Leishimaniose Flashcards
Quais as espécies de leishmania?
No Brasil: L. amazonensis; L. brasilienses (mais difundida pelo território); L. guyanensis (muitos reservatórios)
Quais as formas de transmissão da leishmaniose?
Inseto vetor e eventual transmissão
Quais os vetores da leishmaniose?
Phlebotimus e Lutzomyia (no Brasil)
Qual a forma que entra no homem?
Promastigotas (pela pele)
A leishmania não sofre lise pelo sistema de defesa primário. VERDADEIRO ou FALSO
Falso (realmente os macrófagos não Lisam as leishmanias, porém os neutrófilos realizam a fagocitose das leishmanias)
Qual a célula alvo das leishmanias?
Macrófagos
Por que os macrófagos não digerem as leishmanias ?
Pois as leishmanias são adaptas ao pH e ao metabolismo oxidativo dos macrófagos (diferente dos neutrófilos)
O tipo de lesão independente do tipo de resposta TH. VERDADEIRO ou FALSO
Falso, uma vez que a resposta TH determina o processo inflamatório, o qual é responsável por provocar a lesão. Diferentes leishmanias tem diferentes padrões inflamatórios é diferentes graus de ativação celular, ou seja causam lesões diferentes.
Quais os tipos de lesões da leishmaniose tegumentar:
Formas difusa (infiltrativa), disseminada (acneiforme) ou localizada
Relacione o tipo de resposta Th com o tipo de lesão:
Difusa (infiltrativa) - tem resposta Th2
Disseminada (acneiforme) - NÃO tem resposta Th
Localizada - tem resposta Th1
Por que as amastigotas não são digeridas pelo complemento e promastigotas são?
A forma amastigota possui a proteína GP63 que inibe a ação do complemento
Qual a morfologia das amastigotas?
Arredondada, paranuclear (kinetoplasto), intracelular
Qual a morfologia das promastigotas (leishmania):
Móveis (flageladas), extracelular (forma infectante para o homem
Como o mosquisto vetor contrai as leishmanias?
Injestam de sangue contendo macrófagos infectados (injere amastigotas)
Onde ocorre a conversam de amastigotas em promastigotas?
No intestino anterior do mosquito vetor
As formas promastigotas da leishmania perdem seu flagelo após serem fagocitadas por neutrófilos. VERDADEIRO ou FALSO
Falso, elas perdem o flagelo após serem fagocitadas pelos MACRÓFAGOS
Quais as características da forma disseminada:
- Pequenas
- Muitas lesões ulceradas ou não
- Acneiformes
Quais as características da forma difusa:
- Extensas lesões
- Infiltrativas na derme (de máculas as lesões nodulares por todo o corpo, principalmente orelha externa, face e membros)
Quais são as populações mais sucetíveis a contrair leishmaniose?
• Trabalhadores rurais
• Exploradores de matas
• Garimpeiros
• Construtores de rodovias
Qual o reservatório (local de reprodução) do lutzomyia (mosquito vetor da leishmaniose)?
Locais com acúmulo de matéria orgânica (locais sujos)
A leishmaniose é uma doença rural. VERDADEIRO ou FALSO
Falso, no Brasil a leishmaniose é uma doença mais rural, porém na Ásia, na África e no Oriente Médio a doença é mais urbana
Por que a picada favorece a infecção por leishmaniose?
Durante a picada ocorre inoculação do protozoário, as substâncias liberadas estimulam a aproximação de células inflamatórias (macrófagos)
Descreva o ciclo da leishmania no homem
Mosquito (Phlebotomus ou Lutzomyia - América Latina) pica o homem » Inocula PROMASTIGOTAS » Macrófagos fagocitam PROMASTIGOTAS » No macrófago PROMASTIGOTAS se convertem em AMASTIGOTAS » Nos tecidos AMASTIGOTAS se multiplicam » Os macrófagos se rompem liberando novas amastigotas
Descreva o ciclo da leishmania no mosquito:
Mosquito pica o homem ou animal contaminados » Ingere macrófagos contaminados por AMASTIGOTAS » No intestino médio do mosquito AMASTIGOTAS » PROMASTIGOTAS » Promastigotas multiplicam-se » Migram para a probóscide do mosquito
O que provoca a lesão da leishmaniose?
As lesões são acusadas pelo processo inflamatório
Quais são os sinais da leishmaniose cutânea?
• Lesõés cutâneas
• Linfonodomegalia e linfadenopatia
Qual o aspecto da lesão na leishmaniose cutânea?
Começa com um nódulo pruriginoso que evolui para uma úlcera pouco dolorosa na forma de piscina, com o fundo da lesão sendo granuloso podendo ser exsudativo ou seco.
Obs.: A leishmaniose cutânea localizada preconiza uma lesão única, pudentes ter até 4 lesões, se forem próximas
Qual o principal agente da leishmaniose mucosa?
L. viannia braziliensis
Qual a etiologia da leishmaniose mucosa e a principal área de acometimento?
Metástase após lesão cutânea que não foi tratada corretamente, acometendo mais o septo nasal e a orofaringe.
Como ocorre a leishmaniose mucosa?
Ocorre um polo hiperresponsivo L. Tegumentar americana que provoca maior resposta linfocitaria, o que resulta em uma intensa resposta inflamatória com grande destruição tecidual e, habitualmente, progressiva
Quais são as citocinas e leucinas mais presentes na leishmaniose mucosa?
Ocorre intenso fluxo de células inflamatórias, com elevados níveis de TNF-alfa, INF-gama e IL-4 (inibe parcialmente a ação dos macrófagos impedindo a cicatrização)
O que promove as recidivas?
Quando a leishmaniose cutânea é mal tratada, antígenos do protozoário mantém-se ligados ao TNF-alfa, que provoca uma resposta inflamatória e a eventual destruição tecidual.
Diferente da forma cutânea, a leishmaniose mucosa não tem cicatrização espontânea. VERDADEIRO ou FALSO
Verdadeiro
Quais as subdivisões da leishmaniose cutânea?
• Localizada
• Múltipla
• Disseminada
• Difusa
Caracterize a forma localizada da leishmaniose:
• Tem resposta imune predominante do tipo Th1
• A lesão é infiltrada
• Promove a formação de ulceradas
O que é intradermorreação de monte negro e o quais são seus indicativos:
É um teste imunológico indireto que reporta a resposta imune do paciente frente a aplicação do antígeno do parasita.
• Positivo: presença de úlcereção no local da lesão no local da aplicação ou ocorre formação de nódulo endurecido
Obs.: eficiente para a forma localizada
Qual a principal região endêmica da malária no Brasil?
Amazônia legal
