Legemiddelinteraksjoner

Question 1

Legemiddelinteraksjoner

Answer 1

– Samvirke mellom to eller flere legemidler som brukes
samtidig, og som fører til at effekten svekkes,
forsterkes eller endres

– Krever vurdering og eventuelt handling

– Konsekvens av interaksjon/ samvirke mellom to eller flere legemidler:
– Økt eller redusert klinisk effekt av et av
legemidlene
– Økt eller redusert risiko for bivirkninger av et av
legemidlene

Question 2

To kategorier interaksjoner

Answer 2

1. Farmakodynamiske interaksjoner
2. Farmakokinetiske interaksjoner

Question 3

Farmakodynamiske interaksjoner

Answer 3

Et legemiddel påvirker effekten av et annet på virkestedet uten at konsentrasjonen av legemidlene endres

Question 4

Farmakokinetiske interaksjoner

Answer 4

Endring av absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller ekskresjon gir endret konsentrasjon

– Serumkonsentrasjonsmålinger

– Kan i de fleste tilfeller øke eller redusere dosen av det
legemiddelet som påvirkes

– NB! Alltid varsom ved liten terapeutisk bredde

Question 5

Nedsatt effekt

Answer 5

– Redusert opptak fra tarmen
– Forsinket ventrikkeltømming pga. legemidler,
kvalme, gastrostase
– Relevant ved sporadisk dosering

    – Kompleksdanning
           – Tungløselige komplekser passerer tynntarmen 
              uten å absorberes
           – Tetracykliner, jern, bisfosfonater

    – Samtidig matinntak
           – Mest stabil absorpsjon når legemiddel tas 
              mellom måltider

– Økt metabolisme i leveren
– Fettløselige legemidler omdannes i lever ved
enzymatiske prosesser
– Enzyminduksjon

    – Hemmet effekt på virkestedet
           – Agonist og antagonist konkurrerer om 
              reseptoren på virkestedet
                  – Betablokker og beta 2-agonist

Question 6

Økte bivirkninger

Answer 6

– Hemmet metabolisme i lever
– Enzyminhibisjon
– Cytokrom P-450-systemet
– Inntreffer momentant
– Erytromycin (enzymhemmer, CYP3A4) og
simvastatin
– Grapefruktjuice

– Hemmet utskilling i nyrene
– Hemmer hverandres utskilling
– NSAIDs og methotrexate

– Forsterket effekt på virkestedet
– Warfarin og ASA

Question 7

Warfarin

Answer 7

– Vær alltid oppmerksom på endringer hos pasienter som bruker warfarin (Marevan®)

    – Nye legemidler
    – Seponerte legemidler
    – Økte eller reduserte doser av andre lm
    – Kosttilskudd
    – Kosthold
    – Feber
    – Alkohol, nikotin