Legg Calve Perthes Flashcards
Definição
Necrose avascular do núcleo secundário da epifise femoral
Etiologia
Multifatorial (teoria traumatica, congenita, vascular, mecanica, hormonal)
Teoria unificada: trauma em criança suscetível leva ao surgimento de trombos metafisarios, distúrbios de coagulação impedem reabsorção de trombos
Anatomia
Suprimento arterial principal
Ramo lateral da a circunflexa femoral medial
Anatomia
Necrose se propaga como?
De anterior e lateral na epífise para posterior e medial
4 fases de Waldestrong
Necrose
Fragmentação
Reossificaçao
Residual
Epidemiologia
Menino 4-8 anos Brancos (raro em negros) Bilat (20%) Esquerdo mais comum
Quadro clínico
Claudicação (1o sinal)
Dor (2o)
Limitação abdução e RI
Tren +
RX
AP + RÃ
sinais precoces:
- diminuição altura nucleo epifisario
- diminuição espaço articular
- fratura subcondral (sinal de caffey)
fatores de mal prognostico
> 6 anos
extensão do comprometimento do nucleo epifisário
tempo prolongado entre inicio da necrose e resolução completa
obesidade
CATTERALL
I: <25% DA CABEÇA
II: <50%
III: >50%; 2/3 DA CABEÇA - “CABEÇA DENTRO DA CABEÇA”
IV: 100%
SALTER THOMPSON
A: < 50% / COLUNA LATERAL INTACTA
B: >50% / PEGA + PILAR LATERAL
HERRING
COMPROMETIMENTO DO PILAR LATERAL
A: 0%
B: <50%
B/C: 50%
C: >50%
SINAL DE CABEÇA EM RISCO, PIOR PROGNOSTICO
SUBLUXAÇAO EPIFISE FEMORAL
CIRCULOS CONCENTRICOS DE MOSE
AVALIAM CONCENTRICIDADE + DAO PROGNOSTICO
<1 MM: BOM PROGNOSTICO
1-2MM: INTERMEDIARIO
>2MM: MAU
TRATAMENTO CONSERVADOR
REPOUSO
RESTRICAO MARCHA
GESSO BROOMSTICK (6SEM) -> REPOUSO SEM CARGA (2SEM)
SE AINDA TIVER NECROSE, RECOMEÇAR
