Esquistossomose Flashcards
Qual a etiologia do paraita da esquistossomose
Animal
Platelminto
Trematódeo
Dióicos com dimorfismo sexual
Quais os locais prasitados pelo schistossoma
São parasitas de vasos do sistema portal, podendo parasitar também, o plexo vesical
Descreva o ciclo de vida do schistossoma:
ACASALAMENTO > Migração para vasos intestinais > Ovoposição (300/dia ovos nas fezes) > Eclode na água > Liberação de miracídio > Penetra no Biomphalaria > Poliembrionia (milhares de cercárias são liberadas - 30 a 40 dias) > Encontro com o vertebrado suscetível (atraidos por lipideos do tegumento > Penetração ativa pea pele > Atinge a circulação linfática e venosa > Perda da cauda > Esquistossômulos > Pulmão > Circulação arterial > Sistema porta (ramos de mesentérica ou transdiafragmática) - ACASALAMENTO
Qual a especie mais comum de schistossoma no Brasil
S. mansoni (mais frequente na am. do sul, Africa e Arábias)
Quais as regiões endemicas de esquistossomose
Nordeste (com exeção do Seara - decorrente de plíticas publicas da dec. 90) e Minas
Quais as regiões de foco da esquistossomose
Sul e Suldeste
Quais fatore interferem na patogenia da esquitossomose
- Fase evoutiva do helminto
- Linhagem do helminto
- Intensidade da infecção
- fatores genéticos do hospediro
- Óegão acometido (lesado)
- A etinia do hospedeiro
- O tratamento
- Presença de doenças associadas
- Estado imunológico do hospedeiro (fator mais importante)
A que e deve o escape do S. mansoni
S. ADULTO realisa mimetismo com o organismo (hemacias), anexando o DAF (fator de decaimentode resposta imune), por isso o sistema imune não o reconhecem como corpo estranho
Por que o ovo do schistossoma é problmático
Os ovos migratórios (com miracideos mortos) provocam Inflamação fibrótica do fígado, pulmão, rins e intestino (fibrose de Symmers), decorrente de sua deposição no tecido do órgão
No fígado
- Reduz (inicialmente) a perfusão portal (hipertensão portal)
- Causa arterialização e inversão da perfusão
O que é a fase pré-patente
Fase que precede o aparecimento dos ovos nas feses
O que é mieloesquistossomose
Trata-se da infecção da medula pelo scistossoma (muito rara)
Fase aguda se manifesta, apenas, em regiões não endêmicas. Verdadeiro ou falso
Verdadeiro, a esposição ao helminto produz uma certa resistência, o que resulta na não manifestação da fase aguta nesses indíduos, por isso em regiões endêmicas apresenta-se apenas a fase crônica
Quais as caracteristicas da dermartite causada pela esquistossomose
Mono e polimorfonucleares; urticariforme e variada; sensibilidade
O que são esquistossômulos
Passagem do helminto pelos pulmões, que pode provocar pneumonite eosinofílica (sintoma comum em verminoses)
Quais as prncipais consequencias da pneumonite eosinofílica
- Arteriolite;
- Arterite;
- Necrose;
- Hepatite aguda;
- Infiltração neutro-linfo-eosinofílica
Quais as manifestações presentes na fase aguda da esquistossomose
Aguda pré-patente:TH1; TNF; IL2 e IL6; mononucleares; ADCC contra esquistossômulos; mais lesão tecidual
Aguda pós-patente: TH2
O que provoca a nefrose esquistossomótica
Formação de imunocomplexos
Como se desenvolvem o granuloma hepático e a fibrose hepática periportal
Ovos migratórios com miracídios mortos > encalham os sinusoides > liberam ags > Mibilização macroeosiplasmolinfocitária:flamação fibrótica >Macrofagos sinciciais com ovos tornam-se fibroblastos > Organização de camada concêntrica colagenosa (F. Symmers)
O que explica a simatológia da Esquistossomose na maioria dos órgões
Os granulmas, que podem provocar:
- Hipertensão portal;
- Pseudotumores na parede intestinal (retite esquistossomótica);
- Disfunções neurológicas;
- Lesões vasculares pulmonares
O que é retite esquistossomótica
presença de ovos nos tecidos
Qual a principal consequencia da Fibrose de Symmes
Neovascularização inflamatória por fibrose, o não tratamento leva ao avanço do problema que resulta em: arterialização e inverção da perfusão (para suprir a irrigação)
Obs.: é reversível no estágio inicial, o que justica o tratmento em todos os casos
O que é a Febre de katayama
- Ocorre de 4 a 8 semanas após a infecção aguda
- Febre alta e intermitente
- Surge com a aomodação do verme (adulto) na veeia mesentérica inferior
Qual a forma intestinal da fase crônica da esquistossomose
Retite esquistossomóica
Quais as caracteristicas da forma hepatointestinal da Esquistossomose
- Maior número de vermes e de ovos
- Migração portal
- Granulomas nos vasos pré-sinusóides, que provoca obstrução sanguinea, aposição de fibrose e aumento do fígado (principalmente lobo esquerdo)
Em qual situção nos casos de esquistossomose o indivíduo apresenta esplenomegalia mole (proiferativa)
Na forma hepatoesplênica, SEM hipertensão portal
O que determina a forma hepatoesplênica com hipertenção portal
Resposta inflamatória e adeposição de colágeno nos granulomas
Obs.: nessa forma a circulação colateral é visível
Quais as principais complicações da forma hepatoesplenica com hipertenção portal, da esquistossomose
Esplenomegalia congestiva, que provoca desvio do fluxo sanguineo porta-cava, o que resulta em:
- Circulação colateral visivel
- Varizes de esôfago ou gástricas, que podem sangrar e provocar hipotenção sistêmica
- Geralmente apresenta-se a ascite (queda da pressão osmótica)
-Além de apresentar tambem: citopenias, pileflebite e trmbose portal
Quai as principais caraccteristicas da forma pulmonar da esquistossomose
- Comumente associada a forma hepatoesplenica
- Decorrente da circulação coláteral que possibilita o acesso de ovos
- Hipertesão pulmonar
- Sobrecarga das camaras direitas do coração
- Cianose
O que causa a formahepatica e quais os principais agravantes dessa forma
Deposiçã de imunocomplexos provoca glomeropatias (nefrites e escleroses), que pode provocar no paciente proteinúra, que é assintomática a síndrome nefrótica
Descreva a via transdiafragmática
Esquistossomulos > Pulmão > Sai dos ramos venosos > Alvéolos > Pleura visceral > Espaço interpleural > Pleura parietal > Diafragma > Veia porta
