Legg Calves Perthes Flashcards
Etiología de la LCP
1/10,000 /// varones 5:1 /// bilateral 10% de los casos
Defina legg calves perthes
Necrosis a vascular aseptica de la cabeza fmiral secundaria a múltiples micro infartos
Etiología de LCP
Émbolos sépticos, hipercoagubilidad, trauma/// en general se desconoce
Fases de Waldestrom de LCP?
1 sinovitis de la cadera y necrosis de epifisis femoral
2 fragmentación de la epifisis fractura sub condral (1/3 pacientes)
3 cicatrización o reosificacion
4 secuelas de la enfermedad/ deformidad, acortamiento, silla de montar
Manifestaciones clínica de la enfermedad
5-9 años Dolor inguinal irradiado a rodilla Cojera antalgica Signo de trendelemburg Atrofia cuadriceps
Signo temprano en la rx de cadera en la LCP
Lateralizacion de la cabeza femoral
Imagen de sub luxación
Clasificación de salter y thomson de LCP?
A) menos del 50% de extensión
B) más del 50% de extensión
Basada en la fractura sub condral
Clasificación de caterhall en LCP?
De acuerdo al compromiso de la cabeza femoral
I) compromiso anterior no hay colapso
II) compromiso hasta la mitad antero externa de la cabeza femoral con fractura subcondral
III) compromiso de hasta 75% de la zona antero externa al con fractura y colapso
IV) compromiso epifisario total, coxa breva y ascenso del trocánter mayor
Clasificación de Herrong de LCP
Rx ap de cadera/ cabeza femoral en tercios
A) sin colapso
B) colapso menor de 50%
C) colapso mayor del 50%
Objetivo del manejo de LCP
Obtener una cabeza femoral esférica y congruente y evitar las secuelas
Criterios quirúrgicos de LCP
Disminución de los arcos de movimiento Presencia de dolor y cojera Radio gráficamente colapsó cefalico Compromiso fisario Subluxacion femoral
Tratamiento quirúrgico de fases tempranas de LCP
Re orientación del iliaco
Re orientación femoral
Tenotomia de los aductores
Movilidad de la cadera óptima en LCP para candidatos a tratamiento quirúrgico
Abducción mínimo de 30-40%
Pronóstico de la LCP?
Malo con artrosis de Cabrera a entré los 30 a 40 años
