Ásia, na África e no Oriente Médio a doença é mais urbana

Question 22

Por que a picada favorece a infecção por leishmaniose?

Answer 22

Durante a picada ocorre inoculação do protozoário, as substâncias liberadas estimulam a aproximação de células inflamatórias (macrófagos)

Question 23

Descreva o ciclo da leishmania no homem

Answer 23

Mosquito (Phlebotomus ou Lutzomyia - América Latina) pica o homem » Inocula PROMASTIGOTAS » Macrófagos fagocitam PROMASTIGOTAS » No macrófago PROMASTIGOTAS se convertem em AMASTIGOTAS » Nos tecidos AMASTIGOTAS se multiplicam » Os macrófagos se rompem liberando novas amastigotas

Question 24

Descreva o ciclo da leishmania no mosquito:

Answer 24

Mosquito pica o homem ou animal contaminados » Ingere macrófagos contaminados por AMASTIGOTAS » No intestino médio do mosquito AMASTIGOTAS » PROMASTIGOTAS » Promastigotas multiplicam-se » Migram para a probóscide do mosquito

Question 25

O que provoca a lesão da leishmaniose?

Answer 25

As lesões são acusadas pelo processo inflamatório

Question 26

Quais são os sinais da leishmaniose cutânea?

Answer 26

• Lesõés cutâneas
• Linfonodomegalia e linfadenopatia

Question 27

Qual o aspecto da lesão na leishmaniose cutânea?

Answer 27

Começa com um nódulo pruriginoso que evolui para uma úlcera pouco dolorosa na forma de piscina, com o fundo da lesão sendo granuloso podendo ser exsudativo ou seco.
Obs.: A leishmaniose cutânea localizada preconiza uma lesão única, pudentes ter até 4 lesões, se forem próximas

Question 28

Qual o principal agente da leishmaniose mucosa?

Answer 28

L. viannia braziliensis

Question 29

Qual a etiologia da leishmaniose mucosa e a principal área de acometimento?

Answer 29

Metástase após lesão cutânea que não foi tratada corretamente, acometendo mais o septo nasal e a orofaringe.

Question 30

Como ocorre a leishmaniose mucosa?

Answer 30

Ocorre um polo hiperresponsivo L. Tegumentar americana que provoca maior resposta linfocitaria, o que resulta em uma intensa resposta inflamatória com grande destruição tecidual e, habitualmente, progressiva

Question 31

Quais são as citocinas e leucinas mais presentes na leishmaniose mucosa?

Answer 31

Ocorre intenso fluxo de células inflamatórias, com elevados níveis de TNF-alfa, INF-gama e IL-4 (inibe parcialmente a ação dos macrófagos impedindo a cicatrização)

Question 32

O que promove as recidivas?

Answer 32

Quando a leishmaniose cutânea é mal tratada, antígenos do protozoário mantém-se ligados ao TNF-alfa, que provoca uma resposta inflamatória e a eventual destruição tecidual.

Question 33

Diferente da forma cutânea, a leishmaniose mucosa não tem cicatrização espontânea. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Quais as subdivisões da leishmaniose cutânea?

Answer 34

• Localizada
• Múltipla
• Disseminada
• Difusa

Question 35

Caracterize a forma localizada da leishmaniose:

Answer 35

• Tem resposta imune predominante do tipo Th1
• A lesão é infiltrada
• Promove a formação de ulceradas

Question 36

O que é intradermorreação de monte negro e o quais são seus indicativos:

Answer 36

É um teste imunológico indireto que reporta a resposta imune do paciente frente a aplicação do antígeno do parasita.
• Positivo: presença de úlcereção no local da lesão no local da aplicação ou ocorre formação de nódulo endurecido
Obs.: eficiente para a forma localizada

Question 37

Qual a principal região endêmica da malária no Brasil?

Answer 37

Amazônia legal