Légionelle

Question 1

Légionelle: type de germe

Answer 1

• BG-
  90% de type 1

Question 2

Légionelle: contamination

Answer 2

. par inhalation de particules infectieuses

Question 3

Légionelle: terrain

Answer 3

. prolifération via parasite aquatique se multipliant dans eaux douces -> contamination par réseaux d’eau aérosolisés et non interhumaine

. sujet agé

. homme

. tabac

. diabète

. immunodéprimé

. cancer

Question 4

Légionelle: Quoi faire obligatoirement ?

Answer 4

. déclaration

Question 5

Légionellose: citer les signes d’orientation

Answer 5

. myalgies

. signes digestifs

. signes neurologiques

. cytolyse hépatique

. insuffisance hépatique

. hyponatrémie

. rhabdomyolyse

Question 6

Légionelle: F°

Answer 6

. début progressif avec évolution vers une F° élevée > 40°C avec myalgies

Question 7

Légionelle: souvent quoi sur le plan clinique ?

Answer 7

. souvent: détresse respiratoire importante pouvant aller jusqu’au SDRA

Question 8

Légionelle: association de signes ORL ?

Answer 8

. non, sans signes ORL

. mais associé à des signes digestifs et neurologiques

Question 9

Légionelle: + associations particulières

Answer 9

. atteinte extra respiratoire ->

. myalgies 50%

. digestifs, 40%

. neurologiques

Question 10

Légionelle: pouls

Answer 10

. pouls dissocié

Question 11

Légionelle: Rtx

Answer 11

. opacités extensives bilobaires

Question 12

Légionelle: Bio

Answer 12

. insuffisance rénale

. hausse CPK -> rhabdomyolyse

. cytolyse hépatique

. SI biologique majeur

. hyponatrémie -> non spécifique aux pneumonies à Legionella (ce pathogène est même évoqué dans le DD des syndromes de sécrétion inappropriée d’ADH. Seule la culture de la Legionella à partir des prélèvements respiratoires permet l’identification de la souche)

Question 13

Légionelle: diagnostic biologique

Answer 13

. Ag soluble urinaire: 2-3j de délai, reste positif 2 mois

. ECBC/ prélèvements respiratoires -> culture sur milieu spécifique ( légionella ne pousse pas en milieu standard hémoculture) ou PCR

. Sérologie

Question 14

Légionelle: Traitment

Answer 14

. forme simple: macrolide per os x8j

. forme grave/ immunodéprimé: FQ x 21j ou bithérapie: macrolide + FQ

Question 15

Légionelle: mortalité

Answer 15

. 10 - 15%