LEGISLAZIONE SANITARIA 8 - CAMBIAMENTO DI ASSICURAZIONE COMPLEMENTARE Flashcards
Per il cambiamento dell’assicurazione complementare bisogna…
Osservare CGA (CONDIZIONI GENERALI D’ASSICURAZIONE) proprie di ogni assicuratore.
In caso di aumento di premio l’assicurato dispone di 3 mesi per la disdetta
Falso 4 settimane a partire dalla notifica d’aumento
La comunicazione di disdetta del contratto dovrebbe avvenire attraverso lettera raccomandata o a brevi manu (richiedere ricevuta)
VERO
Può l l’assicurato richiedere la sospensione della copertura rischio infortuni presso il suo assicuratore malattia?
Si comprovando di essere assicurato altrove
Si considera interamente coperto contro il rischio infortuino professionale o non professionale quel lavoratore che ha un contratto di almeno 32 ore settimanali presso il medesimo datore di lavoro
Falso 8 ore
Nell’ass. di base tutte le prestazioni sono uniformi presso tutti gli assicuratori
VERO
Le cure prestate dai chiropratici non sono riconosciute dalla base.
Falso lo sono
Nelle prestazioni di base sono richiesti contributi alle spese per trasporti medici in CH e all’estero
Vero – 50% max 500 annui
La base non copre i costi di salvataggio occorre assicurarsi presso la REGA
Falso - copre il 50% max 5000 solo in CH
La Lamal copre l’interruzione di gravidanza
Solo quella non punibile
Come devono essere le prestazioni previste dalla Lamal?
Efficaci appropriate ed economiche
I provvedimenti di medicina alternativa di un medico FMH non sono presi a carico dalla base ma dalla complementare
(Falso lo sono dalla base)
Vero dal luglio 2005
Attenzione!! Questa regola era valida fino a luglio 2005 !!!
La fecondazione in vitro, il laser x cura miopia non sono a carico della base
VERO
La terapia metadonica è riconosciuta dalla base per pax con + di 18 anni, la quale dipendenza durava da almeno 1 anno
VERO
Le prestazioni spitex e aiuto domestico sono a carico della base
Falso – aiuto domestico ass.complementari
Quale ente è incaricato di decidere per l’assunzione dei costi delle prestazioni di base e maternità eseguite all’estero?
Consiglio federale
In ogni caso l’ass. di base si assume i costi d’urgenza
vero
In quali casi?
L’assicurato soggiorna temporaneamente all’estero e il rientro è medicalmente inappropriato.
Il rimpatrio è a carico della base
falso
Le imprese di trasporto e salvataggio sono autorizzate ad esercitare a carico della base
VERO
Quando le prestazioni di psicoterapia sono riconosciute dalla base?
Solo se medico FMH
Qando parliamo di motivi d’ordine medico?
In casi di urgenza, quando la prestazione non è ottenibile nel cantone di domicilio o se tempi d’attesa insostenibili
Se per motivi di ordine medico l’ass. ricorre ai servizi di un ospedale fuori cantone il cantone di domicilio contribuisce ai costi solo in divisione comune.
Falso, anche in semi-privata e privata.
In caso di scelta limitata del fornitore di prestazioni vi è riduzione di premio.
VERO
Sistema terzo garante… Assicurato debitore delle prestazioni nei confronti dell’assicuratore; diritto di essere rimborsato dall’assicurazione; sistema applicato per le prestazioni mediche.
VERO
Sistema terzo garante….assicuratore debitore diretto delle prestazioni nei confronti del fornitore; l’assicurato riceve copia fattura; sistema applicato ai medici.
Falso – sistema 3° pagante sistema applicato x prestazioni ospedaliere
