Lectures Rosaire Bastien Flashcards
Prothèse
Une prothèse consiste en un remplacement d’une partie manquante du corps humain au moyen de pièces artificielles
Prothétique
C’est l’art et la science du remplacement de parties manquantes du corps humain
Prosthodontie
C’est la branche de la dentisterie qui se rapporte spécifiquement au remplacement de structures dentaires et buccales
PPA (prothèse partielle amovible)
C’est la restauration et le maintien des fct buccales, du confort, de l’apparence et de la santé du patient en partie édenté par le remplacement de dents manquantes et de tissus adjacents au moyen de substituts artificiels. Ce type de restauration est fabriqué de façon à ce que le patient puisse l’enlever et la remettre
Partiel entièrement supporté par les dents (encastré)
Lorsque la PPA est entièrement assise sur des dents restantes, chaque partie édentée étant bornée antérieurement et postérieurement par des dents restantes
Partiel supporté à la fois par les dents et le tissu (en extension)
Lorsque la PPA est supportée en partie par les dents restantes et la gencive (au moins une extension ant. ou post. se terminant édentée)
Partiel à la selle libre unilatérale
Lorsqu’une seule extension de la PPA se termine postérieurement sur la gencive, sans support dentaire
Partiel à selle libre bilatérale
Lorsque les deux extensions postérieures se terminent sur la gencive
Piliers
C’est une dent ou autre structure (implant) utilisée pour le support d’une PPA ou d’une PPF
Hauteur de contour
C’est une fine ligne, encerclant la dent qui désigne sa plus grande circonférence à une position prédéterminée selon un axxe donné du modèle
Zone de rétention
C’est la partie de la dent entre la HC et la gencive
Parallèliseur
Instrument pour déterminer le parallélisme relatif d’au moins deux surfaces d’une même ou de différentes dents ou de d’autres parties du modèle de pierre
Angle de convergence cervicale
C’est l’angle entre la tige analysante touchant une dent et sa surface axiale. C’est donc un angle apical ayant sa pointe à la HC. Cet angle sera important pour développer des reteneurs directs ayant un même degré de rétention
Plans guides
Toutes les surfaces qui sont parallèles les unes avec les autres et qui définissent l’axe unique d’insertion de la prothèse. Ces surfaces sont soit parallèles originalement ou le deviennent après certaines modifications en bouche.
De plus, ces surfaces sont, de préférence, parallèles à l’axe longitudinal des dents ou de d’autres structures qui déterminent l’axe dans lequel la prothèse s’insère et qui servent à la stabilisation d’une prothèse
Plaque proximale
Élément structurel de la PPA qui est la contre partie métallique du plan guide
Reteneurs
Touts les éléments d’une PPA. “Crochets” attachements ou autres servant à la rétention de la prothèse
Reteneurs directs
Crochets coulés ou façonnés servant à retenir ou maintenir la PPA en se terminant sous la ligne de la HC de la dent pilier
Grand connecteur
C’est l’élément principal de toutes les PPA qui unit tous les éléments d’un côté à l’autre de l’arcade
Reteneurs indirects
Éléments du partiel qui assistent les reteneurs directs en prévenant le délogement d’une selle libre en fonctionnant comme éléments de résistance du côté opposé de l’axe de rotation horizontal de la selle
Stabilité
Qualité du partiel qui assure la résistance de la pièce aux déplacements lorsqu’elle est affectée par des forces obliques
Rétention
C’Est la qualité inhérante de résistance contre les forces de gravité, d’adhésion des aliments et des forces associées à l’ouverture de la bouche, à la mastication et au retrait du partiel
Support
Qualité de la pièce en relation avec sa résistance aux déplacements verticaux en direction des tissus dentaires et gingivaux
(assuré par les appuis et la base)
Appuis
Tout élément placé sur la dent “pile” qui limite les mouvements verticaux de la PPA. Lorsque l’appui est sur la surface occlusale, il est désigné comme appui occlusal. Sur la surface linguale des dents ant. il devient l’appui linguale. La même règle s’applique pour l’appui incisif. Il occupe une cavité préparée du nom de cavité d’appui.
Base
Partie de la prothèse, acrylique ou métallique en contact avec les tissus muqueux
Crête résiduelle
Partie de la gencive dépourvue de dent.
Reteneur direct façonné
Lorsque le reteneur direct ne fait pas partie de la pièce coulée mais est adapté à la dent à l’aide de pinces ortho et relié ou soudé à une base ou un treillis
Prothèse temporaire; prothèse de transition
Prothèse utilisée pour une courte durée pour des raisons d’esthétisme, de fonction, de stabilisation ou de conditionnement, avant la fabrication des prothèses finales.
Préparation buccale
Étape qui consiste soit à la correction par différents traitements, de toute anomalie buccale ou encore au meulage de surfaces dentaires pour créer les plans guides, modifier les hauteurs de contour, la rétention et les appuis.
Modèle réfractaire
Modèle coulé en pierre d’investissement pour résister aux températures élevées des coulées métalliques.
Le modèle réfractaire est une réplique du modèle original ou du modèle secondaire bloqué
PPA
Prothèse partielle amovible
PC
Prothèse complète
PPF
Prothèse partielle fixe
P/
PPA au maxillaire
/P
PPA à la mandibule
Grd. Conn.
Grand connecteur
E. Ret.
Ensemble Reteneur
Ret. Dir.
Reteneur direct
Ret. Indir.
Reteneur indirect
PPA
Remplacement artificiel des structures buccales et dentaires manquantes à l’aide d’éléments qui s’insèrent et s’enlèvent
Caractéristiques du Grand connecteur au maxillaire (13)
- Combien de mm de la gencive marginale?
- Décrivez les bords
- Contact avec la muqueuse
- Épaisseur
- Où se termine la partie ant. et pourquoi ?
- angle de sortie des petits connecteurs ?
- accès du G.C. avec les plaque proximales se fait à combien de ° et pourquoi?
- Comment le G.C. doit traverser le palais?
- Endiguement
- où se termine la partie post si selle libre?
- Où se termine le treillis ? (3)
Doit passer à 6 mm du bord de la gencive marginale. Stimulation gingivale conservée. (1 + 7)
Ses bords sont plus minces à la périphérie. Perception moindre par le patient. (2 + 3)
Doit avoir un contact intime avec la muqueuse sauf en présence d’un raphé médian proéminent. Dégagement requis. (2 + 3) (3 + 4)
L’épaisseur doit être uniforme, feuille de cire no. 24. (2 + 3) (3 + 4)
La partie antérieure doit se terminer au creux des vallons des rugosités palatines. Perception moindre et scellement meilleur. (5)
Les petits connecteurs doivent sortir à angle droit, jonction arrondie avec le grand connecteur. (6)
L’accès du grand connecteur aux plaques proximales se fait à 45° pour préserver le parodonte et éviter le déchaussement lingual du pilier. (1 + 7)
Le grand connecteur doit traverser le palais en ligne droite. Perception moindre et symétrie plus grande. (8)
Un endiguement périphérique est nécessaire pour l’obtention d’un scellement contre l’infiltration salivaire et alimentaire. Il demeure à 6 mm de la gencive marginale. Sa profondeur est d’environ 0,3 mm. (9)
La partie postérieure se termine sur le palais dur en direction de l’encoche de l’hamulaire lorsqu’une selle libre est présente. (10 + 11)
Le treillis se termine postérieurement avec la tubérosité. (10 + 11)
La ligne de finition interne et externe, jonction métal-acrylique de type « butt joint », se retrouve à 8 mm du sommet de gencive, côté palatin, région molaire. Contour harmonieux. (12 + 13)
Le treillis côté buccal se termine sur le versant buccal du sommet de la crête. Région labiale, il se termine sur le sommet de la crête. Raison esthétique pour ne pas voir le métal par transparence au gingival. (12 + 13)
Dans le cas d’une classe I, II nécessitant le support de la base ostéoomuqueuse avec en bouche des crêtes résorbées, longues selles libre et des faiblesses de piliers on choisi quel G.C. ?
1 choix de G.C. 2 matériaux diff.
Plaque palatine pleine
*Toute métallique
- Caractéristiques: scellement périphérique antérieur et postérieur sur le palais dur
- Désavantages:
plus lourde, pas de regarnissage
- Avantages:
perception de chaleur
- Partiellement métallique et acrylique
- Caractéristiques:
scellement antérieur sur le palais dur, scellement postérieur sur la ligne de vibration - Avantages:
regarnissage possible, pièce moins lourde, profite d’un maximum de support, de stabilité et de rétention par la base - Désavantages:
perception de la chaleur diminuée
Classe I,II nécessitant moins de support, avec en bouche des bonnes crêtes résiduelles, bons piliers et édentations moins étendues
Classe V avec faiblesse d’un pilier ant.
Classe III avec édentation étendue et faiblesses de piliers
1° Plaque palatine pleine modifiée (tableau IV 5)
- scellement périphérique antérieur et postérieur sur le palais dur.
2° Bande palatine antéro-postérieure (tableau IV 6)
- scellement périphérique et central sur le palais dur
- permet la stimulation d’une partie du palais
Classes III et IV avec bons piliers, faible étendue d’édentation
1° Bande palatine (tableau V 1) - plus mince - couvre plus 2° Barre palatine (tableau V 2) - plus épaisse que la tige de renforcement ajoutée - couvre moins
1° et 2° favorisent l’emploi des circonférentiels comme reteneurs – le scellement antérieur et postérieur sur palais dur.
Classe II et Classe IV voûte plate avec très bons piliers, étendue d’édentation variable
Barre palatine circulaire (tableau V 3,4) Avantages : - plus étroite - meilleure stimulation tissulaire - mieux toléré - favorise l’emploi d’éléments verticaux pour les reteneurs Désavantages: - plus épaisse - plus flexible et moins rigide Caractéristiques: - scellement périphérique double
Classe IV voûte profonde, rétentive, étroite
Classe x, présence de torus non contournable, voûte profonde, rétentive et étroite
- Fer à cheval (tableau V 5) (bande antérieure) - « U » shape (bande postérieure) Désavantages: - manque de rigidité - offre peu de support Avantages: - accommoder différentes situations - scellement périphérique médian et externe
Classe IV extensive
Plaque palatine pleine
- scellement antérieur assuré par le rebord labial d’acrylique dans le repli muqueux vestibulaire
- scellement postérieur sur le palais dur
Classe IV limitée
Axe multi-directionnel
- barre circulaire
- fer à cheval
- bande longitudinale en « T »
Sur quoi se base le choix d’un G.C. à la mandibule
l’étendue de l’édentation ou la classe d’édentation
l’inclinaison des dents restantes
la présence d’interférences tels que les tori ou protubérance ostéomuqueuse, plancher de la bouche élevé, récession gingivale
Quelles sont les indications pour une barre linguale simple ?
S’applique à toutes les classes de PPA, mais la Cl I doit avoir un minimum de sept (7) dents restantes antérieurement pour assurer la rétention indirecte.
Quelles sont les indications pour une barre linguale pleine ?
Classe I avec longues selles libres
Toutes les autres classes avec étendue variable du recouvrement dentaire
La barre linguale exige une profondeur minimal de combien de mm du plancher jusqu’à la gencive marginale ?
7mm et il ne doit pas interférer avec le mouvement de la langue
Barre linguale double ou Kennedy Nommez les indications (5)
Classe I, longues selles libres
Crête résorbée; la deuxième ajoute à la stabilité perdue par cette résorption
Stabilisation des antérieures
Prévenir l’extrusion avec ou sans préparation d’appuis
Prédiction de la perte de dents naturelles; leur remplacement en sera facilité
+ : permet la stimulation gingivale
- : Plus perceptible par le patient
Barre labiale indications (3)
Tori non opérable ou non contournable
Dents très lingualées
Trajet : passe dans le vestibule buccal et labial
Désavantage
Très flexible, inconfortable, sur support de la lèvre
Barre sub-linguale indications (1)
Profondeur insuffisante du plancher de la bouche
Avantage
Permet la stimulation gingivale
Désavantages
Nécessite une empreinte fonctionnelle du plancher de la bouche
Inconfortable pour le patient
Barre cingulaire indications (1)
Prothèse hybride ou de recouvrement
Désavantages
Profondeur insuffisante du plancher
Tori mandibulaires
Barre “swing lock” (charnière) Indication (1)
Partager sur plusieurs dents antérieures, la stabilité et la rétention
Avantage
Stabilité
Rétention
Désavantage
Nécessite l’emploi d’un « stress breaker »
Petit connecteur
Est une extension du grand connecteur portant d’autres éléments de la structure métallique tel l’ensemble reteneur, un appui, un bras réciproque ou rétentif.
Fonctions: Transmettre aux dents piliers les forces masticatoires qui s’exercent sur la prothèse
Transmettre à la prothèse la résistance qu’offrent les piliers à ces forces et permettre d’assurer la stabilité, la réciprocité et la rétention
Dites ce que les différents tiers de la couronne clinique effectue.
Le tiers occlusal qui assure le support de la PPA. Le support étant la résistance au déplacement occluso-gingival de la PPA. Pour la canine, l’incisif ou le lingual assure le support.
Le tiers moyen qui assure la stabilité et la réciprocité. La stabilité étant la résistance aux déplacements horizontaux, verticaux et leur combinaison. La réciprocité étant la résistance à la force de rétention qu’exerce le reteneur.
Le tiers gingival qui assure la rétention. La rétention étant la résistance au déplacement gingivo-occlusal de la PPA. La réciprocité et la rétention se retrouvent sur des surfaces qui s’opposent et se situent de part et d’autre du tracé de la hauteur de contour de la dent pilier. La hauteur de contour étant la plus grande circonférence que la couronne de cette dent présente dans un axe donné
Où doit se situer l’Ensemble reteneur pour minimiser les traumatismes ?
Doit se retrouver le plus près possible du centre de rotation de la dent
Le reteneur direct
Partie de la PPA qui assure en partie le support, la stabilité et la rétention de la pièce. Il est assisté dans ce rôle par la base et le reteneur indirect, lesquels jouent un rôle majeur en présence de selles libres
(pour un selle livre, le support primaire est assuré par la tablette buccale; l’appui assurera un support secondaire.
Force occlusale, qu’est-ce qui permet la résistance ? (mvt ant-post)
- Ens. reteneur 180°
- crêtes de qualité
- Couverture de la base
- Occlusion balancée
- Petit connecteur
Force masticatoire occl.ging., qu’est-ce qui permet la résistance ? (mvt ant-post)
- Bases
- Appuis
- Grand Conn. (MAX)
Délogement Ging. Occl (effet caramel), qu’est-ce qui permet la résistance ? (mvt ant-post)
- Ens. reteneur
- Reteneur indirect
- Bases
- Gravité (mandibule)
- Différentielle de pression atmosphérique (entre la bouche vs sous la prothèse)
- Adhésion, cohésion: interface tissu vs base de prothèse
- Position, forme et grosseur des dents artificielles anisi que leur nombre
Mastication unilatérale, qu’est-ce qui permet la résistance ? (Autour de l’Axe longitudinal de la crête édentée)
- Position des dents sur la crête
- Rigidité du grand connecteur (Transfert)
- Étendue de la base
- Reteneur-direct et indirect, ipsi et contralatéral
Horizontale, qu’est-ce qui permet la résistance ?(autour de l’Axe verticale)
- Rigidité du Gran. Conn.
- Reteneur direct et indirect
- Bases + crêtes
- Occlusion blancée
