Cours 3 Flashcards
De combien est le dégagement du bras de renforcement ?
3mm au niveau du buccal à la gencive marginale
Pourquoi fait-on des appuis à moins de 90° ?
Quand on applique une force avec un appui, normalement si l’appui est fait de dépouille comme on voit ci-dessous, cette force va avoir tendance à éloigner le partiel d’un côté - donc fait une force de cisaillement et envoyer la dent vers l’autre côté. Ça permet donc à l’appui de venir s’insérer comme il faut et d’assurer une stabilité au niveau de la pièce de prothèse
À quelle angle fait-on notre appui et pourquoi ?
On fait un appui avec un angle de < 90° pour rester dans l’axe de la dent, permet une résilience au niveau du partiel (résistance aux chocs traumatiques)
Quelle est la seule exception à fait un appui avec un angle < 90° ?
On fait un appui plat seulement au niveau d’une dent qui est vis-à-vis une selle libre si on a pas le choix de mettre un appui distal
Qu’est-ce qui sera important de faire après avoir fraisé les appuis ?
On va venir arrondir tous les angles
Où positionne-t-on les appuis sur une canine sup et pourquoi ?
Au niveau du talon, car c’est là qu’il y a le plus d’émail
Est-il juste de mettre l’appui au niveau du talon pour une canine inf ? et pourquoi
Non, car dans le cas de la canine l’épaisseur diminue lorsqu’on se dirige vers le talon. Donc l’appui sera plus mis au creux de la dent.
Qu’Est-ce qui est possible de faire si jamais on s’attends à ce qu’il n’y ait pas suffisamment d’é ?
on anesthésie le patient et on fait une cavité qu’on va ensuite remplir en composite et c’est ce qui va accueillir l’appui. Évite de causer trop de sensibilité chez le patient.
Pour l’appui sur la canine quand faire un U et quand faire un V ???
Sup = V Inf= U
Qu’arrive-t-il si on met notre appui plus à l’incisif ?
On va le mettre dans l’axe de la dent parce que s’il est décentré il risque de causer un stress supplémentaire
Plus on met l’appui sur le talon plus on va essayer de le mettre…..
Gingivale, mais sans venir dans la partie se peu d’é où on pourrait causer des problèmes dans la dentine
Pourquoi faut-il être prudent avec des appuis incisifs ?
Si il n’y a pas de dents ant et que l’appuis est au m des canines = risque de basculer l’une vers l’autre donc le fait de mettre des dents en acryliques en ant va empêcher le déplacement des canines
Quelles classes engendrent la fabrication d’une PPA entièrement supportée sur des dents ?
III, IV
Quelle classe nécessite la fabrication d’une PPA d’une part par les dents et d’autre part par les tissus mous
I et II et (III et IV extensives)
Si l’axe traverse le plan axial, dans quel sens sera la rotation ?
Rotation se produit latéro-latéralement (ressemble à une queue de poisson)
Su l’Axe traverse (horizontal) le plan sagittal dans quel sens est la rotation ?
Rotation antéro-post, (ressemble à une balançoire à bascule)
Si on a un axe de rotation qui traverse l’axe coronal dans quel sens sera la rotation de la prothèse?
Tangage de coque de bateau (D’un côté et de l’autre)
Par où passe l’axe transverse ?
L’axe passe par les piliers les plus postérieurs (effet “queue de baleine” ou “balançoire à bascule”
Quoi faire pour diminuer les effets néfastes de l’axe transverse ?
- Extensions des bases d’acrylique pour un max de support
- Reteneur indirect efficace
- Ajouter des appuis
- Différence de pression atmosphérique (+ prothèse sup.)
- Adhésion, cohésion
- Position, forme, grosseur et nombre de dents artificielles (pas des dents trop grosses, et pas trop d’étalement distal)
L’axe vertical passe par ?
Près du centre de l’arcade, donne l’Effet queue de poisson
Quoi faire pour atténuer les effets néfastes de l’effet queue de poisson ?
- Occlusion blancée (2 côtés bougent en même temps)
- Bases adaptées aux crêtes
- Grand connecteur rigide
- Reteneur direct et indirect
- Préparation des appuis
L’axe longitudinale passe par ?
PAsse par le sommet de la crête édentée, effet bateau et sa quille
Pour diminuer les effet néfaste de l’axe longitudinal on doit ?
- Étendre la base le plus possible
- Grand connecteur rigide
- Position des dents sur le centre de la crête (surtout le centre de la fosse au niveau de la 1Mol)
- Reteneur direct et indirect, IPSI et contralatéral
La rétention indirecte
- Pour résister aux forces horizontales qui éloignent la base de la crête
- D’autant plus efficace qu’il est loin de l’axe de rotation transversal (qui passe par les deux piliers les plus post)
Où doit se situer l’appui secondaire (rétention indirecte) pour être le plus efficace possible ?
- Plus il est loin de l’appui Mieux c’est dans le cas d’un selle libre avec appui distal = on mettrait l’appui secondaire au m de la canine
- Le plus loin possible de l’Axe de rotation transversal pour diminuer l’amplitude du mouvement
Qu’Est-ce qui est préférable de mettre devant une selle libre ?
On doit favoriser l’appui mésial devant une selle libre (avec RPI et variant par exemple)
- Meilleure orientation des forces sur le tissu
Si on fait un appui au mésial de la pm qu’est-ce qui est important de regarder ?
Que le dégagement au mésial ne produit pas un torque au niveau de la canine lorsqu’il y a des mouvements
Quels sont les exceptions à l’appui mésial ?
- Éloigner l’axe du reteneur indirect
- Couronne courte
- Dent avec mésioversion
- Occlusion le permet
- Rétention disponible est M-L
Si l’appui est distal il faut éviter de faire quoi ?
Suivre la surface de la dent avec la plaque proximal, donc utilisation d’un appui plat (90°) pour prévenir le torque de la dent suite à des pressions excessives
QU’est-ce qu’on utilise comme reteneur avec un appui distal et une selle libre (pour ne pas qu’il y ait de torque de la dent)
- À approche verticale (I, au niveau du bu, mais pas trop mésial)
- Façonnés (ressemble au circonférentiel coulé)
ÉVITER LES CIRCONFÉRENTIES COULÉS
DAns quel axe doit-on diriger les forces sur les dents piliers ?
Dans l’Axe de la dent le plus possible (réalisable en choisissant le type et la position des appuis)
Où doit-on placer le bras réciproque pour avoir le moins de mouvement possible ?
LE plus près de la H.C. possible !!
Les piliers acceptent mieux les forces appliquées près de la gencive
À quoi sert la réciprocité continuelle ?
Elle équilibre les forces et offre un meilleur pronostic pour la dent.
Si d’un côté on met l’appui au Bu est-ce qu’on peut mettre un appui Li de l’autre côté ?
Non car il y aura perte de la symétrie et de l’équilibre
Est-il adéquat que le petit connecteur touche au distal de la dent ?
NON
- on va donc préparer la surface m dans l’Axe d’insertion et ouvrir les embrasure pour dégager le M davantage
L’objectif de la préparation dentaire ?
Avoir une PPA :
- Sans interférence et s’insérant dans 1 axe (existe double axe d’insertion)
- Esthétique
- Stable, rétentive, bien supportée
- Peu perceptible
- Résistante
- Fonctionnelle
- Préserver le plus de structures anatomiques
Séquence à suivre pour la préparation
1) Plans guides
2) Hauteur de contour (peut la modifier)
3) Interférences (les enlever)
4) Embrasure de petits connecteurs (on les enlève)
5) Accentuation de rétention “Dimple”
6) Préparation d’appuis
7) Polissage
8) Fluor
Quelles fraises on utilise et pourquoi ?
Des fraises à diamants fins, donc des fraises qui sont rectilignes pour faire les plans guides, des fraises plus pointues pour faire les appuis mésial en selle des fois, On peut avoir besoin de fraises droites pour venir faire des appuis linguaux au niveau des canines, fraise cône inversé, fraises boules et fraise boule (plus petite = prémo, plus grosse = molaire)
Comment préparer le plan guide ??
Fraise cylingrique
- > Centré par rapport aux crêtes adjacentes
- > Émousser les angles de Jct
Plan guide pour une classe III
– Si l’axe est bon, illustration ci-contre (1/3 à l'occ, 2/3 occ-gin) – Si piliers divergents, aucun plan guide – Si piliers convergents, favoriser la prémolaire
Plan guide pour une classe IV
- Sur dents ant. faire le plan guide au proximal lingual (canines sup et inf)
PLan guide Classe I, II
- Avec RPI et variantes:
le plaque contacte le plan sur 1-2mm
2/3 occ, 1/2 occ-gin - Avec appui distal: peu ou pas de préparation
Préparation des H.C.
Avec la même fraise cylindrique
Pendant que la fraise est déjà dans l’axe des
plans guide, altérer du même coup…
– Les hauteurs de contour
– Les interférences à l’insertion de grand connecteur
– Les embrasures des petits connecteurs
Pour les embrasure (préparation)
Aplanir la surface mésial
du pilier soutenant un RPI
S’assurer que les crochets à embrasure n’interféreront
pas avec l’occlusion, tout
en étant assez épais
*** 1,5 mm de large au niveau du bras connecteur
Préparation de l’appui occ
Avec fraise boule diamanté no.7 (6 pour PM, 8 pour Mol)
Dimensions proportionnelles à la dent
Assez de structure doit être enlevée pour laisser
la place à un appui de 1,5 mm, sans toucher à la
dentine
Émousser l’angle de jonction avec le plan guide,
sans retoucher ce dernier
Fait dans l’axe et sans rétention
Préparation de l’appui Incisif
Fraise flamme
En forme de selle
2,5 (larg) x 1,5 mm (haut)
Discret côté labial
Préparation de l’appui cingulaire
Avec fraise cône inversé ou cylindrique
Selon la quantité d’émail :
– “V inversé” au maxillaire
– “U” à la mandibule
Quand procède-t-on à l’application de fluor ?
Après l’empreinte secondaire (pour ne pas perdre de précision sur celle-ci)
- Sert à reminéraliser les surfaces altérées !
