Cours 4 Flashcards
Les bases (définition)
Partie de la PPA qui recouvrent les crêtes ostéo-muqueuses et qui retiennent les dents artificielles
Fonctions de la base ?
- Support
- transfert des forces occ aux structures orales supportantes (palais, dents, crêtes), plus important si l’édentation est étendue
- Esthétique
- Surtout pour les classes IV, lors de résorption considérable
- Stimulation ostéo-muqueuse
- Toutes les prothèses exercent une pression sur les tissus osseux et muqueux, Des micro-mouvements lorsqu’en fonction engendrent cette pression, légère pression = mieux que pas de pression ou trop de pression
- Rétention
- rétention des dents artificielles et de la prothèse (adhésion [joint la proth avec le palais ou la crête], cohésion [entre l’acrylique et les dents], tension superficielle[doit être basse])
Deux types de bases lesquelles ?
Acrylique ou métallique
Associé les différentes qualités avec le bon matériaux • Précision • Densité • Conduction • Légèreté • Résistance • Hygiène • Esthétique • Modifiable • Economique
- métallique
- métallique
- métallique
- acrylique
- métallique
- Métallique
- Acrylique
- Acrylique
- Acrylique
Défauts et indication des bases métalliques
• Défauts:
– Peu esthétiques
– Pas d’épaisseur pour supporter les tissus
– Presque impossibles à regarnir (et difficile à fraiser/polire)
• Indications:
– Prothèse entièrement supportée par les dents (classe III)
– Crêtes stables dans le temps
– Manque d’espace interarche
Comment sont fixées les dents artificielles sur une base métallique ?
- Acrylique avec rétentions mécaniques (possible de etch le métal) * Ganse * tête de clou - Facettes contre-plaquées * SINFONY (faible module de Young donc plus flexible) - Dents d'acryliques cuites sur le métal - Dents métalliques intégrées au squelette (Dummy (si espace restreint m-d)/requin (si espace restreint occluso-gingivalement)
Défauts et indications pour l’acrylique
• Défaut: – Plus difficiles d’entretient (grande porosité = attire la candidose, doit nettoyer avec eau de javel) – Moins bonne réponse des muqueuses • Indications: – Selles libres avec crêtes résorbables – Besoin esthétique en antérieur – Besoin de support de joue et de lèvre
Caractéristiques de la prothèse en acrylique
- L’acrylique est retenu par le treillis métallique (1,5 mm sous le treillis finition en butt joint pour finir l’acrylique à égalité du métal
Deux types de treillis métalliques lesquels ?
- Grillage
- pour espace restreint
- Moins rétentif
- Treillis à large ouverture (plus solide)
Quelle est la seule partie du treillis qui touche la selle libre ?
Le stop (arrêt métallique)
Qu’Est ce qu’on utilise sur le modèle secondaire pour obtenir l’espace désiré ?
La cire de dégagement ( pas oublié de dégager l’endroit où seront positionné les stop)
Où se trouve le Butt-joint 90° ?
À la jct entre la base et le grand connecteur (empêche l’acrylique de terminer en pointe mince)
Qu’est-ce qui contribue à un meilleur support ?
- Une base étendue
important de ne pas toucher en recouvrant les structure = sinon risque de blesser le patient
Comment insérer le PPA avec axes d’insertion multiple ?
1) Première partie (sans reteneur direct) Rotation 2) Deuxième partie (avec reteneur direct) - la partie distal de l'appui va servir d'axe d'insertion
Quels sont les inconvénient de la prothèse avec un axe unique d’insertion ?
- Crochets plus visibles
- Triangles noirs (car contre-dépouilles a/n des canines)
- Modifications plus importantes
Quoi faire pour éliminer les triangles noirs ?
- Tailler la canine
- Rajouter du composite a/n gingival (attention car la dent a une certaine émergence et peut faire une marche qui fait de l’inflammation a/n de la gencive)
- Ortho (On redresse la canine)
- Pont 6 unitées au lieu du partiel
- Axes d’insertion multiples (c’est LA solution)
Qu’est-ce qui détermine l’arc de cercle ?
La longueur de l’appui
Par quoi est assurée la rétention ?
Par la plaque proximale qui engage la zone de rétention
Donner 4 situation où le principe d’insertion multidirectionnelle est utilisé.
– Cl. III Mod. Post. mandibulaire
– Cl. III Mod. Post. maxillaire
– Cl. IV maxillaire (situation où ça s’applique le plus)
– Cl. III unilatéral maxillaire
– Cl. III Mod. Post. mandibulaire expliquer l”insertion
- Insertion Postéro-antérieure
- Rotation sur l’appui
- Axe rotatif nécessite un seul tripode
– Cl. III Mod. Post. maxillaire expliquer l’insertion
- Insertion Antéro-postérieure
- Rotation sur l’appui
- Axe rotatif nécessite un seul tripode
- Esthétique en antérieur améliorée
Qu’est-ce qu’on ne doit ABSOLUMENT PAS AVOIR SI on veut une insertion multidirectionnelle ?
DES DYSASTÈMES, car risque de nuire à la rétention
– Cl. IV maxillaire (situation où ça s’applique le plus) Expliquer l’insertion
- Insertion Antéro-postérieure
- Première partie dans l’axe de la canine
- Rotation au gingival de la plaque proximale
- Deux axes ; nécessite deux tripodes
- Esthétique en antérieur améliorée
– Cl. III unilatéral maxillaire
- Insertion latérale
- Première partie dans l’espace édenté
- Rotation au gingival des plaques proximales
- Deux axes ; nécessite deux tripodes
Avantage et indications pour l’insertion multiple
• Moins de crochets – Moins de possibilité de déformation – Moins de couverture – Plus esthétique • Rétention proximale – Si pas de rétention buccale et linguale • Moins de réduction du tissu dentaire – Par rapport à PDF et PPA en antérieur
Désavantages de l’insertion multiple et contre-indications
• Technique complexe – Peu de marge d’erreur – Coopération et habilité du technicien • Préparation d’appui nécessite souvent une obturation • Ajustements difficiles – Limités à la partie conventionnelle C-I • Présence de diastèmes – Des forces pourraient déplacer les dents • Présence d’interférences – Dentaire et ostéo-muqueuse
