Cours 3

Question 1

De combien est le dégagement du bras de renforcement ?

Answer 1

3mm au niveau du buccal à la gencive marginale

Question 2

Pourquoi fait-on des appuis à moins de 90° ?

Answer 2

Quand on applique une force avec un appui, normalement si l’appui est fait de dépouille comme on voit ci-dessous, cette force va avoir tendance à éloigner le partiel d’un côté - donc fait une force de cisaillement et envoyer la dent vers l’autre côté. Ça permet donc à l’appui de venir s’insérer comme il faut et d’assurer une stabilité au niveau de la pièce de prothèse

Question 3

À quelle angle fait-on notre appui et pourquoi ?

Answer 3

On fait un appui avec un angle de < 90° pour rester dans l’axe de la dent, permet une résilience au niveau du partiel (résistance aux chocs traumatiques)

Question 4

Quelle est la seule exception à fait un appui avec un angle < 90° ?

Answer 4

On fait un appui plat seulement au niveau d’une dent qui est vis-à-vis une selle libre si on a pas le choix de mettre un appui distal

Question 5

Qu’est-ce qui sera important de faire après avoir fraisé les appuis ?

Answer 5

On va venir arrondir tous les angles

Question 6

Où positionne-t-on les appuis sur une canine sup et pourquoi ?

Answer 6

Au niveau du talon, car c’est là qu’il y a le plus d’émail

Question 7

Est-il juste de mettre l’appui au niveau du talon pour une canine inf ? et pourquoi

Answer 7

Non, car dans le cas de la canine l’épaisseur diminue lorsqu’on se dirige vers le talon. Donc l’appui sera plus mis au creux de la dent.

Question 8

Qu’Est-ce qui est possible de faire si jamais on s’attends à ce qu’il n’y ait pas suffisamment d’é ?

Answer 8

on anesthésie le patient et on fait une cavité qu’on va ensuite remplir en composite et c’est ce qui va accueillir l’appui. Évite de causer trop de sensibilité chez le patient.

Question 9

Pour l’appui sur la canine quand faire un U et quand faire un V ???

Answer 9

Sup = V
Inf= U

Question 10

Qu’arrive-t-il si on met notre appui plus à l’incisif ?

Answer 10

On va le mettre dans l’axe de la dent parce que s’il est décentré il risque de causer un stress supplémentaire

Question 11

Plus on met l’appui sur le talon plus on va essayer de le mettre…..

Answer 11

Gingivale, mais sans venir dans la partie se peu d’é où on pourrait causer des problèmes dans la dentine

Question 12

Pourquoi faut-il être prudent avec des appuis incisifs ?

Answer 12

Si il n’y a pas de dents ant et que l’appuis est au m des canines = risque de basculer l’une vers l’autre donc le fait de mettre des dents en acryliques en ant va empêcher le déplacement des canines

Question 13

Quelles classes engendrent la fabrication d’une PPA entièrement supportée sur des dents ?

Answer 13

III, IV

Question 14

Quelle classe nécessite la fabrication d’une PPA d’une part par les dents et d’autre part par les tissus mous

Answer 14

I et II et (III et IV extensives)

Question 15

Si l’axe traverse le plan axial, dans quel sens sera la rotation ?

Answer 15

Rotation se produit latéro-latéralement (ressemble à une queue de poisson)

Question 16

Su l’Axe traverse (horizontal) le plan sagittal dans quel sens est la rotation ?

Answer 16

Rotation antéro-post, (ressemble à une balançoire à bascule)

Question 17

Si on a un axe de rotation qui traverse l’axe coronal dans quel sens sera la rotation de la prothèse?

Answer 17

Tangage de coque de bateau (D’un côté et de l’autre)

Question 18

Par où passe l’axe transverse ?

Answer 18

L’axe passe par les piliers les plus postérieurs (effet “queue de baleine” ou “balançoire à bascule”

Question 19

Quoi faire pour diminuer les effets néfastes de l’axe transverse ?

Answer 19

• Extensions des bases d’acrylique pour un max de support
• Reteneur indirect efficace
• Ajouter des appuis
• Différence de pression atmosphérique (+ prothèse sup.)
• Adhésion, cohésion
• Position, forme, grosseur et nombre de dents artificielles (pas des dents trop grosses, et pas trop d’étalement distal)

Question 20

L’axe vertical passe par ?

Answer 20

Près du centre de l’arcade, donne l’Effet queue de poisson

Question 21

Quoi faire pour atténuer les effets néfastes de l’effet queue de poisson ?

Answer 21

• Occlusion blancée (2 côtés bougent en même temps)
• Bases adaptées aux crêtes
• Grand connecteur rigide
• Reteneur direct et indirect
• Préparation des appuis

Question 22

L’axe longitudinale passe par ?

Answer 22

PAsse par le sommet de la crête édentée, effet bateau et sa quille

Question 23

Pour diminuer les effet néfaste de l’axe longitudinal on doit ?

Answer 23

• Étendre la base le plus possible
• Grand connecteur rigide
• Position des dents sur le centre de la crête (surtout le centre de la fosse au niveau de la 1Mol)
• Reteneur direct et indirect, IPSI et contralatéral

Question 24

La rétention indirecte

Answer 24

• Pour résister aux forces horizontales qui éloignent la base de la crête
• D’autant plus efficace qu’il est loin de l’axe de rotation transversal (qui passe par les deux piliers les plus post)

Question 25

Où doit se situer l’appui secondaire (rétention indirecte) pour être le plus efficace possible ?

Answer 25

• Plus il est loin de l’appui Mieux c’est dans le cas d’un selle libre avec appui distal = on mettrait l’appui secondaire au m de la canine
• Le plus loin possible de l’Axe de rotation transversal pour diminuer l’amplitude du mouvement

Question 26

Qu’Est-ce qui est préférable de mettre devant une selle libre ?

Answer 26

On doit favoriser l’appui mésial devant une selle libre (avec RPI et variant par exemple)
- Meilleure orientation des forces sur le tissu

Question 27

Si on fait un appui au mésial de la pm qu’est-ce qui est important de regarder ?

Answer 27

Que le dégagement au mésial ne produit pas un torque au niveau de la canine lorsqu’il y a des mouvements

Question 28

Quels sont les exceptions à l’appui mésial ?

Answer 28

• Éloigner l’axe du reteneur indirect
• Couronne courte
• Dent avec mésioversion
• Occlusion le permet
• Rétention disponible est M-L

Question 29

Si l’appui est distal il faut éviter de faire quoi ?

Answer 29

Suivre la surface de la dent avec la plaque proximal, donc utilisation d’un appui plat (90°) pour prévenir le torque de la dent suite à des pressions excessives

Question 30

QU’est-ce qu’on utilise comme reteneur avec un appui distal et une selle libre (pour ne pas qu’il y ait de torque de la dent)

Answer 30

• À approche verticale (I, au niveau du bu, mais pas trop mésial)
• Façonnés (ressemble au circonférentiel coulé)

ÉVITER LES CIRCONFÉRENTIES COULÉS

Question 31

DAns quel axe doit-on diriger les forces sur les dents piliers ?

Answer 31

Dans l’Axe de la dent le plus possible (réalisable en choisissant le type et la position des appuis)

Question 32

Où doit-on placer le bras réciproque pour avoir le moins de mouvement possible ?

Answer 32

LE plus près de la H.C. possible !!

Les piliers acceptent mieux les forces appliquées près de la gencive

Question 33

À quoi sert la réciprocité continuelle ?

Answer 33

Elle équilibre les forces et offre un meilleur pronostic pour la dent.

Question 34

Si d’un côté on met l’appui au Bu est-ce qu’on peut mettre un appui Li de l’autre côté ?

Answer 34

Non car il y aura perte de la symétrie et de l’équilibre

Question 35

Est-il adéquat que le petit connecteur touche au distal de la dent ?

Answer 35

NON

- on va donc préparer la surface m dans l’Axe d’insertion et ouvrir les embrasure pour dégager le M davantage

Question 36

L’objectif de la préparation dentaire ?

Answer 36

Avoir une PPA :

• Sans interférence et s’insérant dans 1 axe (existe double axe d’insertion)
• Esthétique
• Stable, rétentive, bien supportée
• Peu perceptible
• Résistante
• Fonctionnelle
• Préserver le plus de structures anatomiques

Question 37

Séquence à suivre pour la préparation

Answer 37

1) Plans guides
2) Hauteur de contour (peut la modifier)
3) Interférences (les enlever)
4) Embrasure de petits connecteurs (on les enlève)
5) Accentuation de rétention “Dimple”
6) Préparation d’appuis
7) Polissage
8) Fluor

Question 38

Quelles fraises on utilise et pourquoi ?

Answer 38

Des fraises à diamants fins, donc des fraises qui sont rectilignes pour faire les plans guides, des fraises plus pointues pour faire les appuis mésial en selle des fois, On peut avoir besoin de fraises droites pour venir faire des appuis linguaux au niveau des canines, fraise cône inversé, fraises boules et fraise boule (plus petite = prémo, plus grosse = molaire)

Question 39

Comment préparer le plan guide ??

Answer 39

Fraise cylingrique

• > Centré par rapport aux crêtes adjacentes
• > Émousser les angles de Jct

Question 40

Plan guide pour une classe III

Answer 40

– Si l’axe est bon,
illustration ci-contre (1/3 à l'occ, 2/3 occ-gin)
– Si piliers divergents,
aucun plan guide
– Si piliers convergents,
favoriser la prémolaire

Question 41

Plan guide pour une classe IV

Answer 41

• Sur dents ant. faire le plan guide au proximal lingual (canines sup et inf)

Question 42

PLan guide Classe I, II

Answer 42

• Avec RPI et variantes:
  le plaque contacte le plan sur 1-2mm
  2/3 occ, 1/2 occ-gin
• Avec appui distal: peu ou pas de préparation

Question 43

Préparation des H.C.

Answer 43

􀂄 Avec la même fraise cylindrique
􀂄 Pendant que la fraise est déjà dans l’axe des
plans guide, altérer du même coup…
– Les hauteurs de contour
– Les interférences à l’insertion de grand connecteur
– Les embrasures des petits connecteurs

Question 44

Pour les embrasure (préparation)

Answer 44

􀂄 Aplanir la surface mésial
du pilier soutenant un RPI
􀂄 S’assurer que les crochets à embrasure n’interféreront
pas avec l’occlusion, tout
en étant assez épais
*** 1,5 mm de large au niveau du bras connecteur

Question 45

Préparation de l’appui occ

Answer 45

􀂄 Avec fraise boule diamanté no.7 (6 pour PM, 8 pour Mol)
􀂄 Dimensions proportionnelles à la dent
􀂄 Assez de structure doit être enlevée pour laisser
la place à un appui de 1,5 mm, sans toucher à la
dentine
􀂄 Émousser l’angle de jonction avec le plan guide,
sans retoucher ce dernier
􀂄 Fait dans l’axe et sans rétention

Question 46

Préparation de l’appui Incisif

Answer 46

􀂄 Fraise flamme
􀂄 En forme de selle
􀂄 2,5 (larg) x 1,5 mm (haut)
􀂄 Discret côté labial

Question 47

Préparation de l’appui cingulaire

Answer 47

􀂄 Avec fraise cône inversé ou cylindrique
􀂄 Selon la quantité d’émail :
– “V inversé” au maxillaire
– “U” à la mandibule

Question 48

Quand procède-t-on à l’application de fluor ?

Answer 48

Après l’empreinte secondaire (pour ne pas perdre de précision sur celle-ci)

• Sert à reminéraliser les surfaces altérées !