Cours 2 (dent piliers, appuis, rétention...) Flashcards
La dent pilier définition et fonctions des différents 1/3 coronaires.
-> Dent naturelle qui assure le support et la stabilité et la rétention de la PPA
1/3 occ. (support)
1/3 moy. (stabilité)
*** on met le crochet rétentif entre le 1/3 moy. et le 1/3 cerv.
1/3 cerv. (rétention)
Quel 1/3 est rétentif ?
Le dernier 1/3 et le reste se trouve au-dessus de la hauteur de contour
Ensemble reteneur, Définition
- Parties de la PPA qui assurent en partie le support, la stabilité et la rétention
- La présente section porte sur les reteneurs directs (crochet = reteneur direct)
Ensemble reteneur comporte 4 composantes, lesquels ?
Bras réciproque (stabilité)
- occlusal à la H.C. ou à égalité, maintient la dent en place en s’opposant aux forces du bras rétentif lors de l’insertion ou de la désinsertion
Plaque proximale (ou petit connecteur) - stabilité
Bras rétentif (rétention)
- dans son 1/3 cervical, sous la H.C. et dans le dernier 1/3
Appui (support)
Plan guide définition
Surface proximale d’une dent, aplanie selon le plan d’insertion établi au paralléliseur
Plaque proximale définition
Partie du squelette épousant le plan guide d’une dent
Quelles sont les fonctions des plaques proximales ? (3)
- Guider la prothèse lors de son insertion et de son retrait, selon l’axe choisi (un seul axe vertical)
- limiter les mouvements dans le plan horizontal
- Contribuer à la rétention
Quelles sont les caractéristiques des plaques proximales ? (4)
- 1.5 mm d’épaisseur
- Dégage le 1/3 gingival (laisse un espace pour l’acrylique)
- Contact avec le plan guide dès le début de l’insertion, et jusqu’en position terminale
- Contact intime pour éviter l’impaction de nourriture
Les appuis
Extensions de la PPA qui assurent son support sur les dents
Quelles sont les fonctions des appuis ? (8)
- Supporter la prothèse
- Limiter les mouvements
- Assurer la rétention indirect
- Prévenir l’extrusion des dents
- Rétablissement de contacts occlusaux (type onlay)
- Repère lors de l’empreinte tertiaire et le regarnissage
- Maintenir le reteneur direct en parfaite position (sinon risque d’endommager la gencive, donc positionne l’appui au lingual)
- Prévenir le labialement des dents
En quoi consiste la rétention indirecte ?
Résistance qu’offre la PPA au mouvement de délogement et de bascule
- l’appui va être positionné le plus loin possible et perpendiculaire à l’axe de rotation horizontale qui pivote sur les dents piliers post. et ce pour assurer une meilleure rétention indirecte et réduire l’amplitude du mouvement
Quels sont les 3 types d’appuis ?
- Occlusaux
- Incisif
- Linguaux
Décrivez les appuis occlusaux
- 1.5 mm d’épaisseur (au niveau du tournant c’est le plus important)
- angle <90° avec petit connecteur
- Arrondir les angles
- Proche de l’axe long de la dent
- 1/2 de la distance intercuspidienne
- 1/3 de la distance M-D (PM)
- 1/4 de la distance M-D (molaires)
Les appuis incisifs
- Sur les canines
- Mésial ou distal
- Moins esthétique
- Reteneur indirect
- Appui primaire
Les appuis linguaux
- Cingulaire: “v” = pour les sup, “u” = inf, droit pour incisives
- En gradin
- Difficile si talon fuyant
Comment effectuer la préparation des appuis ?
- Le dentiste doit modifier la forme des dent pour assurer l’adaptation des appuis
Quelles sont les exigences d’un reteneur ?
- Support
- Stabilité
- Rétention
- Passivité
- Encerclement de plus de 180° de la dent
Les reteneurs intracoronaires
- Attache de précision assurant la rétention par la friction entre les pièces mâle et femelle
Nommez les différents reteneurs horizontaux
- Circonférentiel (coulé ou façonné)
- Circulaire
- Back-action
- Circonférentiel à embrasure (simple ou double)
- En épingle (hairpin)
- Moitié-Moitié (half&half)
- Autres…
Quels sont les indications pour un circonférentiel coulé ?
- Classe III
- Pas devant une selle libre
+ Rigide
- Moins esthétique
Quels sont les indications pour un circonférentiel façonné ?
- Classe I et II (selles libres)
- Dent mésio-labialée
+ ajustable (réparation)
+ flexible (très gingival)
- facilement déformable
Quels sont les indications pour un circulaire?
- Classe III (on évite selles libres)
- Rétention m sur pilier distal
- Déformable
- Bras de renforcement nécessaire (pour le patient, c’est un peu encombrant)
Quels sont les indications pour le back-action ?
- Classe III (B.A. ordinaire = appui mésial et rétention distal)
- CLasse IV (B.A. inversé = appui distal et rétention mésial)
- JAMAIS près d’une selle libre
+ Esthétique
- Rétention faible
Quels sont les + et - pour le circonférentiel à embrasure ?
Simple (vis-à-vis d’une seule dent) ou double (entre 2 dents, un appui)
+ Rétention accrue
- Couvre beaucoup
- Pérparations moins conservatrices
Quels sont les indications pour un crochet en épingle (hairpin) ?
- Classe III
- Rétention près de l’émergence
Désavantages:
- couverture
- inesthétique
Le crochet moitié moitié est indiqué pour ?
- Classe I, II, III
+ Accès à rétention
- Couverture
Les reteneurs verticaux
Crochet dont le bras rétentif est vertical
+ Couvre moins de surface dentaire
+ Flexible et peu traumatisant
+ Plus esthétique (discret)
Dans quelle situation les reteneurs verticaux sont-ils contre-indiqué ?
- Vestibule peu ou trop profond
- Frein proéminent
- Protubérence ostémuqueuse
- Malposition dentaire
- Problèmes parodontaux
Décrivez la structure des reteneurs verticaux
- Le bras rétentif émerge du treillis entre 2 collets
- L’approche de la rétention se fait par le gingival
- Suit la gencive marginale à 3 mm de distance
- Extrémité en I, Y, C, L
- Réciprocité horizontale
Système RP-X-
Crochet composé de 3 éléments indépendants
R= mésial rest P= Proximal plate X= Forme du crochet au Bu (reteneur en I, L, C (A), R.I.I.)
RPI est indiqué lorsque ? et contre-indiqué lorsque ?
Premier choix pour la classe I et II
- Classe III seulement si la dent post a un mauvais pronostic
Contre-indiqué: - Vestibule peu ou trop profond
- Frein proéminent
- Protubérence ostémuqueuse
- Malposition dentaire
- Problèmes parodontaux
RPC (RPA)
Façonné ou coulé (corps du bras rétentif doit être à la H.C. si coulé)
Indiqué : SI RPI est contre indiqué
- 2e choix pour la classe I, II
- Pilier à couronne clinique courte
RII
Rétention et réciprocité par des bras verticaux
- Classe III, molaire postérieure
- Classe II MODP
Reteneur combiné (utilisé pour désigné 2 choses, lesquelles ?)
- Un crochet horizontal façonné
- Un crochet avec un bras réciproque vertical et un bras rétentif horizontal
